62歲的糖尿病患者老李，因手腳麻木遵醫(yī)囑吃甲鈷胺，可連服1個(gè)月沒(méi)好轉(zhuǎn)，還添了燒心癥狀。他加服奧美拉唑后，麻木更嚴(yán)重，來(lái)門(mén)診時(shí)才知：兩類(lèi)藥同服讓甲鈷胺白吃了。這事兒讓他深知：甲鈷胺雖常用，服錯(cuò)了反而害自己。

甲鈷胺的3個(gè)大眾認(rèn)知誤區(qū)，很多人都踩過(guò)

1、甲鈷胺是“萬(wàn)能神經(jīng)藥”，哪里疼都能吃

門(mén)診常遇到腰間盤(pán)突出、神經(jīng)炎甚至失眠的患者，主動(dòng)要求開(kāi)甲鈷胺，覺(jué)得“能修神經(jīng)就啥都治”。

但真相是，甲鈷胺只對(duì)“維生素B12缺乏引發(fā)的神經(jīng)問(wèn)題”有效，比如糖尿病神經(jīng)病變、巨幼細(xì)胞性貧血伴神經(jīng)損傷；像外傷導(dǎo)致的神經(jīng)斷裂、壓迫性神經(jīng)痛，單吃甲鈷胺根本沒(méi)用，得先解除病因再輔助使用。

2、吃動(dòng)物肝臟、瘦肉就能替代甲鈷胺

不少患者聽(tīng)說(shuō)“甲鈷胺是B12”，就覺(jué)得“多吃點(diǎn)豬肝、牛肉就行，不用吃藥”。確實(shí)，動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)含維生素B12，但這些是“非活性B12”，進(jìn)入人體后需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化成甲鈷胺才能發(fā)揮作用。

對(duì)于肝腎功能不佳、老年人或吸收障礙者，轉(zhuǎn)化能力下降，單靠食物根本補(bǔ)不夠；而已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的人，食物補(bǔ)充速度遠(yuǎn)趕不上神經(jīng)損傷的修復(fù)需求，必須靠藥物直接補(bǔ)充。

3、甲鈷胺“越貴越好”，進(jìn)口的比國(guó)產(chǎn)的管用

每次開(kāi)處方時(shí)，總有患者問(wèn)“有沒(méi)有進(jìn)口甲鈷胺，貴點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”。其實(shí)無(wú)論是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，甲鈷胺的有效成分完全相同，區(qū)別只在輔料和生產(chǎn)工藝，藥效沒(méi)有本質(zhì)差異。與其花高價(jià)買(mǎi)進(jìn)口藥，不如把錢(qián)花在“正確服藥”上。

醫(yī)生多次勸告：吃甲鈷胺時(shí)，這4件事絕不能做

1、別和抑酸藥“搭著吃”，間隔不到2小時(shí)等于白吃

從醫(yī)學(xué)角度講，甲鈷胺的吸收需要胃內(nèi)保持一定酸度，而奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥會(huì)抑制胃酸分泌，讓胃內(nèi)環(huán)境偏堿，直接影響甲鈷胺的吸收效率。如果確實(shí)需要同時(shí)服用兩類(lèi)藥，必須間隔2小時(shí)以上。

2、服藥期間別碰酒精，不只是“降低藥效”這么簡(jiǎn)單

很多人覺(jué)得“吃維生素類(lèi)藥物喝點(diǎn)酒沒(méi)事”，但甲鈷胺不一樣。酒精會(huì)直接抑制甲鈷胺的活性轉(zhuǎn)化，讓藥物無(wú)法被神經(jīng)細(xì)胞利用；

更危險(xiǎn)的是，而酒精本身就會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)，比如長(zhǎng)期飲酒者容易出現(xiàn)手腳麻木、感覺(jué)減退，服藥期間喝酒相當(dāng)于“一邊補(bǔ)一邊傷”，只會(huì)加重病情。

3、別盲目加量，“多吃好得快”是誤區(qū)，還可能引發(fā)不適

甲鈷胺是處方藥，但很多人覺(jué)得“維生素類(lèi)藥安全，多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”。其實(shí)甲鈷胺的劑量要根據(jù)病情定：周?chē)窠?jīng)炎一般每次0.5mg，每天3次；巨幼細(xì)胞性貧血每次0.5mg，每天1次即可。過(guò)量服用不僅不會(huì)加速康復(fù)，還會(huì)增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)。

4、別等癥狀一緩解就停藥，突然停易復(fù)發(fā)

神經(jīng)修復(fù)是個(gè)緩慢的過(guò)程，甲鈷胺發(fā)揮作用需要時(shí)間，癥狀緩解不代表神經(jīng)已經(jīng)完全修復(fù)。比如糖尿病神經(jīng)病變患者，通常需要連續(xù)服藥8-12周才能讓麻木、刺痛感緩解，緩解后還得鞏固1-2個(gè)月，再逐漸減量停藥。

如果剛不疼就停藥，神經(jīng)修復(fù)會(huì)中斷，不出1個(gè)月癥狀就可能反彈。

正確服用甲鈷胺的“黃金3細(xì)節(jié)”，比吃藥本身更關(guān)鍵

1、隨餐服用，吸收率更高

甲鈷胺的吸收需要腸道環(huán)境穩(wěn)定，隨餐服用時(shí)，食物能延緩藥物在腸道的停留時(shí)間，讓藥物更充分地被吸收；同時(shí)還能減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，尤其適合胃腸功能弱的老年人。

很多人習(xí)慣空腹吃藥，覺(jué)得“吸收快”，但實(shí)際上空腹時(shí)藥物在腸道停留時(shí)間短，吸收率反而更低，還可能引起輕微惡心。正確的做法是：早餐或午餐時(shí)，和食物一起吞服，片劑、膠囊都適用。

2、選對(duì)劑型，別盲目跟風(fēng)

甲鈷胺有片劑、膠囊、注射劑、口服液四種劑型，不同劑型適合不同人群。除了片劑和膠囊是常用的，口服液口感好，適合吞咽困難的老人和兒童；注射劑則適合嚴(yán)重吸收障礙或急性神經(jīng)損傷患者，需要在醫(yī)院由護(hù)士操作。

3、儲(chǔ)存要“避光”，否則藥效會(huì)打折

維生素B12類(lèi)藥物都怕光，甲鈷胺也不例外，長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下或燈光下，會(huì)導(dǎo)致藥物活性降低，藥效變差。很多人把甲鈷胺放在客廳茶幾上，或者透明藥盒里，這都是錯(cuò)誤的。

正確的儲(chǔ)存方法：放在原包裝的遮光瓶里，擰緊瓶蓋，置于陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射；開(kāi)封后盡快服用，不要存放超過(guò)3個(gè)月。如果是口服液，開(kāi)封后要冷藏，7天內(nèi)喝完。

如果你的家人或朋友正在吃甲鈷胺，或者有神經(jīng)麻木、貧血等問(wèn)題，不妨把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，讓更多人避開(kāi)用藥誤區(qū)，用對(duì)藥才能更健康！