作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

1

江南飲食降低輕度認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)

《Nutrients》發(fā)表來(lái)自中國(guó)的研究（下圖1），基于2018年啟動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病社區(qū)隊(duì)列——阿爾茨海默病隊(duì)列，采用2020年浙江省多中心社區(qū)橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，納入1084名55歲及以上社區(qū)居民。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與江南飲食最低依從組（Q1）相比，江南飲食最高依從組（Q4）輕度認(rèn)知障礙（MCI）發(fā)生率降低79.2%。

此外，江南飲食評(píng)分越高，輕度認(rèn)知障礙患病率顯著下降，呈明顯的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)。

江南飲食是指中國(guó)東部江南地區(qū)的傳統(tǒng)飲食模式，其特點(diǎn)如圖2、3。

2

遵循東方健康膳食模式或令人長(zhǎng)壽

" European Journal of Nutrition "期刊發(fā)表來(lái)自浙江大學(xué)袁長(zhǎng)征團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），遵循東方健康膳食模式（一般是指上海、江浙、廣東和福建等地的飲食習(xí)慣），可顯著降低中國(guó)成年人的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

東方健康膳食模式，在《中國(guó)居民膳食指南（2022）》中首次被定義和推薦，其強(qiáng)調(diào)食物多樣性、谷物為主、蔬菜水果充足、清淡少鹽、魚蝦等水產(chǎn)品豐富、奶類豆類豐富，是我國(guó)傳統(tǒng)飲食的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

該研究分析了中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）數(shù)據(jù)中10436人，通過(guò)飲食信息評(píng)估了膳食多樣性評(píng)分（DDS）和中國(guó)健康飲食指數(shù)（CHEI），分析了東方健康膳食模式與全因死亡率之間的關(guān)系。

3

吃土豆好不好，吃法是關(guān)鍵

The BMJ發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的重磅研究（如圖），納入了護(hù)士健康研究（NHS）、護(hù)士健康研究 II（NHSII）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）中的 205,107 名參與者，最長(zhǎng)隨訪40年，重點(diǎn)分析不同烹飪方式的土豆（總土豆、炸薯?xiàng)l、烤/煮/土豆泥）與 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示：

土豆總攝入量：與2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)輕微增加相關(guān)。每周每增加 3 份攝入，2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)僅上升 5%。

炸薯?xiàng)l：與2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)飆升相關(guān)。每周每增加 3 份，風(fēng)險(xiǎn)飆升 20%。

烤/煮/土豆泥：未發(fā)現(xiàn)與2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

值得注意的是，上述結(jié)果在包含 13 個(gè)隊(duì)列、587,081 名參與者的 meta 分析中得到驗(yàn)證：炸土豆每周每增加 3 份，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加 16%，而非油炸土豆則無(wú)顯著影響。此外，該研究還模擬了用不同碳水化合物來(lái)源替換每周 3 份土豆的效果：

全谷物：替代總土豆可降低 8% 風(fēng)險(xiǎn)，替代炸薯?xiàng)l風(fēng)險(xiǎn)降幅高達(dá) 19%！

非淀粉蔬菜 / 豆類：替代炸薯?xiàng)l也能降低風(fēng)險(xiǎn)；

白米飯：用白米飯?zhí)娲?/ 煮 / 土豆泥時(shí)，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)上升。

4

精米白面增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

" Nature Medicine "期刊發(fā)表來(lái)自馬德拉斯糖尿病研究基金會(huì)的研究（下圖），過(guò)量攝入碳水化合物（能量占比69%），尤其是低質(zhì)量碳水（精米、白面等），與患2型糖尿病、糖尿病前期、肥胖、腹型肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%、20%、22%和15%。

此外，用植物蛋白、乳制品、蛋類或魚蛋白等熱量替換碳水化合物，與降低2型糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

該研究分析了印度ICMR–INDIAB隊(duì)列中18090名成人的數(shù)據(jù)。

5

地中海飲食可使牛皮癬患者的癥狀減輕75%！

JAMA Dermatology雜志發(fā)表一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽、單中心、單盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)（研究見(jiàn)下），招募了38名輕中度銀屑病成年患者，平均隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下完成為期16周的地中海飲食計(jì)劃，對(duì)照組僅接受標(biāo)準(zhǔn)的低脂飲食建議，無(wú)營(yíng)養(yǎng)師支持。

結(jié)果顯示，遵循地中海飲食的參與者中有47.4% 達(dá)到了PASI 75（嚴(yán)重程度降低75%），而對(duì)照組為0%，并且這些改善是在沒(méi)有顯著體重減輕的情況下發(fā)生的。那些更嚴(yán)格遵守地中海飲食模式的參與者，其皮膚狀況得到改善，生活質(zhì)量提高，睡眠更好，焦慮減輕。

6

多吃動(dòng)物脂肪、飽和脂肪酸則增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)

《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表來(lái)自浙江大學(xué)同一研究團(tuán)隊(duì)的文章（如圖），分析了美國(guó)健康與退休研究（HRS）隊(duì)列中5944名參與者，在平均6年的隨訪期間，共有444人患上了癡呆癥。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入更多植物脂肪和單不飽和脂肪酸，同時(shí)減少飽和脂肪的攝入，可顯著降低患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

