高血壓

高血壓是心腦血管疾病的重要誘因！

管理好高血壓，具有重要意義。而這其中的重要一環(huán)是要厘清有關(guān)高血壓認(rèn)識(shí)或概念上的誤區(qū)。

認(rèn)識(shí)高血壓，

戰(zhàn)勝高血壓！

真相1

中國(guó)高血壓2.45億，半數(shù)以上不知道自己患高血壓

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》，心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)已高達(dá)3.3億，其中高血壓患者占據(jù)了2.45億，比例高達(dá)74%。

根據(jù) 2012~2015年全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查，18歲以上成人高血壓（≥ 140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）知曉率為 46.9%，也就是說(shuō)有53.1%的高血壓患者不知道自己患有高血壓。

在知道自己有高血壓的患者中，86.8%在進(jìn)行治療，而治療控制率僅為 37.6% 。

所有高血壓患者的血壓控制率僅為15.3%。

真相2

有的高血壓能治愈，有的是不能根治的

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是由明確病因如腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、腎臟疾病或其他藥物等引發(fā)的高血壓，而原發(fā)性高血壓病因不明，二者可以通過(guò)檢查來(lái)辨別。

繼發(fā)性高血壓的病因治愈后，高血壓就能治愈；原發(fā)性高血壓可以控制，但不能完全治愈。

高血壓大部分都是原發(fā)性的，因此，那些宣稱(chēng)“藥到病除”“根治高血壓”“永不復(fù)發(fā)”的人都是騙子！

真相3

降壓藥本質(zhì)與其說(shuō)是“治療”，不如說(shuō)是“控制”血壓

高血壓是一種頑固的慢性疾病，對(duì)絕大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)，目前的降壓藥治療僅能使血壓得到控制，但卻幾乎不可能使其治愈。

因此，患者一旦開(kāi)始藥物降壓治療后，多需長(zhǎng)期連續(xù)服藥，透過(guò)服藥使血壓穩(wěn)定，防止其他器官病變，預(yù)防心臟血管及腦血管疾病發(fā)生，以維持良好的生活質(zhì)量。

真相4

真相四：血壓會(huì)隨著晝夜和季節(jié)呈規(guī)律性動(dòng)態(tài)變化

正常情況下，人的血壓也是隨著一定規(guī)律變化的。一般呈夜間低、白天高的杓型曲線(xiàn)。存在“雙峰一谷”的特點(diǎn)，即在早上6點(diǎn)~10點(diǎn)左右血壓逐漸升高達(dá)到全天最高峰，然后逐漸降低。大概到下午4點(diǎn)~6點(diǎn)，血壓再次逐漸升高，又達(dá)到一個(gè)高峰但通常不會(huì)超過(guò)上午的高峰，然后血壓又逐漸下降，到凌晨2點(diǎn)~3點(diǎn)左右血壓達(dá)到全天的最低值。全天血壓波動(dòng)幅度在20~30mmHg之間。

高血壓患者由于血壓調(diào)節(jié)能力下降，也可能呈現(xiàn)非杓型（夜間血壓下降＜10%）、反杓型（夜間血壓升高）或超杓型（夜間血壓下降＞20%）的特點(diǎn)。

此外，血壓還表現(xiàn)為夏天略低，冬天略高。這也是為什么高血壓患者在冬季易發(fā)生心腦血管事件的原因。

真相5

高血壓控制好了可以減藥，但停藥需謹(jǐn)慎

有些患者吃藥后血壓控制不錯(cuò)，或到夏天發(fā)現(xiàn)血壓有一定程度或明顯降低，此時(shí)往往自行減少降壓藥用量，甚至停藥。幾天后發(fā)現(xiàn)血壓重新升高，又重新服藥或增加藥物劑量。這種做法很不科學(xué)，甚至?xí)?duì)身體健康產(chǎn)生不良影響。

降壓方案的確定有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，需要考慮很多因素，絕大多數(shù)高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥。在夏天，隨著人體對(duì)氣溫逐漸適應(yīng)其血壓可以重新恢復(fù)穩(wěn)定。如果血壓降低過(guò)于明顯（例如低于120/70 mmHg或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀），則需咨詢(xún)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案。

如果血壓持續(xù)低于100/60 mmHg則需要暫時(shí)停服一兩頓藥，待血壓回升后在醫(yī)生指導(dǎo)下重新啟動(dòng)降壓藥物治療，并且從更小的劑量開(kāi)始用藥。

只有如下3種情況有可能停藥：

1. 繼發(fā)性高血壓，基礎(chǔ)疾病治愈后，血壓可以恢復(fù)正常，從而停用降壓藥。

2. 有些患者的高血壓與不健康的生活方式有明顯關(guān)系，如果能夠糾正肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、食鹽攝入過(guò)多、酗酒、生活不規(guī)律等不良飲食，血壓可能降至正常水平，從而停用降壓藥。肥胖者減肥是治療高血壓的有效措施。

3. 高血壓患者如果發(fā)生心肌梗死或心力衰竭，心臟射血能力顯著降低，血壓也會(huì)隨之下降。這些患者可能需要停用降壓藥，但這并不是我們希望看到的狀況。

在此，小編需要再次強(qiáng)調(diào)：高血壓患者不能自行停藥，處方變化需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！

真相6

比起高血壓，血壓波動(dòng)過(guò)大更危險(xiǎn)

“降壓是硬道理”這一說(shuō)法已被大多數(shù)人接受，但不少人并不知道，血壓無(wú)論降與不降，只要忽高忽低、上下波動(dòng)大，都會(huì)使高血壓這一“無(wú)形殺手”的殺傷力更強(qiáng)。

血壓水平忽高忽低會(huì)直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應(yīng)，還可能誘發(fā)嚴(yán)重的疾患（如急性心肌梗死、腦卒中等）。

真相7

很多高血壓患者睡眠打呼嚕，原因不是高血壓，可能是有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種臨床綜合征，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：① 夜間：打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、窒息、睡眠障礙、夜尿、血壓增高、發(fā)汗；② 白天：嗜睡、晨起口干、頭痛、疲乏、不能解乏的睡眠、注意力不集中、記憶力減退等。

OSAHS是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，83%的難治性高血壓存在OSAHS，OSAHS也是繼發(fā)性高血壓的主要原因。此外，還會(huì)引發(fā)心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。一旦發(fā)現(xiàn)，需要積極治療。