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作者 | Terry

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據(jù)美國多家媒體報道，上周，美國國務(wù)院向全球各地使領(lǐng)館下發(fā)了一份新的簽證政策，要求簽證官員在評估移民簽證時要將申請人的健康狀況作為關(guān)鍵因素進(jìn)行考量。

這一新的政策立即招致大量專業(yè)機(jī)構(gòu)和移民團(tuán)體的批評。本文就將從這份指令入手，帶您看清川普政府如何在政策細(xì)節(jié)的修改過程中，把反移民的虛假敘事變成了又一道高高的門檻。

省流版：

• 這份新的指令將本應(yīng)由專業(yè)健康機(jī)構(gòu)做出的判斷，下放給了并非專業(yè)人士的移民官員，并給了相當(dāng)大的自由裁量權(quán)。

• 這樣的舉措，與一百多年前充滿種族主義偏見的優(yōu)生政策如出一轍。

• 該政策背后是川普及其盟友長期以來不斷宣揚的種族主義敘事，將外國移民污名為“福利享用者”。

• 專家研究證明，移民并不會拖垮美國的社會福利體系，消耗美國福利更多的是本國出生的公民，且川普第一任期時的與移民關(guān)聯(lián)的“公共負(fù)擔(dān)”政策，已經(jīng)造成了大量負(fù)面影響。

健康成為門檻：川普政府最新簽證新規(guī)引發(fā)混亂

2025年11月6日，健康領(lǐng)域?qū)I(yè)媒體

KFF健康新聞

KFF健康新聞是全國性新聞編輯室，致力于深度報道健康議題，同時也是凱撒家庭基金(KFF)的核心運營項目之一，該機(jī)構(gòu)是健康政策研究、民意調(diào)查及新聞報道的獨立來源。

根據(jù)該報道，這份國務(wù)院內(nèi)部電報顯著擴(kuò)大了以健康為由拒簽的適用范圍。長期以來，美國簽證審查主要集中在傳染病篩查與疫苗接種，而此次新增的慢性病與心理健康項目，使“健康狀況”成為潛在的移民門檻。

報道寫道：“這份指導(dǎo)要求簽證官在判斷申請人是否可能成為公共負(fù)擔(dān)時，考慮慢性疾病及年齡等因素，因為這些群體可能需要昂貴的長期護(hù)理?！?/p>

該報道還指出，這一指令是川普政府第二任期內(nèi)對移民政策的又一次大幅調(diào)整，延續(xù)了其第一任期“公共負(fù)擔(dān)規(guī)則”的精神邏輯。

另據(jù)美聯(lián)社報道，這份電報指示簽證官在審理簽證時，應(yīng)以更廣泛的理由認(rèn)定部分申請人不具入境資格，包括年齡、健康狀況以及未來可能依賴公共福利的風(fēng)險。文件寫道：

“某些醫(yī)療狀況——包括但不限于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、糖尿病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及心理健康問題——可能需要數(shù)十萬美元的長期治療費用?！?/p>

電報由國務(wù)院直接發(fā)送至各大使館和領(lǐng)事館，要求官員在簽證審查中結(jié)合多項因素作出綜合評估，包括年齡、健康、家庭狀況、教育背景、職業(yè)技能及經(jīng)濟(jì)能力等。根據(jù)報道，這份文件明確將健康狀況納入判斷申請人是否“可能成為公共負(fù)擔(dān)”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。

另一家媒體《新聞周刊》在獲得同一份文件的描述后指出，國務(wù)院的指導(dǎo)中包含具體問句，要求簽證官評估：“申請人是否擁有充足的經(jīng)濟(jì)資源，以在其整個預(yù)期壽命期間承擔(dān)醫(yī)療費用，而無需尋求公共現(xiàn)金援助或政府負(fù)擔(dān)的長期照護(hù)？”

