平時(shí)大家說(shuō)的粉刺、黑頭、痘痘、暗瘡實(shí)際上都是不同時(shí)期或嚴(yán)重程度不同的痤瘡，除此之外痤瘡還有丘疹、膿皰等皮損表現(xiàn)，不僅會(huì)在面部出現(xiàn)，還會(huì)在油脂分泌比較旺盛的胸背等部位。痤瘡不僅會(huì)影響患者面部和身體皮膚的美觀性，還會(huì)影響到日常生活和正常社交。

痤瘡是皮膚病，需引起重視、及時(shí)治療

粉刺、痘痘等名稱常常讓大家以為這只是簡(jiǎn)單的皮膚問(wèn)題，實(shí)際上痤瘡是一種發(fā)生在皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以往大多發(fā)生在青春期的青少年中，青春期后往往能自然減輕或者痊愈。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)青春期后痤瘡無(wú)法痊愈并逐漸發(fā)展為中重度痤瘡的人越來(lái)越多，也有部分是青春期后才開始發(fā)生的，痤瘡已經(jīng)成為了影響皮膚健康的常見皮膚疾病之一。

正是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不到痤瘡是一種皮膚病，不少患者在出現(xiàn)痤瘡后沒(méi)有就醫(yī)接受治療的意識(shí)，而是嘗試通過(guò)使用有祛痘作用的功能性護(hù)膚品、增加皮膚清潔次數(shù)等方式來(lái)改善，但往往收效甚微，甚至因?yàn)槭褂貌缓弦?guī)產(chǎn)品、過(guò)度清潔等導(dǎo)致痤瘡愈發(fā)嚴(yán)重。因此出現(xiàn)痤瘡我們應(yīng)該重視起來(lái)及時(shí)就診，通過(guò)正規(guī)、規(guī)范的治療來(lái)控制和改善皮損，避免出現(xiàn)色素沉著、痤瘡瘢痕等對(duì)容貌破壞更大的后遺作用。

分級(jí)不同，痤瘡的治療方案不同

前面提到粉刺、丘疹、膿皰等是痤瘡不同程度的表現(xiàn)，臨床上亦是根據(jù)痤瘡的數(shù)量和皮損嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)，通�？煞譃�3 度、4 級(jí)，如僅有粉刺的輕度Ⅰ級(jí)，有炎性丘疹的中度Ⅱ級(jí)，出現(xiàn)膿皰的中度Ⅲ級(jí)，以及有結(jié)節(jié)、囊腫的重度Ⅳ級(jí)。

痤瘡分級(jí)不同，整體治療方案上也有所不同，如輕中度痤瘡病情較輕，治療上以阿達(dá)帕林、過(guò)氧化苯甲酰等外用藥物為主，可根據(jù)個(gè)人情況選擇光動(dòng)力、紅藍(lán)光等作為輔助治療；而皮損較為嚴(yán)重，出現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等炎癥表現(xiàn)明顯的中重度痤瘡則以異維A酸軟膠囊等口服藥物為主，同時(shí)可以使用外用藥作為輔助。

痤瘡不是很嚴(yán)重能吃異維A酸軟膠囊嗎？

根據(jù)痤瘡分級(jí)治療的原則，口服異維A酸軟膠囊主要用于治療皮損表現(xiàn)比較嚴(yán)重的中重度痤瘡，但如果痤瘡不是很嚴(yán)重，但想快一點(diǎn)治療起效能不能吃呢？異維A酸軟膠囊說(shuō)明書中的適應(yīng)癥是“適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡”，但根據(jù)《中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）》、《口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)》等臨床指南，口服異維A酸軟膠囊可用于“輕中度痤瘡但患者有快速療效需求”、“治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者”，因此痤瘡不是很嚴(yán)重，但有強(qiáng)烈治療意愿、或需要快速療效的患者，如果沒(méi)有禁忌癥可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用異維A酸軟膠囊。

為什么輕度痤瘡也可以用異維A酸軟膠囊呢？這是因?yàn)楫惥SA酸軟膠囊可同時(shí)影響?zhàn)畀彽?個(gè)關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)，從而起到有效改善和控制痤瘡的作用。異維A酸軟膠囊可抑制皮脂腺組織活性減少皮脂分泌，減輕皮脂腺導(dǎo)管異常角化和皮脂堆積引起的毛囊口栓塞，改善毛囊皮脂堆積和缺氧環(huán)境起到間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，對(duì)痤瘡相關(guān)的炎癥反應(yīng)也有抑制作用，還可預(yù)防痤瘡瘢痕形成。正因?yàn)檫@些作用，異維A酸軟膠囊已經(jīng)成為多個(gè)痤瘡指南推薦治療中重度痤瘡的一線口服治療藥物。

異維A酸軟膠囊的起始劑量是0.25~0.5mg/kg/天，應(yīng)該和食物一起服用以提高藥物吸收；治療一般在3~4周起效，療程通常不低于16周，待痤瘡控制后可適當(dāng)降低劑量并在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月。由于抑制了皮脂腺分泌，治療期間可能會(huì)出現(xiàn)口鼻、皮膚干燥等情況，可通過(guò)多喝水來(lái)及時(shí)補(bǔ)充水分，也可通過(guò)在鼻腔涂抹凡士林、使用潤(rùn)唇膏、早晚使用潤(rùn)膚乳等方式來(lái)減輕皮膚和黏膜干燥引起的不適。另外，異維A酸軟膠囊有光敏性和致畸性，用藥期間避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光底下，外出應(yīng)做好防曬措施；而育齡女性及其伴侶在用藥前后三個(gè)月及用藥期間必須嚴(yán)格采取有效的避孕措施。

生活方式的改變使得痤瘡的發(fā)生變得越來(lái)越常見，對(duì)外貌的影響可導(dǎo)致負(fù)面情緒及社交障礙等不良影響，心理壓力又反過(guò)來(lái)加重痤瘡形成惡性循環(huán)。因此遇到痤瘡應(yīng)該意識(shí)到這是一種需要治療的常見皮膚疾病，積極耐心接受治療才能控制皮損、縮短痤瘡病程，降低痤瘡給個(gè)人和生活造成的影響。

參考資料：

中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版） 口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)