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解鎖糖尿病精準(zhǔn)管理。

撰文：醫(yī)學(xué)界報道組

2025年11月20日，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）第27次學(xué)術(shù)會議在古都西安隆重開幕。本次大會聚焦糖尿病管理創(chuàng)新與精準(zhǔn)醫(yī)療突破兩大核心方向，匯聚了領(lǐng)域內(nèi)的前沿研究與實踐成果。下面請大家一同走進這場盛會，解鎖我國糖尿病診療領(lǐng)域的最新突破與發(fā)展脈絡(luò)。

MMC：多維度創(chuàng)新構(gòu)建糖尿病管理“中國標(biāo)桿”生態(tài)

在本次會議上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授對國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）的深度分享，系統(tǒng)呈現(xiàn)了這一代謝性疾病管理體系的創(chuàng)新價值與實踐成效，引發(fā)全場高度關(guān)注。MMC以“一個中心、一站服務(wù)、一個標(biāo)準(zhǔn)”為核心理念，通過科研轉(zhuǎn)化、模式升級、技術(shù)創(chuàng)新與數(shù)字化賦能等多維度突破，構(gòu)建代謝性疾病管理完整生態(tài)，成為中國糖尿病管理高質(zhì)量發(fā)展的“中國標(biāo)桿”。

科研轉(zhuǎn)化層面，MMC成果顯著。最新發(fā)布的2025年美國心臟協(xié)會/美國心臟病學(xué)會（AHA/ACC）高血壓管理指南，引用了BPROAD研究結(jié)果作為最高級別的證據(jù)（1A），并首次推薦針對合并心血管風(fēng)險增加的高血壓患者，將收縮壓目標(biāo)設(shè)定在120mmHg以下。該成果快速落地后，收縮壓<140mmHg達標(biāo)率從65.91%提升至73.65%[1]。同時，MMC與China-MAP共創(chuàng)的《糖尿病合并高血壓患者管理指南》于2025年5月發(fā)布，為臨床提供權(quán)威指導(dǎo)[2]。

MMC的管理模式實現(xiàn)了從“單一控制血糖”到“全風(fēng)險管控”的升維。MMC摒棄了傳統(tǒng)僅聚焦血糖達標(biāo)的模式，以人工智能（AI）驅(qū)動的“點-線-面-體”模式為核心：以糖尿病診療為“點”，院內(nèi)流程+跟蹤管理為“線”，并發(fā)癥及合并癥共管為“面”，最終實現(xiàn)了全域一體化管理。而管理模式的升維離不開技術(shù)創(chuàng)新的硬核支撐，后者精準(zhǔn)破解并發(fā)癥篩查效率瓶頸。MMC研發(fā)的“代謝一體機”15分鐘內(nèi)即可完成7項核心并發(fā)癥檢查，已覆蓋300家醫(yī)院，實現(xiàn)“一次就診全篩查”；同步推出甲狀腺突眼檢測等項目，構(gòu)建“代謝共病”集成管理系統(tǒng)，達成控糖與并發(fā)癥早篩早管的雙重目標(biāo)。

數(shù)字化工具同步發(fā)力打通醫(yī)患協(xié)同鏈路。MMC打造AI嵌入式數(shù)據(jù)處理中心，對接50款設(shè)備、800余家醫(yī)院，年處理超6億條數(shù)據(jù)，借助自然語言處理（NLP）與AI圖像識別提供數(shù)據(jù)支撐。同時，通過8部指南、492項標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）、72項核心技術(shù)構(gòu)建量化質(zhì)控體系，覆蓋全流程規(guī)范考核。

在全國布局方面，MMC已形成規(guī)?；W(wǎng)絡(luò)并成效斐然。自2016年發(fā)起以來，其覆蓋范圍已延伸至全國31個省市及澳門特別行政區(qū)，2129家醫(yī)院納入其管理網(wǎng)絡(luò)，累計管理近350萬糖尿病患者。依托“衛(wèi)健委-牽頭中心-區(qū)域中心-社區(qū)-患者”多層級組織體系，結(jié)合“1+X”分級診療創(chuàng)新模式，實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化聯(lián)動與高效協(xié)同。

MMC通過多維度創(chuàng)新，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險、節(jié)約醫(yī)療成本、優(yōu)化資源配置，成為了代謝性疾病管理的“中國標(biāo)桿”，持續(xù)引領(lǐng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：從概念到臨床實踐

