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2017年以來(lái)，國(guó)家層面相繼出臺(tái)公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等多個(gè)配套政策。但由于新冠疫情不期而至，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展受到嚴(yán)重沖擊。特別是在當(dāng)前疫情背景下，國(guó)內(nèi)各級(jí)財(cái)政吃緊，全球通脹加劇，世界經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)下滑……給全社會(huì)造成嚴(yán)重影響，加劇了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2023年2月上旬，醫(yī)改界傳媒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)七成院長(zhǎng)反映：財(cái)政補(bǔ)助不到位，人力成本在上升，“三轉(zhuǎn)變?nèi)岣摺睕](méi)到位，醫(yī)院虧損在加劇，經(jīng)營(yíng)難度在增加，甚至有部分院長(zhǎng)想離開(kāi)目前的領(lǐng)導(dǎo)崗位……總之，就是我很難，真的很難，怎么辦？

后疫情時(shí)代，有類似困惑的院長(zhǎng)全國(guó)不在少數(shù)。那么2023年，醫(yī)院究竟“難”在何處？

北京三醫(yī)智酷通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前公立醫(yī)院有七“難”：一是三年新冠疫情，醫(yī)院抗疫人力、物資等投入成倍增加，疫情接下來(lái)如何？仍是一個(gè)未知數(shù)，院長(zhǎng)難！

二是財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入嚴(yán)重“縮水”，就連基本的疫情投入許多基層政府都不到位，院長(zhǎng)難！

三是高質(zhì)量發(fā)展處在轉(zhuǎn)型期，高質(zhì)量發(fā)展模式尚未建立，舊的發(fā)展模式又受到疫情嚴(yán)重沖擊，醫(yī)院處在兩難境地，院長(zhǎng)難！

四是高質(zhì)量發(fā)展概念雖然提出，但目前國(guó)家只有一個(gè)績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，其他方面均未有標(biāo)準(zhǔn)參考，從上到下缺乏可遵循的標(biāo)準(zhǔn)，院長(zhǎng)難！

五是人口出生率下降，外出打工人口增多，病源外流增加，醫(yī)院收入減少，院長(zhǎng)難！

六是專科能力、學(xué)科建設(shè)需要設(shè)備、人才、資金等，人才和錢(qián)從哪來(lái)？院長(zhǎng)難！

七是DRGs/DIP正在醫(yī)院落地，各方成本增加，但同時(shí)因?yàn)椴僮鞑皇炀?，醫(yī)保扣款罰款現(xiàn)象增加，院長(zhǎng)難！

2023年，是落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵之年。面對(duì)諸多難題，醫(yī)院應(yīng)該如何發(fā)展，院長(zhǎng)們應(yīng)怎么干？

一是要從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向規(guī)劃管理，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，而是靠經(jīng)驗(yàn)管理，隨意性較大，應(yīng)盡快從經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向科學(xué)管理。

二是從任性管理轉(zhuǎn)向理性管理，多數(shù)院長(zhǎng)是“跟著感覺(jué)走”，缺乏對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、各級(jí)衛(wèi)生政策、地區(qū)和全國(guó)行業(yè)發(fā)展的理性認(rèn)知。

三是從碎片化管理轉(zhuǎn)向系統(tǒng)化管理，院長(zhǎng)不僅要管理好醫(yī)院的事務(wù)，還要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)化管理、目標(biāo)化管理、方向性管理。

四是從盲從政策轉(zhuǎn)向獨(dú)立思考，要充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際利用好國(guó)家政策，就要有獨(dú)立性思考，不能一味盲從。

五是從院長(zhǎng)管理轉(zhuǎn)向?qū)＜抑卫?，醫(yī)院工作千頭萬(wàn)緒，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)國(guó)家政策、規(guī)劃發(fā)展、行業(yè)管理等缺乏系統(tǒng)、深入和細(xì)致的研究，在醫(yī)院科學(xué)管理上存在短板和弱項(xiàng)。應(yīng)聘請(qǐng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理專家助力醫(yī)院管理，讓專業(yè)的人、做專業(yè)的事，才能做的更專業(yè)。

六是從注重全員績(jī)效轉(zhuǎn)向注重班子績(jī)效，多數(shù)醫(yī)院注重對(duì)員工績(jī)效考核，但缺乏對(duì)班子成員的績(jī)效考核，造成了班子成員工作落實(shí)不力，執(zhí)行不到位。

七是從“軟”執(zhí)行轉(zhuǎn)向“硬”執(zhí)行，雖然醫(yī)院各項(xiàng)制度都有，但是相當(dāng)多的醫(yī)院執(zhí)行不到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要把執(zhí)行作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的頭等大事。

來(lái)源 |中國(guó)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

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