當(dāng) 40多歲的張先生拿到最新的檢查報(bào)告時(shí)，握著報(bào)告單的手微微顫抖。腹部CT對比圖清晰顯示，肆虐的小腸癌和轉(zhuǎn)移灶顯著縮??；反映腫瘤負(fù)荷的關(guān)鍵指標(biāo)CA19-9更是如高臺跳水般暴跌，曾經(jīng)被判定壽命僅剩2個(gè)月、僅能坐輪椅生活無法自理的他，竟然能無需拐杖獨(dú)立生活！

這驚人的轉(zhuǎn)變，正是源于樹突細(xì)胞（DC）疫苗聯(lián)合 PD-1 免疫治療這一 “抗癌組合拳”，為晚期腸癌患者撕開了一道生命的曙光。

從坐輪椅到獨(dú)立行走：晚期腸癌患者的免疫治療“生死逆轉(zhuǎn)”

命運(yùn)的風(fēng)暴，在 40 歲這年狠狠砸向了一位正值壯年的男性。起初，四肢上肆意生長的皮疹與如影隨形的肌痛，讓他被診斷為皮肌炎。然而，噩夢遠(yuǎn)未結(jié)束，抗 TIFγ 抗體陽性的檢查結(jié)果，如同一把冰冷的鑰匙，打開了更可怕的 “潘多拉魔盒”—— 惡性腫瘤檢查證實(shí)，他患上了小腸癌，且癌細(xì)胞已瘋狂地向主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并在腹膜播散，肆意擴(kuò)張著 “黑暗版圖”。

此后，他踏上了艱辛的抗癌征程。一線 FOLFOX + 貝伐單抗（Bev）方案、二線恩科拉非尼 + 西妥昔單抗方案、三線 FOLFIRI（葉酸、氟尿嘧啶、伊立替康）+ 貝伐單抗方案、四線曲氟尿苷 / 替吡嘧啶（FTD/TPI）+ 貝伐單抗方案，一次次治療，就像與癌細(xì)胞展開的一場場艱苦卓絕的戰(zhàn)斗。但癌癥的兇猛超乎想象，隨著病情進(jìn)展，十二指腸及膽管梗阻接踵而至，無奈之下，他只能接受膽管支架置入及中心靜脈營養(yǎng)治療，以維持生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。

腹部如刀絞般的癌痛，幾乎將他吞噬。即便接受了 8 Gy 的單次姑息性調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT)，疼痛依舊頑固地糾纏著他，難以得到有效控制。醫(yī)生診斷他的預(yù)期壽命僅剩兩個(gè)月，那時(shí)的他，虛弱得只能依靠輪椅行動(dòng)，體能狀態(tài) (PS) 僅為 4 分。但求生的意志支撐著他，繼續(xù)選擇 FTD/TPI + Bev 化療，與死神頑強(qiáng)抗?fàn)帯?/p>

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在 2024 年 2 月，他尋求到了新的免疫治療方案。在 IMRT 放療三周后，一場全新的治療拉開帷幕 ——WT1-DC 和 α-Galcer-DC + nivolumab 20 mg 輸注治療，共 6 個(gè)療程，期間還接受了兩次活化淋巴細(xì)胞治療，這場治療持續(xù)了約三個(gè)月。WT1-DC 如同 “偵察兵”，經(jīng)皮下注射于左右側(cè)副神經(jīng)節(jié)淋巴結(jié)，去尋找癌細(xì)胞的蹤跡；α-Galcer-DC 則像 “沖鋒隊(duì)”，通過靜脈注射，直接向癌細(xì)胞發(fā)起進(jìn)攻。醫(yī)生們采用常規(guī)方法測定針對抗原的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）最大直徑，作為 DTH max，密切監(jiān)測著治療的反應(yīng)。

治療初期，仿佛是身體在與新療法進(jìn)行激烈的 “磨合”。接種第一劑 DC 疫苗后三天內(nèi)，高燒如洶涌的潮水般襲來，最高體溫達(dá)到 38.9℃，但卻未觀察到 DTH。高燒持續(xù)不退，體溫始終在 38℃或以上，一直到接種第六劑 DC 疫苗。而在第二劑后，終于能測量到 DTH max，只是除了第三劑外，其直徑都小于 40 mm 。