國務(wù)院首席副發(fā)言人湯米·皮戈特(Tommy Pigott)為這一新規(guī)辯護(hù)稱：

“眾所周知，川普政府正在把美國人民的利益放在首位。這包括執(zhí)行那些確保我們的移民體系不會成為美國納稅人負(fù)擔(dān)的政策?！?/p>

截至目前，美國國務(wù)院尚未公開電報全文，也未發(fā)布具體實施日期或細(xì)節(jié)說明。美聯(lián)社認(rèn)為“這項新規(guī)看似技術(shù)性的調(diào)整，實則代表著政策的根本轉(zhuǎn)向——健康與財富被合并為通往美國的雙重門檻?！?/p>

KFF健康新聞則判斷，這一變化的影響可能主要集中在申請移民簽證、并計劃在美長期居留的人群。喬治城大學(xué)移民律師索菲婭·熱諾維斯(Sophia Genovese)對該媒體表示：“以慢性病或心理健康為由拒簽，代表一種政策上的擴(kuò)張——這讓健康成為政治工具，而不僅僅是醫(yī)學(xué)評估。”

從多家權(quán)威媒體的報道來看，這一政策的核心在于，健康狀況正式成為美國移民體系的篩選標(biāo)準(zhǔn)之一。它不僅意味著簽證官擁有更大的自由裁量權(quán)，也顯示出川普政府在第二任期繼續(xù)以“公共負(fù)擔(dān)”為理由強(qiáng)化移民限制的政治方向。

而對于在美國的華人而言，這一政策如果嚴(yán)格落地，造成的影響會非常直接。例如，一個新移民，經(jīng)過了漫長的移民程序，獲得了美國公民身份，為了家庭團(tuán)聚，想幫自己的父母辦理綠卡。這時，如果父母患有高血壓或糖尿病等常見的慢性病，相關(guān)手續(xù)就有可能被拒絕。

各方反應(yīng)：政策引發(fā)移民律師與公共衛(wèi)生界的強(qiáng)烈批評

國務(wù)院的這項新指導(dǎo)一經(jīng)曝光，立即在美國法律界、移民倡導(dǎo)組織和公共衛(wèi)生專家中引發(fā)爭議。多家主流媒體報道顯示，專家普遍認(rèn)為，這項政策不僅擴(kuò)大了簽證官的主觀裁量權(quán)，也可能在全球范圍內(nèi)制造歧視與恐懼。

據(jù)美聯(lián)社報道，天主教法律移民網(wǎng)絡(luò)(Catholic Legal Immigration Network)高級律師查爾斯·惠勒(Charles Wheeler)表示，該新指令與國務(wù)院自身的《外交事務(wù)手冊》(Foreign Affairs Manual)相矛盾。手冊明確禁止官員以“假設(shè)性風(fēng)險”為由拒簽，但這份電報卻要求簽證官“發(fā)展個人判斷，以預(yù)測未來可能的健康開支或緊急情況”。

惠勒指出：“這令人擔(dān)憂，因為簽證官并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，他們沒有能力預(yù)估疾病風(fēng)險，卻被要求依據(jù)個人經(jīng)驗或偏見作出判斷?！?/p>

而喬治城大學(xué)移民律師熱諾維斯則指出，以往的簽證健康審查僅針對傳染性疾病或疫苗接種情況，如今新規(guī)卻將慢性病和心理健康納入拒簽考量，這是“極具歧視性且缺乏科學(xué)依據(jù)的擴(kuò)張”。

她表示：“以糖尿病史或心臟病風(fēng)險作為拒簽理由，這意味著健康問題被政治化。簽證官被賦予決定一個人‘是否值得進(jìn)入美國’的權(quán)力?！?/p>

美聯(lián)社采訪的前國務(wù)院簽證處官員邁克爾·斯坦(Michael Stein)則警告說：“各地領(lǐng)館依據(jù)不同文化或醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)解釋肥胖或疾病風(fēng)險，可能導(dǎo)致同樣條件的申請人在不同國家被完全不同地對待?！?/p>

總體來看，多方評論均認(rèn)為，這項政策的核心問題不在于技術(shù)執(zhí)行，而在于“健康”與“價值”的政治化。KFF健康新聞在報道結(jié)尾寫道：

