昨天，我給大家科普過，特朗普近期有關(guān)孕期吃對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致孩子自閉癥的說法沒有足夠的科學(xué)證據(jù)，不可信。FDA也在新聞稿中強(qiáng)調(diào)：“雖然許多研究描述了對(duì)乙酰氨基酚與神經(jīng)系統(tǒng)疾病之間的相關(guān)性，但兩者之間的因果關(guān)系尚不確定，而且，科學(xué)文獻(xiàn)中也存在相反的研究結(jié)論

。此外，對(duì)乙酰氨基酚是唯一獲準(zhǔn)用于治療孕期發(fā)燒的非處方藥，孕婦高燒可能對(duì)孩子構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。而阿司匹林和布洛芬對(duì)胎兒的不良影響已有充分的證據(jù)。

截取自FDA官網(wǎng)

針對(duì)特朗普的言論，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)會(huì)（ACOG）、歐洲藥品管理局(EMA)、以及英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)衛(wèi)生和藥監(jiān)部門都已經(jīng)在第一時(shí)間發(fā)表聲明，重申專業(yè)立場(chǎng)，即必要時(shí)推薦孕婦以最低有效劑量、最短治療療程使用對(duì)乙?；拥牧?chǎng)不會(huì)因?yàn)樘乩势盏难哉摱龀鋈魏胃淖儭?/p>

截取自 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)會(huì)官網(wǎng)

截取自歐洲藥品管理局官網(wǎng)

截取自英國(guó)藥品和醫(yī)療保健產(chǎn)品管理局官網(wǎng)

無(wú)論是在前文引用的FDA新聞稿中，還是在上面截取的英國(guó)藥品和醫(yī)療保健產(chǎn)品管理局官網(wǎng)聲明中，都提到了常用的對(duì)乙酰氨基酚替代藥布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAIDs）在孕期使用更不安全，已經(jīng)被證實(shí)有損傷胎兒腎臟和心血管的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該避免在孕20周后使用。

因?yàn)榘⑺酒チ謱儆贜SAIDs中的一種，所以就有孕婦留言問我這個(gè)問題：醫(yī)生讓我從孕12周開始每天吃100mg 的阿司匹林，一直吃到36周，安全嗎？

這個(gè)問題的答案是：在醫(yī)生指導(dǎo)下吃安全。

孕期吃阿司匹林安不安全和劑量有關(guān)。研究表明，大劑量使用不安全，小劑量使用安全。每天阿司匹林劑量大于等于300mg的，我們定義為大劑量，通常用于解熱鎮(zhèn)痛抗炎的目的，應(yīng)該避免在孕期使用；每天阿司匹林劑量小于等于150mg的，我們定義為小劑量，通常用于抗血栓的目的。

在某些情況下，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，孕婦需要吃阿司匹林。最常見的情況是預(yù)防子癇前期。大量循證證據(jù)表明，在孕12–16周內(nèi)開始吃小劑量阿司匹林，持續(xù)吃到分娩，可以顯著降低具有高?；蛘叨囗?xiàng)中危因素的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。

不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)于用小劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期的每日劑量稍有不同，但都不超過150mg。美國(guó)建議每天81毫克；英國(guó)建議每天75至150毫克；我國(guó)結(jié)合本土藥品規(guī)格，建議每天100毫克，并強(qiáng)調(diào)孕12–16周內(nèi)盡早開始服藥，且孕晚期依據(jù)醫(yī)院規(guī)范評(píng)估停藥時(shí)間，多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議孕36周停藥。

最后總結(jié)一下：無(wú)論是美國(guó)FDA，還是其他國(guó)家的藥監(jiān)部門，當(dāng)他們警告包括阿司匹林在內(nèi)的NSAIDs類藥在孕期使用有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，說的都是每天阿司匹林劑量超過300mg的情況，而不包括每天阿司匹林劑量不超過150mg的情況。所以，當(dāng)醫(yī)生評(píng)估后建議你孕期服用100mg阿司匹林時(shí)，一定是利大于弊。按醫(yī)囑服藥、定期監(jiān)測(cè)身體狀況即可，不用太擔(dān)心小劑量阿司匹林對(duì)胎兒的影響。