北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授主講的“糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：從概念到臨床實踐”報告系統(tǒng)闡釋了該領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)與臨床突破。精準(zhǔn)醫(yī)療作為整合人類生物學(xué)、行為學(xué)及環(huán)境數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)模式，通過為特征相似的人群亞組定制醫(yī)療方案，在群體化干預(yù)與個體化醫(yī)療間搭建起精細(xì)化橋梁，核心目標(biāo)是最大化療效、降低醫(yī)療風(fēng)險。

國際共識層面，2020美國糖尿病學(xué)會（ADA）/歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倡議指出，單基因糖尿病雖僅占全球糖尿病負(fù)擔(dān)的1%~3%[3]，但早期精準(zhǔn)干預(yù)可顯著獲益，未來需依賴數(shù)據(jù)驅(qū)動算法優(yōu)化管理；美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）倡議則明確了亞型重新定義、多數(shù)據(jù)整合、低成本檢測開發(fā)等關(guān)鍵研究方向。糖尿病異質(zhì)性源于遺傳、環(huán)境、行為等多因素疊加，同時受診斷與分析誤差影響，這為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了核心切入點。

在單基因糖尿病領(lǐng)域，我國人群研究取得重要進展。北京平谷隊列研究顯示，葡萄糖激酶基因突變單基因糖尿病（GCK-MODY）在新診斷糖尿病患者中患病率達2.1%[4]，其并發(fā)癥風(fēng)險與普通2型糖尿?。═2DM）相當(dāng)卻常被低估。而肝細(xì)胞核因子1α-青少年起病的成人型糖尿?。℉NF1A-MODY）作為另一常見亞型，對低劑量磺脲類藥物應(yīng)答顯著，且周制劑度拉糖肽可實現(xiàn)無低血糖的血糖控制。

T2DM的精準(zhǔn)管理聚焦異質(zhì)性分層，臨床需結(jié)合多方面的數(shù)據(jù)，通過機器學(xué)習(xí)等技術(shù)劃分亞群。紀(jì)立農(nóng)教授指出，具有特定體重特征的患者對吡格列酮應(yīng)答更優(yōu)，特定腎功能水平的患者使用西格列汀降糖效果更顯著；胰島β細(xì)胞功能標(biāo)志物（如空腹C肽）可有效預(yù)測患者對胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）的反應(yīng)。

數(shù)據(jù)驅(qū)動的分類研究成為關(guān)鍵突破。糖尿病可分為多種亞型，其中嚴(yán)重自身免疫型糖尿?。⊿AID）需早期胰島素治療，嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿?。⊿IRD）腎病風(fēng)險高?？ǜ窳袃?、司美格魯肽等藥物在不同亞型中的降糖效果存在差異，如嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿?。⊿IRD）與嚴(yán)重胰島素缺乏型糖尿?。⊿IDD）型對二甲雙胍聯(lián)合司美格魯肽/達格列凈的應(yīng)答各具特征?；诖髽颖九R床數(shù)據(jù)開發(fā)的模型，通過多項常規(guī)臨床指標(biāo)可預(yù)測多種常用降糖藥物的中長期血糖控制應(yīng)答，經(jīng)多隊列驗證具備臨床應(yīng)用潛力。

紀(jì)立農(nóng)教授表示，糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)療的落地需經(jīng)歷疾病認(rèn)知、生物標(biāo)志物識別、算法構(gòu)建、臨床驗證等多環(huán)節(jié)，最終構(gòu)建以患者為核心的數(shù)字化生態(tài)系統(tǒng)，整合遺傳、環(huán)境、醫(yī)療數(shù)據(jù)與設(shè)備支持，實現(xiàn)個體化管理的終極目標(biāo)。

后精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代：糖尿病防控的未來

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)浪潮下，糖尿病領(lǐng)域正實現(xiàn)從診斷到治療的全方位革新。作為導(dǎo)致全球健康壽命損失的主要原因之一，糖尿病患者數(shù)量在全球范圍呈增長趨勢，我國患者規(guī)模也大幅增加；同時患者各類心血管相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險顯著升高，疾病帶來的沉重負(fù)擔(dān)與臨床診療中的諸多困境亟待破解。安徽醫(yī)科大學(xué)翁建平教授為我們分享了糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵突破、技術(shù)創(chuàng)新及臨床實踐路徑，從精準(zhǔn)診斷、治療革新、技術(shù)賦能到防治新模式構(gòu)建，全方位解析了如何破解疾病異質(zhì)性與診療困境。

