隨著中醫(yī)藥行業(yè)的蓬勃發(fā)展，涌現(xiàn)出越來越多造詣精深的中醫(yī)名家，國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者、中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)專家委員、國(guó)醫(yī)大師李佃貴傳承弟子、國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏傳承弟子、北京劉財(cái)中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)、中醫(yī)主任醫(yī)師劉財(cái)教授以經(jīng)典為基，融匯古今智慧，在望聞問切間洞察病機(jī)，以四兩撥千斤的辨證施治，化解了無數(shù)疑難雜癥，劉財(cái)教授深耕經(jīng)方，將傳統(tǒng)古方賦予新解，其精湛的醫(yī)術(shù)受到廣大患者好評(píng)，筆者就“通·調(diào)·靶”用藥思想：從臨床實(shí)踐到核心邏輯的深度解析進(jìn)行了訪談。

國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者、著名中醫(yī)專家劉財(cái)教授

筆者：劉教授，您作為中醫(yī)領(lǐng)域的資深專家，數(shù)十載年深耕臨床與科研，能否談?wù)勀摹巴āふ{(diào)·靶”用藥思想指的是什么？

劉財(cái)教授：“通·調(diào)·靶”三位一體用藥思想，并非抽象理論，而是源于對(duì)“慢性病、雜病多‘淤滯失衡’”的臨床洞察——多數(shù)常見?。ㄈ缏钥却?、頑固頭痛、反復(fù)胃痛等），既非單純“虛”或“實(shí)”，也非單一臟腑病變，而是“機(jī)體通路阻塞、機(jī)能失衡、病灶固化”共同作用的結(jié)果。這一思想以“貼合人體生理規(guī)律、直擊病癥核心、兼顧安全長(zhǎng)效”為核心，將“疏通障礙、調(diào)和機(jī)能、靶向施治”三者熔鑄為有機(jī)整體，既規(guī)避了“見癥治癥”的片面性，也解決了“用藥雜亂、藥效分散”的臨床痛點(diǎn)。

筆者：謝謝劉教授，您能否講解三位一體所指的是什么？

劉財(cái)教授：好的，我從三個(gè)方面重點(diǎn)講講，首先講“通”的重要性。第一、“通”是以“溫和疏泄”為要，打通機(jī)體“病理阻塞”，奠定治病基礎(chǔ)。“通”也是用藥的前提性邏輯——我認(rèn)為，“不通則病”是多數(shù)慢性病癥的起點(diǎn)：氣血運(yùn)行靠“脈絡(luò)”通路，氣機(jī)升降靠“臟腑通道”，水濕代謝靠“三焦水道”，一旦某條通路因“瘀、郁、濕”阻塞，就會(huì)引發(fā)“痛、悶、滯、逆”等癥狀（如肺絡(luò)淤滯則咳而胸疼，腦竅不通則頭痛昏蒙，胃絡(luò)淤堵則胃痛反復(fù)）。但他強(qiáng)調(diào)，“通”絕非用“猛藥強(qiáng)攻”（如破血、峻下之品），而是遵循“通而不耗、疏而不傷”的原則，選“輕清、溫和、專走通路”的藥物，在不損傷正氣的前提下，精準(zhǔn)疏通病理阻塞。

筆者：從臨床實(shí)踐看，“通”可分為三類核心方向，那么指的是哪三類核心方向？

劉財(cái)教授：首先是通脈絡(luò)：針對(duì)“痛久入絡(luò)”（如慢性胃痛、胸脅痛、頭痛），不用耗氣的破血藥，而選橘絡(luò)、石菖蒲——橘絡(luò)輕清入絡(luò)，既能通肺絡(luò)（解咳喘胸疼）、胃絡(luò)（治胃痛日久），又不耗肺氣、胃氣，尤其適合老人或體虛者；石菖蒲芳香通竅，能通腦絡(luò)（代麝香治瘀血頭痛、腦外傷眩暈）、耳竅（治耳鳴閉氣），通竅的同時(shí)還能醒神，避免“通竅藥傷陰”的弊端。

第2是指通氣機(jī)：針對(duì)“肝氣郁滯、肺氣壅滯”（如巔頂痛、咳喘胸悶、噯氣），不用燥烈的疏肝藥，而用凌霄花、木蝴蝶——凌霄花輕清升散，專通“肝氣上沖之郁”（解生氣后巔頂痛、更年期郁熱），疏肝的同時(shí)不耗肝陰；木蝴蝶體輕善升，能通“肺氣壅滯”（解嗓子腫痛、咳喘不暢），還能順胃氣（治噯氣、胃堵），實(shí)現(xiàn)“肺胃同通”，契合“肺主宣降、胃主和降”的生理關(guān)聯(lián)。

第3是指通水道：針對(duì)“水濕壅滯”（如眩暈、黃疸、嘔吐），不用傷脾的峻下藥，而用澤瀉（重用） ——他臨床治眩暈必重用澤瀉（25-30克），因“水濕上蒙頭目”是眩暈核心病機(jī)，澤瀉能通利三焦水道，將上蒙的水濕向下疏導(dǎo)，同時(shí)搭配茯苓護(hù)脾，既通水道，又不損傷“脾主運(yùn)化水濕”的本源，避免“利水而傷正”。

