未辦理停工留薪期延長手續(xù)去世后，近親屬能享受工亡待遇嗎？

寧波中院：符合停工留薪期延長實質(zhì)要件，近親屬可以享受相關(guān)待遇

近日，浙江省寧波市中級人民法院二審審結(jié)了一起因未辦理停工留薪期延長手續(xù)而被拒絕支付工亡待遇的行政案件，明確未辦理停工留薪期延長手續(xù)僅為申請工亡待遇的形式要件，當(dāng)事人符合傷情嚴重或者情況特殊的實質(zhì)要件時，仍應(yīng)當(dāng)認定為符合享受工亡待遇的情形。

熊某1生前系某公司勞務(wù)派遣員工，為某中學(xué)建設(shè)項目工地建筑工人，某公司為熊某1繳納了工傷保險。2021年12月2日，熊某1在該項目工地二層施工時，不慎跌落受傷，被送往醫(yī)院住院治療，于2022年1月28日出院，被診斷為：右額顳部多發(fā)性腦挫傷、右額顳頂部創(chuàng)傷性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血、左枕骨骨折、肺挫傷、腰椎骨折L1、吸入性肺炎、呼吸衰竭、創(chuàng)傷性腦疝、泌尿道感染、顱腦外傷性精神病等。熊某1于2022年2月28日再次前往醫(yī)院進行“右額顳頂部顱骨修補術(shù)”，于2022年3月14日出院，后一直處于休養(yǎng)狀態(tài)。2021年12月28日，某公司向某區(qū)人社局申請工傷認定。某區(qū)人社局于2022年7月20日作出《認定工傷決定書》，認定熊某1受到的事故傷害為工傷。熊某1于2023年3月21日被發(fā)現(xiàn)死亡，死亡原因為非正常死亡。2023年4月23日，某司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》，鑒定意見為熊某1死亡以2021年12月2日所受的外傷為主要因素，自身疾病為次要因素。2023年10月20日，熊某2、喻某、熊某3、熊某4作為熊某1近親屬向某區(qū)社保中心申請喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。當(dāng)日，某區(qū)社保中心經(jīng)審核后作出不予受理決定。

熊某2等人訴至法院，請求撤銷某區(qū)社保中心作出的不予受理決定。一審法院不予支持，判決駁回熊某2等人的訴訟請求。熊某2等人不服一審判決，向?qū)幉ㄖ性禾崞鹕显V。

寧波中院審理后認為，熊某1的死亡與本次工傷事故之間存在直接關(guān)聯(lián)，屬于因工傷導(dǎo)致死亡的情形。本案的爭議焦點為熊某1是否在停工留薪期內(nèi)死亡和其近親屬是否可以依照規(guī)定享受相應(yīng)的工亡待遇。法院認為，停工留薪期延長的確認手續(xù)只是停工留薪期延長的程序性要件，職工傷情嚴重或情況特殊才是應(yīng)當(dāng)延長停工留薪期的實質(zhì)要件。一般而言，工傷職工能夠確定勞動能力等級意味著其傷情已相對穩(wěn)定以及停工留薪期的結(jié)束。對于熊某1停工留薪期的認定需綜合考慮其因本次事故造成的傷勢情況、治療情況、康復(fù)情況等因素。從熊某1的治療經(jīng)過來看，熊某1自受傷后到死亡前一直接受治療，未曾返崗工作，表明其受傷后超過12個月仍在繼續(xù)接受治療。在某區(qū)社保中心作出被訴不予受理決定前，寧波市勞動能力鑒定委員會并未就熊某1是否符合停工留薪期延長條件作出判斷。某區(qū)社保中心亦未能就熊某1不符合停工留薪期延長條件進行充分舉證和說明，在此情形下，理應(yīng)作出對死亡職工有利的認定。同時，熊某1在去世前并未評定勞動能力等級，無法享受因工致殘的相關(guān)工傷保險待遇，如再因未辦理停工留薪期延長手續(xù)這一程序要件而導(dǎo)致其近親屬無法享受工亡待遇，最終將致熊某1因工傷而產(chǎn)生的保險待遇全部落空，顯然不符合《工傷保險條例》的立法目的。二審遂改判撤銷一審判決；撤銷某區(qū)社保中心于2023年10月20日作出的《不予受理通知單》，并責(zé)令某區(qū)社保中心于判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出處理。

法官說法

工傷保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，其目的在于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。從制度設(shè)計層面來看，職工所受之傷害被認定為工傷后，應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)的工傷保險待遇。本案中，受傷職工的死亡是否符合《工傷保險條例》第三十九條第二款規(guī)定的“傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的”情形存在爭議。

解決爭議的關(guān)鍵在于對《工傷保險條例》涉及的權(quán)利保護體系的全面梳理和對法律法規(guī)的正確適用。《工傷保險條例》第三十三條第一款規(guī)定，停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期限。該條第二款規(guī)定，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。即停工留薪期延長的確認手續(xù)只是停工留薪期延長的程序性要件，職工傷情嚴重或情況特殊才是應(yīng)否延長停工留薪期的實質(zhì)要件?！豆ｋU條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。其第二十二條規(guī)定，勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。由此分析，從勞動能力鑒定與停工留薪期的關(guān)系上來說，工傷職工如符合勞動能力等級評定條件，意味著其傷情已相對穩(wěn)定以及停工留薪期的結(jié)束。具體到本案中，受傷職工在去世前并未評定勞動能力等級，無法享受因工致殘相關(guān)的工傷保險待遇。故對于其停工留薪期的認定需考慮因本次事故造成的傷勢情況、治療情況、康復(fù)情況等因素綜合判斷，而在案證據(jù)顯示受傷職工至死亡當(dāng)月連續(xù)接受治療，且仍由醫(yī)院出具病休證明，說明其因傷情嚴重導(dǎo)致超過12個月仍需要繼續(xù)治療、在24個月最長停工留薪期內(nèi)死亡，符合在停工留薪期內(nèi)因工死亡的情形。

法官在此提醒用人單位要依法及時繳納工傷保險費用。2025年9月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（二）》第十九條明確規(guī)定，用人單位與勞動者約定或者勞動者向用人單位承諾無需繳納社會保險費的約定或者承諾均屬無效，該條規(guī)定重申了繳納社會保險費對勞資雙方的重要保障意義。此外，一旦發(fā)生工傷事故，用人單位和勞動者應(yīng)當(dāng)及時履行申報工傷、申請勞動能力鑒定、辦理停工留薪期延長等手續(xù)，如存在死亡原因與工傷事故間因果關(guān)系不明的情形，還應(yīng)做好死亡原因鑒定等證據(jù)保全工作，確保勞動者的工傷保險權(quán)益得以兌現(xiàn)。

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