青少年是朝氣蓬勃、不斷嘗試新事物的年紀，就像一塊海綿能吸納各種各樣的東西。其中面容面貌也是活力的體現(xiàn)，但在痤瘡的侵襲下可能會變得暗淡無光，與外界相處的橋梁也越發(fā)脆弱不堪。

作為該時期最常見的皮膚病之一，它會導致我們出現(xiàn)容貌焦慮、社交障礙、乃至于抑郁的程度。并且會在治療與康復之間反復橫跳，對青少年身心健康都有危害。那么痤瘡到底是如何一步步造成容貌改變的呢？

我們先來了解一下痤瘡的疾病進展：

青少年時期的我們在體內激素的引導下不斷發(fā)育，但也在此期間衍生出痤瘡。其中雄性激素的激發(fā)導致皮脂腺過度分泌油脂，繼而出現(xiàn)毛囊孔堵塞，從而形成粉刺或黑頭。在不進行處理的情況下，過度的油脂無法排出造成內環(huán)境改變，形成丙酸痤瘡桿菌繁殖的場所，后來慢慢出現(xiàn)炎癥、丘疹。

隨著細菌不斷繁殖，對皮膚進一步侵蝕，以及不當治療和過度擠痘的情況下發(fā)展成嚴重痤瘡，即結節(jié)或囊腫型痤瘡，并不斷擴大。這就是痤瘡慢慢損毀面部皮膚的過程，也是大家頭疼不已的情況。

那么臨床常見的治療手段有哪些呢？

痤瘡的治療其實并不困難，關鍵是需要在恰當?shù)臅r機選對合適的藥物，并且按時按療程治療。初期出現(xiàn)粉刺或者黑頭時，選擇外用藥治療效果較好，如外用維A酸制劑、過氧苯甲酰等。到了丘疹、膿包時會加用抗生素類藥膏，如夫西地酸、紅霉素等外用制劑。

如果癥狀已經(jīng)發(fā)展到囊腫或結節(jié)的情況下，選擇口服異維A酸聯(lián)合外用藥是臨床治療的常規(guī)方案。除此以外，也有其他特殊的治療方法，如抗雄激素治療、激光治療、光動力療法、化學剝脫治療等輔助或替代的方法。

異維A酸作為重度痤瘡的治療藥物，該如何正確服用呢？

相信有些小伙伴已經(jīng)開始在吃異維A酸，但也存在著不少的問題，其中口服劑量就是一道關口。通常情況下，口服治療劑量是因人而異的，一般建議起始口服劑量為每天0.5 mg/kg，分開兩次與食物同服。在治療2~4周后可以根據(jù)臨床療效和不良反應情況進行劑量調整，服用6~8周為一個療程。

部分小伙伴在服用時也會發(fā)現(xiàn)一個問題，每個人的病情不同，用藥劑量也有所差異。如本身面部痤瘡分布數(shù)量較多，且處于炎癥活躍期，按照上述劑量使用可能會出現(xiàn)刺激反應，因此需要以較低劑量的異維A酸（每天0.2~0.3 mg/kg）作為起始劑量。

另外，在服用期間可能會出現(xiàn)哪些常見的不良反應：

藥物在進入身體后，除了治療以外，也可能還會伴有輕度不良反應癥狀。其中較為常見的主要是皮膚黏膜干燥，即唇炎、嘴唇褪皮、皮膚特別干燥且容易脫屑。一般情況下平時可以多喝水，涂抹潤唇膏和潤膚劑等進行緩解。如果情況加重，可以先降低用藥劑量服用1~2周觀察不良反應情況。

當然還有女生需要特別關注的一點，異維A酸容易導致胎兒出生缺陷，孕婦禁用，育齡女性及其伴侶用藥期間和用藥前后3個月必須嚴格避孕。如果近半年內有懷孕需求的女性需要禁止口服，改為其他治療方案，具體可以與醫(yī)生溝通，根據(jù)臨床醫(yī)生醫(yī)囑進行治療。

在服用異維A酸時，還需要注意以下幾個問題：

1、 避免長時間陽光暴曬：

異維A酸作為口服制劑時，其藥物會分布全身皮膚。由于受長時間陽光暴曬的情況下容易發(fā)生分解反應，可能會導致皮膚出現(xiàn)過敏性癥狀。因此在外出時可以采取戴帽子、打遮陽傘等方式進行防曬，服用期間盡可能減少日光照射。

2、 避免口服含有維生素A的相關制劑：

異維A酸主要是維生素A的天然代謝產(chǎn)物，而相關不良反應的出現(xiàn)也與維生素A過量導致。因此在服用期間避免食用含有維生素A的相關制劑，防止出現(xiàn)皮膚干燥、唇炎等不良反應發(fā)生。

3、 已有痤瘡復發(fā)史時，可考慮低劑量長期維持治療：

相比于初次治療，重復治療的小伙伴相信也有不少。在反復治療的情況下是比較容易爆發(fā)情緒的，因此可以考慮采用較低劑量異維A酸長期維持治療�？梢越档宛畀彽膹桶l(fā)，并且免去重復治療的痛苦。

以上就是關于正確使用異維A酸的內容，如果有其他疑問，歡迎評論區(qū)留言。抽空給大家解答，我們評論區(qū)見。

參考文獻： 1、中國痤瘡治療指南（2019 修訂版），臨床皮膚科雜志，2019，48(9)：583-588. 2、口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識，臨床皮膚科雜志，2023，52(5)：298-307.