CCTV證券資訊新聞播報(bào)國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者、著名中醫(yī)專家劉財(cái)教授專項(xiàng)發(fā)明

筆者：謝謝劉教授精彩的專業(yè)分享，請(qǐng)問“調(diào)”指的又是什么？

劉財(cái)教授：好的，“調(diào)”本身實(shí)現(xiàn)的是實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧：以“臟腑平衡”為核，修復(fù)機(jī)體“機(jī)能失衡”?！罢{(diào)”也是用藥的核心樞紐，“通”只是解決了“通路阻塞”的“標(biāo)”，若臟腑機(jī)能失衡（如肺虛不能宣降、脾虛不能運(yùn)化、肝陰不足肝氣偏亢），阻塞問題還會(huì)反復(fù)。因此，“調(diào)”的本質(zhì)是“在疏通的基礎(chǔ)上，通過溫和藥物調(diào)和臟腑、氣血、虛實(shí)的失衡狀態(tài)”，讓機(jī)體恢復(fù)“自主調(diào)節(jié)能力”，從根源上減少病癥復(fù)發(fā)，實(shí)現(xiàn)“治標(biāo)的同時(shí)顧護(hù)根本”。

“調(diào)”，從不追求“面面俱到”，而是抓“病癥最關(guān)鍵的失衡點(diǎn)”，以“簡(jiǎn)藥輕劑”實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)和，核心體現(xiàn)為兩個(gè)維度。

筆者：劉教授，謝謝您，請(qǐng)問以“簡(jiǎn)藥輕劑”實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)和，核心體現(xiàn)為什么是兩個(gè)維度？

劉財(cái)教授：所謂兩個(gè)維度是指調(diào)“臟腑關(guān)聯(lián)”：中醫(yī)講究“臟腑相屬”，用藥不能“單治一臟”，而是兼顧“相關(guān)臟腑的協(xié)同平衡”。比如治“嗓子痛、失音”（看似肺的問題），用木蝴蝶不只是“潤(rùn)肺開音（調(diào)肺）”，還兼顧“和胃護(hù)黏膜（調(diào)胃）、疏肝理氣（調(diào)肝）”——因“教師、主播”等用嗓人群，常因“說話多耗肺氣、壓力大肝氣郁、飲食不規(guī)律傷胃氣”，肺胃肝同病，木蝴蝶一藥調(diào)三臟，既解嗓子干痛（調(diào)肺），又止噯氣胃堵（調(diào)胃），還疏肝氣郁熱（調(diào)肝），比單純用“潤(rùn)喉藥”更長(zhǎng)效。

第2調(diào)“虛實(shí)平衡”：慢性病癥多是“虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛”,用藥不能“偏補(bǔ)偏瀉”，而是“通補(bǔ)兼顧”。比如治“頑固頭痛”：若為“肝氣實(shí)（生氣后巔頂痛、頭脹）”，用凌霄花疏泄肝氣（瀉實(shí)），必加少量陳皮理氣（不耗氣）；若為“氣血虛兼瘀（頭痛日久、按之隱痛、乏力）”，用石菖蒲通腦絡(luò)（瀉實(shí)），必配川芎（3克，活血不耗血）、炒白術(shù)（5克，補(bǔ)氣生血），既通瘀滯，又補(bǔ)氣血，避免“通瘀傷正、補(bǔ)氣血助瘀”；再如治“眩暈”，重用澤瀉利水（瀉實(shí)，祛水濕），必配茯苓（15克，健脾益氣），因“脾虛是水濕生成的根源”，健脾能減少水濕再生，利水的同時(shí)補(bǔ)脾虛，實(shí)現(xiàn)“瀉實(shí)不傷虛、補(bǔ)虛不助實(shí)”。

筆者：感謝劉教授在百忙中不厭其煩的解答，您的第三點(diǎn)“靶”：以“精準(zhǔn)聚焦”為直擊病癥的“核心病灶”，治療優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪里？

劉財(cái)教授：謝謝您這么用心的提問，下面我重點(diǎn)講講“靶”在治療過程中的重要性?！鞍小笔紫瓤梢钥隙ǖ氖怯盟幍哪繕?biāo)導(dǎo)向，“通”和“調(diào)”是“整體調(diào)理”，但慢性病多有“固化的核心病灶”（如胃潰瘍的黏膜損傷、慢性結(jié)腸炎的腸道炎癥、咽喉炎的咽喉局部充血），若不“靶向直擊病灶”，藥效就會(huì)分散，難以快速緩解關(guān)鍵癥狀。因此，“靶”的核心是“在‘通’‘調(diào)’的整體基礎(chǔ)上，用‘專藥、專法、專量’，讓藥效直接作用于病灶或核心病機(jī)，實(shí)現(xiàn)‘快速起效、精準(zhǔn)治病’”。