奇跡，在堅(jiān)持中悄然降臨。治療前后三個(gè)月的腹部 CT 掃描，清晰地展現(xiàn)出小腸癌顯著減少的驚人變化。血液檢查的數(shù)據(jù)也傳來 “捷報(bào)”：CA19-9 顯著下降，膽紅素降低，肝功能得到明顯改善。隨著病情的好轉(zhuǎn)，折磨他許久的腹痛也逐漸減輕。他終于能恢復(fù)流質(zhì)飲食，體能狀態(tài) (PS) 評分從 4 分提升至 2 分。曾經(jīng)依靠輪椅度日的他，如今無需拐杖，就能自行步行前往醫(yī)院，還能獨(dú)立完成如廁、洗澡等基本日?；顒?dòng)，重新?lián)肀畹氖锕?。這場與癌癥的生死較量，他用頑強(qiáng)的意志和先進(jìn)的治療，書寫了屬于自己的生命奇跡！

傳統(tǒng)療法的 “力不從心” 與免疫治療的破局

在過去，晚期腸癌患者一旦錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會，往往只能依賴化療 “孤注一擲”。但化療就像一把 “雙刃劍”，在攻擊癌細(xì)胞的同時(shí)，也在瘋狂消耗患者的身體。惡心嘔吐、骨髓抑制、免疫力崩盤…… 許多患者在痛苦中掙扎，治療效果卻不盡人意。

而免疫治療的出現(xiàn)，徹底改寫了游戲規(guī)則。它不直接 “殺死” 癌細(xì)胞，而是喚醒患者自身的免疫系統(tǒng)，讓免疫細(xì)胞化身 “抗癌特種兵”，精準(zhǔn)識別并消滅腫瘤細(xì)胞。其中，PD-1 抑制劑早已憑借 “松開免疫剎車” 的機(jī)制聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，但單藥治療的有效率僅 20%-30%，如何進(jìn)一步提升療效？答案就藏在DC 疫苗里。

樹突狀細(xì)胞疫苗 + PD-1：1+1＞2 的抗癌密碼

DC 細(xì)胞，全稱樹突狀細(xì)胞（Dendritic Cell），是免疫系統(tǒng)中的 “情報(bào)官”。它能像偵探般捕獲癌細(xì)胞的 “特征信息”（抗原），然后將這些信息傳遞給 T 細(xì)胞，激活 T 細(xì)胞的抗癌戰(zhàn)斗力。簡單來說，DC 疫苗就是提前將 DC 細(xì)胞在體外 “特訓(xùn)”，教會它們精準(zhǔn)識別癌細(xì)胞，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，為免疫系統(tǒng)裝上 “GPS 導(dǎo)航”。

而 PD-1 抑制劑則像一把鑰匙，解開癌細(xì)胞給 T 細(xì)胞設(shè)下的 “枷鎖”。當(dāng)癌細(xì)胞表面的 PD-L1 與 T 細(xì)胞的 PD-1 結(jié)合時(shí)，T 細(xì)胞會誤以為癌細(xì)胞是 “自己人”，從而停止攻擊。PD-1 抑制劑阻斷這一結(jié)合，讓 T 細(xì)胞重新恢復(fù) “火力全開” 的戰(zhàn)斗狀態(tài)。

二者聯(lián)合，堪稱 “天作之合”：DC 疫苗負(fù)責(zé) “拉響警報(bào)”，激活更多抗癌 T 細(xì)胞；PD-1 抑制劑負(fù)責(zé) “掃清障礙”，讓 T 細(xì)胞能不受干擾地沖鋒陷陣。就像在黑暗中同時(shí)點(diǎn)亮兩盞明燈，為免疫系統(tǒng)照亮抗癌之路。

想要尋求預(yù)防復(fù)發(fā)或嘗試新治療方法的患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以先將病理報(bào)告、治療經(jīng)歷及出院小結(jié)等資料提交至無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）進(jìn)行初步評估。

多款治療性癌癥疫苗已問世，晚期患者開啟長生存模式

自從2010年，除了FDA批準(zhǔn)首個(gè)樹突狀細(xì)胞疫苗Provenge（sipuleucel-T）用于治療難治性前列腺癌以外，樹突細(xì)胞疫苗在各大癌種中均取得了不俗的療效，如腦瘤—DCVax-L疫苗、黑色素瘤—TLPLDC疫苗、腎癌—ilixadencel疫苗、新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤—AV-GBM-1疫苗、肺癌—CCL21-樹突疫苗、乳腺癌-Her2脈沖樹突細(xì)胞疫苗等，小編就不在此一一贅述。

相信未來隨著更多臨床研究實(shí)驗(yàn)的開展跟進(jìn)，癌癥疫苗將會在癌癥治療方面發(fā)揮重要作用，離我們讓腫瘤君滾蛋的夢想也就越來越近。