深夜，一陣劇痛從大腳趾傳來(lái)，如同被老虎鉗死死夾住，又像是被燒紅的鋼針反復(fù)穿刺，甚至連一陣微風(fēng)吹過，都能引發(fā)一陣鉆心的顫抖。這，就是無(wú)數(shù)痛風(fēng)患者的噩夢(mèng)開端。

很多人都知道，痛風(fēng)與高尿酸息息相關(guān)，但你可能不知道的是，痛風(fēng)其實(shí)是可防可控的。

近年來(lái)，高尿酸血癥越來(lái)越常見，也越來(lái)越年輕化。數(shù)據(jù)顯示，20～39歲人群的高尿酸血癥患病率在十年間從22.5%飆升至40.1%，近乎翻倍1。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛，足以讓一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人流下眼淚，而更可怕的是，它可能引發(fā)腎衰竭、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

尿酸高≠痛風(fēng)！

很多人一聽到“尿酸高”，就覺得自己離痛風(fēng)不遠(yuǎn)了，但實(shí)際上，這兩者并不能劃等號(hào)。

根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，只要在正常飲食下，不同日期兩次測(cè)得血尿酸> 420μmol/L，就可診斷為“高尿酸血癥”2。但這只是一個(gè)生化指標(biāo)，并不等于你已經(jīng)得了痛風(fēng)。

痛風(fēng)，是指尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈炎癥和組織損傷的疾病狀態(tài)2。目前我國(guó)高尿酸血癥患病率達(dá)13.3%，而痛風(fēng)患病率為1.1%2，也就是說，大多數(shù)高尿酸的人并沒有發(fā)展成痛風(fēng)。

痛風(fēng)會(huì)不會(huì)發(fā)生，還與遺傳、年齡、生活方式等多種因素有關(guān)。特別是體重超標(biāo)和長(zhǎng)期高熱量飲食、飲酒，都會(huì)明顯增加患病風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，減重可以有效幫助控制尿酸，減少痛風(fēng)發(fā)作頻率2。

所以請(qǐng)記?。?strong>高尿酸是痛風(fēng)的必要基礎(chǔ)，但不是必然結(jié)果。我們要控制尿酸，更要警惕誘發(fā)痛風(fēng)的各種“導(dǎo)火索”。

即便沒有癥狀，高尿酸也是糖尿病和心血管疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。建議大家定期體檢監(jiān)測(cè)尿酸，別讓這個(gè)“沉默的殺手”悄悄逼近。

怎么判斷自己得痛風(fēng)了？

關(guān)節(jié)痛不一定就是痛風(fēng)，診斷需要科學(xué)依據(jù)。目前，國(guó)際公通用的是2015年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）和歐洲風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）聯(lián)合發(fā)布的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)，采用評(píng)分制，滿8分即可臨床診斷3，主要包括三方面：

1.必要條件：至少發(fā)生過一次關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或壓痛。

2.確診標(biāo)準(zhǔn)：如果在關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體（可直接確診）。

3.分類標(biāo)準(zhǔn)：不符合確診標(biāo)準(zhǔn)，則根據(jù)癥狀、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)結(jié)果評(píng)分（見下圖）。

圖源：參考文獻(xiàn)3

痛風(fēng)有兩個(gè)典型特征，可以幫助你初步判斷3：

1.常見于大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節(jié)）；

2.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，連碰都碰不得。

如果懷疑自己是痛風(fēng)，請(qǐng)盡快到風(fēng)濕免疫科就診。記住，無(wú)癥狀期和發(fā)作間歇期是控制病情的黃金窗口，千萬(wàn)別等到長(zhǎng)出痛風(fēng)石再后悔。