著名中醫(yī)專家劉財(cái)教授榮獲國(guó)務(wù)院特殊津貼證書

筆者：“靶”，在臨床中體現(xiàn)的三個(gè)“精準(zhǔn)”，完全貼合病癥實(shí)際指的是什么？

劉財(cái)教授：好的，還是分三個(gè)方面:1.“靶”向“特定部位”：藥物的“歸經(jīng)、特性”決定了它對(duì)某些部位有“天然靶向性”，我善用這一特性，讓藥“哪里有病往哪去”。比如“巔頂痛”（頭頂是肝經(jīng)循行部位），不用“治全頭痛”的川芎，而用凌霄花——因凌霄花“專入肝經(jīng)、善走巔頂”，能直接把疏肝理氣的藥效送到頭頂，比用“偏溫燥、走頭面全域”的藁本更精準(zhǔn)，尤其適合“肝氣上沖型巔頂痛”；再如“咽喉不適”，不用“入肺深部”的潤(rùn)肺藥，而用木蝴蝶+桔梗——木蝴蝶體輕、桔?！拜d藥上行”，二者搭配能讓藥效“浮于咽喉局部”，直擊咽喉充血、水腫的病灶，比煎服“重濁的化痰藥”更對(duì)癥。

2.靶向“核心病機(jī)”：每種病癥都有“最關(guān)鍵的病理環(huán)節(jié)”，用藥不繞彎，直接針對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)。比如“胃潰瘍”，核心病機(jī)是“胃黏膜損傷、胃氣不和”，不能用“一堆理氣止痛的復(fù)方”，而用木蝴蝶+白及（磨粉沖服） ——木蝴蝶“和胃降氣”，直接針對(duì)“胃氣上逆（噯氣、胃痛）”；白及“粘性強(qiáng)、能附著黏膜”，直接靶向修復(fù)胃黏膜破損處，磨粉沖服比煎藥“藥效更集中在胃黏膜表面”，修復(fù)效率更高；再如“慢性瀉痢（慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎）”，核心病灶在腸道，他不用“口服藥經(jīng)脾胃吸收后藥效減弱”的方式，而用石菖蒲（20-30克）濃煎保留灌腸——藥物直接作用于腸道炎癥、潰瘍處，再根據(jù)情況加地榆（止血）、錫類散（修復(fù)潰瘍），比口服藥“直達(dá)病灶、藥效不損耗”。

3.靶向“劑量精準(zhǔn)”：“靶”的效果，也靠“精準(zhǔn)劑量”實(shí)現(xiàn)，用藥不“按常規(guī)劑量套用”，而是根據(jù)“病灶輕重、藥物特性”調(diào)整劑量。比如澤瀉治眩暈，常規(guī)量3-10克無效，他必重用至25-30克，因“水濕上蒙頭目”是“較頑固的病理狀態(tài)”，輕量只能“輕微利水”，重用才能“通利三焦、快速疏導(dǎo)上蒙的水濕”，直擊“眩暈”的核心病機(jī)；而橘絡(luò)通絡(luò)，從不用超過5克，因它“輕清入絡(luò)”，過量反而會(huì)“耗散氣血”，3-5克既能通絡(luò)，又符合“通而不耗”的原則，精準(zhǔn)匹配“絡(luò)脈細(xì)、不耐猛藥”的生理特點(diǎn)。

筆者：感謝劉教授，耽誤了您這么長(zhǎng)時(shí)間，能否就“通·調(diào)·靶治療邏輯再做一個(gè)總結(jié)？

劉財(cái)教授：好的：“通·調(diào)·靶”的內(nèi)在邏輯——從“治病”到“治人”的統(tǒng)一是指“通·調(diào)·靶”思想，并非“通、調(diào)、靶”三者的簡(jiǎn)單疊加，而是“以‘通’除障礙、為‘調(diào)’和‘靶’鋪路；以‘調(diào)’復(fù)機(jī)能、讓‘通’的效果持久、‘靶’的作用安全；以‘靶’破病灶、讓‘通’和‘調(diào)’的整體調(diào)理有明確落點(diǎn)”的閉環(huán)邏輯。

這一思想的本質(zhì)，是“從‘見癥治癥’的局部思維，轉(zhuǎn)向‘既治病灶、又調(diào)機(jī)體’的整體思維”——既用“靶”快速緩解患者的“痛、悶、暈”等迫切不適（治“急”），又用“通”和“調(diào)”疏通通路、修復(fù)機(jī)能（治“慢”），最終實(shí)現(xiàn)“病癥緩解、機(jī)能恢復(fù)、不易復(fù)發(fā)”的臨床目標(biāo)，尤其貼合慢性雜病、老年病“既要見效快、又要長(zhǎng)期安全”的治療需求，是對(duì)中醫(yī)“整體觀念、辨證施治”的生動(dòng)臨床實(shí)踐。

筆者：謝謝劉教授，感謝您接受今天的訪談。

劉財(cái)教授：不客氣，感謝您的關(guān)注，再見。