精準(zhǔn)診斷：破解表型異質(zhì)性困局

傳統(tǒng)糖尿病診斷因依賴單一血糖指標(biāo)，難以充分體現(xiàn)疾病的復(fù)雜病理機制?；诙嗑S度指標(biāo)的分型研究，將糖尿病劃分為5個亞型，可精準(zhǔn)預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險并指導(dǎo)臨床治療；借助DDRTree技術(shù)，結(jié)合多方面臨床指標(biāo)，進一步揭示了糖尿病在表型特征、疾病進展軌跡及藥物反應(yīng)方面的異質(zhì)性。針對中國人群的研究通過“映射-篩選-建?！比椒òl(fā)現(xiàn)，中國與歐洲人群在肥胖相關(guān)分布、糖尿病視網(wǎng)膜病變高風(fēng)險區(qū)域等方面存在顯著差異，證實基于歐美人群構(gòu)建的模型無法完全適配中國患者的疾病模式，為識別“中國特異性亞型”及建立其與并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)提供了重要依據(jù)。

治療革新：從血糖控制到系統(tǒng)獲益

糖尿病“不可逆轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)認(rèn)知已被打破。新診斷T2DM患者接受早期胰島素強化治療可顯著改善胰島功能，且該治療方案能帶來明確的遠(yuǎn)期心血管獲益。藥物領(lǐng)域也取得顯著突破：GLP-1RA、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）不僅能夠?qū)崿F(xiàn)多器官降糖效果，還在心血管、腎臟保護方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢；GLP-1RA相關(guān)心血管結(jié)局研究也證實了其在預(yù)防主要不良心血管事件（MACE）中的價值[5]。

技術(shù)賦能：AI與數(shù)字孿生重塑慢病管理

“代謝數(shù)字孿生”與慢性病照護技術(shù)加速落地。全球首個聚焦生活方式醫(yī)學(xué)（TLC）的肥胖慢病管理智能體、全球首個T1DM專病大模型相繼發(fā)布，這類系統(tǒng)融合循證T2DM、妊娠糖尿?。℅DM）等不同人群，實現(xiàn)多場景個體化健康管理。

后精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代：防治新范式的構(gòu)建

當(dāng)前糖尿病管理正邁向整合“時空異質(zhì)性、分子可塑性、社會技術(shù)互動性”的新模式：時空異質(zhì)性通過動態(tài)分層、精準(zhǔn)分型與預(yù)防前移實現(xiàn)個體化管理；分子可塑性聚焦器官與細(xì)胞特異性、分子網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境響應(yīng)性及閾值突變特性；社會技術(shù)互動性依托可穿戴設(shè)備、AI預(yù)測模型等技術(shù)賦能，結(jié)合醫(yī)保支付革新、衛(wèi)生資源優(yōu)化等政策協(xié)同，達成減少并發(fā)癥死亡率、提升生活質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的慢病防治目標(biāo)。這場精準(zhǔn)醫(yī)療實踐革命，正推動糖尿病從“終身不可控”向“個體化可管理”加速轉(zhuǎn)變，為全球慢病防治提供了中國方案與創(chuàng)新思路。

小結(jié)

此次CDS學(xué)術(shù)會議中，三位教授所展現(xiàn)的糖尿病管理中國方案與精準(zhǔn)醫(yī)療突破，為全球慢病防治注入了全新動能，也推動了我國糖尿病診療向更精準(zhǔn)、更系統(tǒng)的方向持續(xù)邁進。

參考文獻：

[1]Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. November 16, 2024.

[2]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2025,41(03):179-185.

[3]Chung WK, et al. Precision medicine in diabetes: a Consensus Report from the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2020 Sep;63(9):1671-1693.

[4]https://diabetesjournals.org/diabetes/article/doi/10.2337/db22-0566/148652/A-comparison-of-daily-glucose-fluctuation-among.

[5]Ussher, J.R., Drucker, D.J. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists: cardiovascular benefits and mechanisms of action. Nat Rev Cardiol 20, 463–474 (2023).

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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