得了痛風(fēng)，這種“水”就不能喝了

很多人痛下決心戒了啤酒，遠(yuǎn)離海鮮，卻唯獨(dú)放不下手中的那瓶“快樂水”。殊不知，這正是在親手點(diǎn)燃疼痛的引線。

早在2008年，加拿大與美國(guó)的頂尖科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一項(xiàng)規(guī)?？涨暗恼{(diào)查，他們對(duì)4萬(wàn)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，含糖飲料對(duì)痛風(fēng)的“催化”作用清晰得令人震驚4：

對(duì)于男性，平均每天只要喝一罐（約250-300毫升）含糖飲料，他們患上痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比很少喝的人高出45%。

女性每天喝一罐含糖蘇打水，風(fēng)險(xiǎn)上升74%；如果每天喝兩罐或以上，風(fēng)險(xiǎn)更是會(huì)暴漲至139%。

研究還指出，不僅是碳酸飲料，大量飲用果汁和攝入高含糖水果，同樣與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。

為什么含糖飲料這么危險(xiǎn)？答案藏在一個(gè)叫 “果糖” 的成分里。果糖在肝臟代謝過程中，會(huì)大量消耗ATP（三磷酸腺苷），迅速生成AMP（單磷酸腺苷），而AMP正是體內(nèi)合成尿酸的直接原料?。喝下一瓶含糖飲料，就等于給肝臟下達(dá)了“加速生產(chǎn)尿酸”的指令。

更糟的是，長(zhǎng)期大量攝入果糖還會(huì)引起胰島素抵抗，進(jìn)而抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄?。簡(jiǎn)單來(lái)說，果糖一邊讓你瘋狂“生產(chǎn)垃圾”（尿酸），一邊還把“垃圾通道”（腎臟）給堵了，導(dǎo)致尿酸只進(jìn)不出，節(jié)節(jié)攀升。

這雙重打擊，讓果糖成為了升高尿酸的“絕佳能手”。

除了奶茶、碳酸飲料，鮮榨果汁也要格外警惕。水果榨汁后細(xì)胞壁被破壞，果糖變成“游離糖”，吸收速度更快。喝一杯橙汁攝入的果糖和熱量，遠(yuǎn)超過吃幾個(gè)橙子。對(duì)痛風(fēng)者來(lái)說，“吃水果”有益，“喝果汁”有害。

那么，得了痛風(fēng)，到底該喝什么6？

首選

白開水。每天2000-3000ml，養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，不要等到渴了再喝。

可以喝

檸檬水、淡茶、無(wú)糖咖啡、低脂牛奶、蘇打水，但不要喝冰的。

不能喝

所有含糖飲料、酒精、濃湯。

痛風(fēng)雖痛，卻可控制。控尿酸是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要你堅(jiān)持科學(xué)飲食，戒掉不該喝的“水”，這樣才能遠(yuǎn)離疼痛，控制疾病進(jìn)展。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

1. Wan Z, Song L, Hu L, Lei X, Huang Y, Lv Y. Temporal trends in hyperuricaemia among adults in Wuhan city, China, from 2010 to 2019: a cross-sectional study. BMJ Open. 2021;11(3):e043917. Published 2021 Mar 31.

2. 無(wú),李長(zhǎng)貴,呂朝暉,等.中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,36(1):1-13

3. 徐東,朱小霞,鄒和建,等,代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).痛風(fēng)診療規(guī)范[J].中華內(nèi)科雜志,2023,62(9):1068-1076

4.Hyon K Choi,Gary Curhan,黃程錦(譯),方衛(wèi)綱(譯),曾學(xué)軍(校).軟飲料、果糖消耗和男性痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：前瞻性隊(duì)列研究[J].英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志中文版,2008,11(3):143-146

5.當(dāng)心！這些常喝的飲品，正在悄悄升高你的尿酸.央視新聞.2025年2月23日.Available from:：https://mp.weixin.qq.com/s/wdmk3pt-h8gjZlERdq-LLA

6.國(guó)家衛(wèi)生健康委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)評(píng)估司,國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心,成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南編寫專家組,方海琴,姜萍,王永俊,等.成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版)[J].衛(wèi)生研究,2024,53(3):352-356

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