具體來(lái)說(shuō)，與攝入最少的人群相比，植物脂肪攝入最多的人，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低31%。與攝入最少的人群相比，單不飽和脂肪酸攝入最多的人，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低37%。相反，與攝入最少的人群相比，動(dòng)物脂肪、飽和脂肪攝入最多的人，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加56%。

7

禽肉吃多了也增加胃腸道癌癥風(fēng)險(xiǎn)

Nutrients發(fā)表來(lái)自一項(xiàng)來(lái)自意大利南部的前瞻性隊(duì)列研究（下圖），納入4869名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與較低攝入者相比，家禽肉攝入超過(guò)300克/周的個(gè)體，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加27%。更為突出的是，該攝入水平與胃腸道癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加了127%。在性別分層分析中，男性群體表現(xiàn)出更高的易感性，其胃腸道癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加了161%，提示男性可能因生理或行為因素對(duì)高家禽肉攝入更為敏感。

盡管家禽肉常被視為紅肉的健康替代品，但過(guò)量攝入仍可能帶來(lái)顯著的健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其在特定人群和疾病終點(diǎn)中表現(xiàn)更為明顯。

8

補(bǔ)充葉酸，修復(fù)周圍神經(jīng)病變

《Nutrients》發(fā)表一項(xiàng)綜述研究（下圖），納入12項(xiàng)研究，涉及3015例周圍神經(jīng)病變患者，涵蓋三項(xiàng)RCT和九項(xiàng)觀察性研究。葉酸主要以L-甲基葉酸形式，常與維生素B12（甲鈷胺）、B6（吡哆醛-5-磷酸）及尿苷單磷酸聯(lián)合應(yīng)用，劑量范圍0.4至15mg/日。

多項(xiàng)研究顯示，葉酸補(bǔ)充顯著降低疼痛評(píng)分，部分研究疼痛減輕高達(dá)3分，超過(guò)2分的最小臨床重要差異（MCID）；患者癥狀緩解率最高達(dá)87.5%。在神經(jīng)癥狀改善方面，NTSS-6評(píng)分減少0.9至1.5分，神經(jīng)病變癥狀如燒灼痛、深部疼痛及電擊痛顯著下降，部分癥狀減輕比例超過(guò)40%。

此外，葉酸治療組表皮神經(jīng)纖維密度較基線提升11.5%-23.4%，部分研究報(bào)道增幅達(dá)97%，反映神經(jīng)結(jié)構(gòu)的客觀改善。血漿總?cè)~酸、5-甲基四氫葉酸水平顯著升高，同時(shí)同型半胱氨酸、甲基丙二酸及高敏C反應(yīng)蛋白明顯降低，顯示代謝和炎癥狀態(tài)改善。所有研究中僅報(bào)告1例輕微不良事件，安全耐受性良好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上，葉酸補(bǔ)充為周圍神經(jīng)病變患者帶來(lái)顯著的疼痛緩解和神經(jīng)結(jié)構(gòu)改善，且安全性優(yōu)良。

9

兒時(shí)不吃糖，長(zhǎng)大更健康

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表來(lái)自香港科技大學(xué)（廣州）的研究（下圖），巧妙地利用了一個(gè)自然實(shí)驗(yàn)，英國(guó)于1942-1953年實(shí)施糖配給制度，每人每周限糖約8盎司，2歲以下嬰幼兒不分配糖。研究共納入U(xiǎn)K Biobank中40063名接受糖和23370名未接受糖的參與者，分析了生命早期的糖攝入與成年期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果顯示，生命初期1000天內(nèi)限制糖的攝入，與成年后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)，且心臟功能更好。從小少吃糖，受益一輩子。

具體來(lái)說(shuō)，與未限制糖相比，在生命初期1000天內(nèi)限制糖的人，其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低25%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低26%，心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)降低24%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低31%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%。

10

高劑量ω-3多不飽和脂肪酸對(duì)代謝綜合征有效

《Nutrients》發(fā)表一項(xiàng)系統(tǒng)綜述及薈萃分析（研究見(jiàn)下圖），共納入截止至2024年6月發(fā)表的21項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），約1950名參與者。研究按ω-3多不飽和脂肪酸劑量分為低劑量（<1000 mg/day）、中劑量（1000-2000 mg/day）和高劑量（>2000 mg/day），按持續(xù)時(shí)間分為短期（≤8周）、中期（8-12周）和長(zhǎng)期（>12周）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

高劑量ω-3組中，短期和長(zhǎng)期干預(yù)均顯著降低甘油三酯（TG）水平，分別下降約50.87 mg/dL和56.78 mg/dL，中期降幅相對(duì)較小。中劑量組中期和長(zhǎng)期干預(yù)亦能顯著降低TG，分別約24.93 mg/dL和31.84 mg/dL，低劑量組無(wú)明顯效果。

令人意外的是，低劑量組短期和長(zhǎng)期干預(yù)均觀察到LDL-C顯著升高，分別約7.04 mg/dL和35.53 mg/dL。高劑量長(zhǎng)期組亦有升高趨勢(shì)，但因研究有限，結(jié)論尚不穩(wěn)健。

HDL-C、空腹血糖、血壓、腰圍、體重指數(shù)（BMI）及HOMA-IR等指標(biāo)，因數(shù)據(jù)不足或研究數(shù)量有限，未能進(jìn)行有力的元分析。發(fā)表偏倚未見(jiàn)明顯證據(jù)。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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