“將健康作為入境標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)張，不僅是行政細(xì)節(jié)的調(diào)整，更是一種制度性排除。健康在這里不再是醫(yī)學(xué)概念，而成為判斷一個人是否值得被接納的政治標(biāo)準(zhǔn)。”

先扣上負(fù)面帽子，川普才好為反移民政策鋪路

把移民與“疾病、負(fù)擔(dān)、入侵”相連接，是川普和其盟友們長期政治敘事的一部分。早在2015 年宣布參選美國總統(tǒng)當(dāng)天，他在紐約川普大廈的演講中指稱“當(dāng)墨西哥把他們的人送過來/他們帶來毒品、帶來犯罪，他們是強(qiáng)奸犯”，這一段原話后來被多家媒體收錄為其競選敘事的起點。

川普類似的做法華人應(yīng)該并不陌生，在新冠疫情暴發(fā)后，他多次將新冠稱作“中國病毒”，并在2020年的公開活動中使用“功夫流感(Kung Flu)”表述?！度A盛頓郵報》對社交平臺數(shù)據(jù)的分析顯示，在他首次發(fā)出“中國病毒”推文后一周，與該詞相關(guān)的反亞裔標(biāo)簽顯著飆升。

在邊境與移民的總體話術(shù)上，川普頻繁以“入侵(invasion)”形容來自中美洲的移民車隊與越境者。事實核查機(jī)構(gòu)FactCheck.org對其 2018–2019 年多場集會言論做過系統(tǒng)梳理，指出他在佛羅里達(dá)等地公開為“入侵”(invasion)一詞辯護(hù)。

而在 2024 年大選期間，川普在電視辯論和集會中放大了關(guān)于俄亥俄州春田市/斯普林菲爾德的海地移民“偷吃寵物”的謠言，此說法被當(dāng)?shù)毓賳T與多家媒體辟為不實。我們也曾撰寫過相關(guān)的事實核查（參考閱讀：）。

這類語言并非孤立的口頭修辭，而是為了將反移民從口頭敘事逐步“制度化”。

當(dāng)國務(wù)院的簽證新指令把肥胖、糖尿病、心血管疾病、心理健康問題等與“公共負(fù)擔(dān)”相連結(jié)時，恰好與這種敘事互相呼應(yīng)：把健康風(fēng)險與特定的移民社區(qū)相關(guān)聯(lián)，再把這種聯(lián)系轉(zhuǎn)譯為“財政風(fēng)險”，進(jìn)而讓“入境資格”的新門檻顯示出更顯著的正當(dāng)性。

哥倫比亞大學(xué)研究公共衛(wèi)生與不平等史的學(xué)者 Merlin Chowkwanyun 在接受《衛(wèi)報》采訪時指出，“把公共衛(wèi)生恐懼武器化來針對移民”在美國有悠久歷史，如今相關(guān)話語又回到政策前臺。

從2015年開場白里的“毒品、犯罪、強(qiáng)奸犯”，到2020年的“中國病毒/功夫流感”，再到2024年的“海地移民吃貓吃狗”謠言放大，這條敘事主線把移民不斷置于“威脅—負(fù)擔(dān)”的框架下。它既服務(wù)于競選動員，強(qiáng)化“我們/他們”的二元對立，也為排外政策正當(dāng)化提供素材。

當(dāng)簽證官被要求評估慢性病與長期護(hù)理成本時，正是把這種敘事里的“健康/純潔”隱喻嵌入到制度操作之中。

北卡羅來納大學(xué)教堂山分校吉靈斯全球公共衛(wèi)生學(xué)院教授巴里·波普金(Barry M. Popkin)告訴《新聞周刊》，這項指導(dǎo)可能會對某些族裔群體造成不成比例的影響。

他說：“西班牙裔、中東人和南亞人在即使身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)僅為 23 至 25 的情況下，其糖尿病發(fā)病率也最高，更不用說在超重或肥胖時了。許多申請人甚至不會知道自己患有糖尿病或心臟病——即使他們受過良好教育但仍較年輕——因此這項指導(dǎo)存在嚴(yán)重缺陷?！?/p>

