11月25日，國家醫(yī)保局公布《上海某科貿(mào)商行涉支架球囊行賄案》，披露了一起涉及支架球囊行賄案。

這是今年7月河北省魏縣人民法院依法審理的案件。據(jù)健識局了解，案件核心人物馬某所在的某科貿(mào)商行，其實(shí)就是一家代理經(jīng)銷商，長期負(fù)責(zé)多個外資品牌的支架、球囊的代理銷售，涉事的就是其中一個品牌。

為提高銷量，馬某長期為醫(yī)生提供回扣：支架每條回扣5000元；球囊價格高于4000元的每條回扣1000元，低于4000元的每條回扣800元；另一個品牌則是全系產(chǎn)品統(tǒng)一按銷售額20%的比例給回扣。

法院審理查明，2013年至2020年七年時間，馬某向河北醫(yī)科大第二醫(yī)院副院長及兩名心內(nèi)科主任行賄，金額累計高達(dá)1403.33萬元。

值得注意的是，近期國家醫(yī)保局已多次公開通報醫(yī)藥代表、代理商行賄案件，顯示出醫(yī)藥領(lǐng)域反腐行動持續(xù)深化、高壓不減的明確態(tài)勢。

搞定了副院長和兩個心內(nèi)科主任

受賄案發(fā)生的河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，當(dāng)?shù)厝朔Q之為省二院，這是河北省最大的三甲醫(yī)院，心血管內(nèi)科是這家醫(yī)院創(chuàng)收的主力科室。

馬某“攻破”了河北最大醫(yī)院的心內(nèi)科，他的行賄對象主要是省二院的副院長李擁軍，以及心內(nèi)一科、心內(nèi)二科的兩位科主任。做過醫(yī)藥代表的都知道，這在行業(yè)里基本就是“通天”的關(guān)系了。

根據(jù)起訴材料，從馬某代理的支架和球囊中，三位醫(yī)生受賄涉案總金額高達(dá)1403.33萬元。副院長李擁軍拿錢最多，據(jù)其供述，2014年馬某就找到了他，向他表明了意圖。因?yàn)轳R某所代理的這些產(chǎn)品本來就在醫(yī)院系統(tǒng)目錄里邊的產(chǎn)品，可以直接點(diǎn)擊使用，對李擁軍來說，推廣使用是順手的事。

李擁軍同意了馬某推銷產(chǎn)品進(jìn)入心內(nèi)四科使用。經(jīng)計算，幾年間李擁軍收到支架和球囊回扣款高達(dá)674.34萬元。

值得一提的是，2023年8月，李擁軍因?yàn)樯嫦訃?yán)重違法，已經(jīng)被調(diào)查。

心內(nèi)二科主任吳某利受賄的時間更早。2013年2月，吳某利升任心內(nèi)二科主任之后，馬某就向吳主任許諾了回扣一事。同年6月，心內(nèi)二科在冠脈介入治療術(shù)中就開始使用馬某代理的支架。七年時間，吳某利受賄高達(dá)662.55萬元。

心內(nèi)一科主任王某乙是馬某2019年才“突破”的，其科室在2019年至2020年內(nèi)便使用了130個支架、18條球囊。短短兩年時間，王某乙就從中拿到了66.44萬元的回扣。

這兩名科室主任收到回扣后，均在科室內(nèi)部進(jìn)行二次分配，一部分用于科室的開支，一部分給科室醫(yī)生進(jìn)行分配，剩下的留給自己，從而形成了一條自上而下、利益均沾的穩(wěn)固鏈條。

這場始于2013年的利益輸送，直至2020年才終結(jié)。這可能是因?yàn)槭苜V人馬某的操作手法隱秘而謹(jǐn)慎，選擇用牛皮紙文件袋、檔案袋，兩三個月左右給醫(yī)生送一次回扣款。此外，他還注冊了四家公司，用完一家注銷一家。

然而法網(wǎng)恢恢，這套看似周密的運(yùn)作體系最終崩塌。最終馬某犯單位行賄罪，判處有期徒刑1年10個月處罰金20萬元，并沒收退繳違法所得200.28萬元；其所屬貿(mào)易公司被判處罰金30萬元。這條橫亙七年的灰色利益鏈就此被徹底斬斷。

高值耗材一直是腐敗案高發(fā)領(lǐng)域

冠脈支架和球囊，曾經(jīng)動輒上萬元，這里面到底有多少是技術(shù)含量、研發(fā)經(jīng)費(fèi)，有多少是商業(yè)賄賂、人情世故？國家醫(yī)保局公開的這個案例回答得清清楚楚。

早在2012年，心臟病專家胡大一教授就公開表示，國內(nèi)濫用心臟支架問題已相當(dāng)嚴(yán)重，“不少患者一次性就被放入三個以上，有的甚至被放入十幾個”。

多裝一個支架，李副院長、吳主任和他們科室的醫(yī)生口袋里，就合計多裝進(jìn)5000塊錢。

給回扣的還偏偏都是一些大企業(yè)，包括跨國企業(yè)的產(chǎn)品。健識局查詢到，裁判文書網(wǎng)曾在2020年12月24日公布過一份判決書。其中提到，2005年到2019年期間，為了推銷一款進(jìn)口支架，代理商多次向蘇大一附院、二附院、昆山市第一人民醫(yī)院三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)4位心血管專家行賄，金額700多萬元。

高值耗材和藥品一樣，通過層層代理做高價格，留出回扣空間。去年，國家醫(yī)保局就曾公開，心脈醫(yī)療的Castor支架出廠價格為5萬元左右，經(jīng)代理商賣給醫(yī)院的價格超12萬元。但虛高的價格并沒有形成生產(chǎn)企業(yè)的利潤，而是在商業(yè)推廣環(huán)節(jié)消耗大量資金，附著的利益巨大。

因此，在行賄被曝光之后，涉事企業(yè)往往把責(zé)任推給經(jīng)銷商。畢竟真正送錢的，是一個個上海某科貿(mào)公司，以及一個個具體的馬某，而不是高值耗材企業(yè)。

經(jīng)銷商只是高值耗材企業(yè)的“馬前卒”。如果企業(yè)能很好的貫徹合規(guī)理念，珍惜品牌聲譽(yù)，做好大企業(yè)在行業(yè)里的表率作用，嚴(yán)格管理經(jīng)銷商代理商的行為，是根本不可能出現(xiàn)類似行賄事件的。

現(xiàn)實(shí)情況是，某些大企業(yè)乃至跨國企業(yè)為了業(yè)績，縱容甚至指使經(jīng)銷商開展商業(yè)賄賂，一旦出事迅速切割，將責(zé)任完全推給經(jīng)銷商違規(guī)操作。這種甩鍋實(shí)則是將經(jīng)銷商視為“擋箭牌”，享受了其帶來的市場份額，卻不愿承擔(dān)與之對應(yīng)的管理責(zé)任。

為了打擊部分企業(yè)拿經(jīng)銷商當(dāng)擋箭牌的行為，2025版《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》中明確提到：企業(yè)需對合作經(jīng)銷企業(yè)的失信行為承擔(dān)連帶責(zé)任，一旦經(jīng)銷商查實(shí)存在商業(yè)賄賂等失信行為，其代理的品牌及生產(chǎn)企業(yè)可能面臨被限制或取消掛網(wǎng)采購資格的風(fēng)險。

也就是說，企業(yè)不能再置身事外，如果經(jīng)銷商實(shí)施商業(yè)賄賂，責(zé)任很可能穿透至醫(yī)藥企業(yè)，再也無法獨(dú)善其身。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜廿十三

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