紅楓灣APP：西班牙馬德里InfantaLeonor大學醫(yī)院JesúsTroya團隊發(fā)表于《HIVMedicine》上的一項研究表明，盡管≥60歲的HIV感染者合并癥負擔較重，但改用長效注射型卡博特韋/利匹韋林（CAB/RPV，2個月注射1次）聯(lián)合制劑后，仍能保持較高的病毒學抑制率和較低的病毒學失敗率。

研究方法

研究人員對RELATIVITY隊列進行了亞組分析對比，以評估長效注射用CAB/RPV在西班牙58家醫(yī)療機構中的實際有效性和安全性。

研究將納入的3146例HIV感染者分為≥60歲組（370例；中位年齡63歲；出生時男性占78.6%）與＜60歲組（2775例；中位年齡43歲；出生時男性占86.1%），在轉換為CAB+RPV治療時已實現(xiàn)病毒學抑制（HIV-1RNA<50拷貝/mL）。

主要結局：為病毒學抑制的維持情況和病毒學失敗的發(fā)生情況。

次要結局：包括臨床特征、治療中斷、免疫學參數(shù)、安全性特征以及注射計劃的依從性。

病毒學失敗定義：連續(xù)兩次HIV-1RNA值≥200拷貝/mL，或單次值>500拷貝/mL導致治療中斷。

關鍵發(fā)現(xiàn)（換藥15個月時）

HIV病毒學抑制率：≥60歲組為97.3%，＜60歲組為96.8%（P=.237），兩組間均保持在較高水平且無顯著差異。

病毒學失敗率：≥60歲組為0.3%，＜60歲組為0.7%，差異無統(tǒng)計學意義。

永久性治療中斷的發(fā)生率：≥60歲組（7.8%）高于＜60組（6.1%），但差異無統(tǒng)計學意義（P=.211）。

免疫學參數(shù)：≥60歲組的基線CD4中位數(shù)（P<.001）和CD8中位數(shù)（P=.031），均顯著低于＜60歲者，且在隨訪期間保持穩(wěn)定。

治療依從性：≥60歲組顯著高于＜60歲組（89.3%vs83.7%；P=.005）。

全身性不良事件：≥60歲組比＜60歲組更為常見（1.6%vs0.8%；P=.143）。

局限性

該研究采用的前瞻-回顧性混合設計，可能存在回憶偏差和信息偏差，盡管標準化電子病歷降低了這一風險。根據(jù)研究定義對治療中斷事件進行重新分類可能引入一定主觀性，但仍確保了與國際標準的一致性。多數(shù)參與者隨訪時間不足18個月，限制了對長期療效和以患者為中心的結局的判斷。

臨床意義

研究人員表示，RELATIVITY研究提供的強有力的真實世界證據(jù)表明，即使在存在多種合并癥、多重用藥以及長期接受抗逆轉錄病毒治療的情況下，長效注射用CAB/RPV仍是老年HIV感染者有效且總體耐受性良好的治療選擇。