“其次，這似乎是另一種減少移民人口的方式，尤其針對中美洲和南美洲安第斯地區(qū)的國民，那里的原住民血統(tǒng)使他們更易出現(xiàn)腹部脂肪堆積與糖尿病風(fēng)險。同樣的情況也存在于上述所有族群——在相同的BMI下，他們體內(nèi)的內(nèi)臟脂肪(圍繞心臟和肝臟的脂肪)更多，從而提高患病風(fēng)險?！?/p>

因此，當(dāng)我們看到這次簽證新規(guī)將“肥胖”“糖尿病”“高血壓”等健康問題納入評估時，并不能僅視為“健康篩查”，更應(yīng)理解為一種新型排外機(jī)制：通過“健康”作為門檻，對特定群體進(jìn)行更嚴(yán)格的篩查，強(qiáng)化誰可以“配得”進(jìn)入美國。

《衛(wèi)報》在今年1月的一篇報道中，曾援引哥倫比亞大學(xué)衛(wèi)生史學(xué)者 Chowkwanyun指出，在美國，利用疾病恐慌或"入侵"論調(diào)攻擊移民有著悠久傳統(tǒng)。例如在20世紀(jì)初，舊金山唐人街，傳染病就曾被用來為極其嚴(yán)苛的檢查提供理由。大多數(shù)華裔移民經(jīng)由天使島入境時，都要接受嚴(yán)苛的檢查。據(jù)天使島移民站基金會，如果未能通過體檢，移民將面臨住院治療（費用自行承擔(dān)）或被遣返；通過體檢者則會被安排至拘留宿舍，等待被審訊是否具備入境資格。

1923年，一名移民在加州蒂伯倫的天使島移民站接受審查。當(dāng)時，乘船抵達(dá)舊金山的乘客按國籍分流。歐洲人及頭等艙乘客可在船上完成文件辦理，來自亞洲以及其他國家（包括俄羅斯和墨西哥）的移民則需以“健康原因”為由接受隔離，被送往天使島辦理手續(xù)。

揭穿“移民是負(fù)擔(dān)”的謊言：公共負(fù)擔(dān)規(guī)則的經(jīng)濟(jì)與社會代價

當(dāng)我們看清了這一政策背后隱藏的種族主義敘事，再回答另一個關(guān)鍵問題：移民會拖垮美國的社會福利體系嗎？要知道，在川普的第一任期時，就曾推出過“公共負(fù)擔(dān)”規(guī)則，將移民身份與社會福利掛鉤。

該政策出臺之后，來自社會學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的兩份系統(tǒng)研究——賓夕法尼亞州立大學(xué)的《移民公共負(fù)擔(dān)影響研究》(The Impact of Public Charge on Immigrants)與美國新經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟(New American Economy, 簡稱 NAE)的研究報告《公共負(fù)擔(dān)規(guī)則及其對美國經(jīng)濟(jì)的不利影響》——均以實證數(shù)據(jù)揭示：移民并非福利體系的主要消耗者，相反，他們是經(jīng)濟(jì)與公共財政的重要貢獻(xiàn)者。以“公共負(fù)擔(dān)”為理由，限制移民進(jìn)入美國，只會造成更大的負(fù)面效應(yīng)。

移民領(lǐng)取公共福利的比例更低

賓州州立大學(xué)的研究指出，川普政府在推動“公共負(fù)擔(dān)規(guī)則”時，建立在一個被廣泛誤解的前提之上——即移民過度依賴福利。

但當(dāng)研究者排除了統(tǒng)計口徑中被錯誤納入的美國公民子女和難民群體后，發(fā)現(xiàn)移民實際使用福利的比例遠(yuǎn)低于本土出生人口。

研究數(shù)據(jù)顯示，在收入和年齡相當(dāng)?shù)那闆r下，移民平均領(lǐng)取的公共援助比本土居民少約四分之一。

原因在于：

1. 大多數(shù)移民處于勞動年齡，他們是稅收與社會保險的重要繳納者；

2. 法律已明確限制新移民在入境后的前五年內(nèi)享受大部分聯(lián)邦福利，例如非居民外國人就無法申請每年2200美元的稅收抵免；

3. 許多看似“移民家庭”領(lǐng)取福利的統(tǒng)計，其實來自家庭中出生在美國的公民子女，而非移民父母本人。

研究作者指出，這一誤讀導(dǎo)致公眾和決策者錯誤地將貧困、健康不良等社會結(jié)構(gòu)性問題歸咎于移民。他們寫道，公共負(fù)擔(dān)政策“依賴于虛假敘事而非事實”，忽視了移民實際的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。

法律機(jī)制本就防止“依賴”行為

根據(jù)同一研究，自1996年《個人責(zé)任與工作機(jī)會協(xié)調(diào)法案》(PRWORA)通過以來，新抵達(dá)美國的移民在前五年內(nèi)不得領(lǐng)取大多數(shù)聯(lián)邦社會福利。這意味著，即使他們有意申請援助，也在制度上被排除在外。

研究指出，這種制度安排實際上已防止移民成為公共負(fù)擔(dān)，因此以此為由強(qiáng)化簽證和入境限制“既沒有必要，也缺乏現(xiàn)實依據(jù)”。

這篇論文也列出了一張謠言與事實的對照表：

經(jīng)濟(jì)研究：公共負(fù)擔(dān)政策反而削弱經(jīng)濟(jì)

而美國新經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟的經(jīng)濟(jì)分析則從宏觀角度揭示，“公共負(fù)擔(dān)規(guī)則”不僅沒有節(jié)約財政資源，反而可能對美國經(jīng)濟(jì)造成巨大損失。

報告估算，若該政策全面實施，將直接影響約 400 萬非公民勞動者，其中四分之一擁有大學(xué)及以上學(xué)歷，分布在教育、醫(yī)療、建筑、制造、運輸?shù)群诵漠a(chǎn)業(yè)。

受影響移民每年創(chuàng)造的總收入超過 536 億美元。一旦他們被迫離開美國或轉(zhuǎn)入地下經(jīng)濟(jì)活動，美國經(jīng)濟(jì)將損失約 910 億美元 的產(chǎn)值，其中包括直接收入下降與間接的消費與稅收損失。

報告指出，這些群體恰恰集中在勞動力緊缺的行業(yè)，他們的流失將削弱地方經(jīng)濟(jì)與社會服務(wù)系統(tǒng)。因此，“公共負(fù)擔(dān)規(guī)則”在經(jīng)濟(jì)層面上是一項“得不償失的政策”。

當(dāng)恐懼取代了安全，社會將付出更高的成本

賓州州立大學(xué)的研究還指出，“公共負(fù)擔(dān)”政策制造了廣泛的社會恐懼，形成了“寒蟬效應(yīng)”。在2019年該規(guī)則正式生效之前，約有七分之一的移民家庭因擔(dān)憂身份受影響而主動退出食品援助、學(xué)校午餐或兒童醫(yī)療項目。許多父母即使其子女是美國公民，也選擇不再為孩子申請公共健康保險。

研究者稱，這種“寒蟬效應(yīng)”削弱了社會公共衛(wèi)生體系，讓低收入移民社區(qū)更難獲得基礎(chǔ)醫(yī)療與營養(yǎng)支持。從公共政策角度看，這種因恐懼導(dǎo)致的自我排除，不僅沒有節(jié)約成本，反而會在長期造成更高的社會支出。

賓州州立大學(xué)的研究總結(jié)道，這一政策“不必要、不公平、也不安全”；而 NAE 的經(jīng)濟(jì)報告則指出，它“違背了美國接納移民、鼓勵奮斗的歷史傳統(tǒng)，并給國家經(jīng)濟(jì)帶來了實際損害”。

事實證明，移民并未拖垮美國的福利體系，真正的負(fù)擔(dān)來自基于恐懼與誤解的政策，以及背后通過推動這類政策攫取政治利益的無良政客。

文章均為作者個人觀點，不代表本平臺的立場和觀點。

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參考資料：

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https://kffhealthnews.org/news/article/visa-public-charge-health-conditions-trump-state-department/

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https://joysauce.com/442-chinese-immigrants-hellish-experiences-on-angel-island/

https://www.aiisf.org/history