臺州

近日，高中生小鄭，擔(dān)心牙齒不齊被同學(xué)笑話，于是在家人的陪同下來到臺州市康復(fù)醫(yī)院口腔科尋求牙齒矯正治療。在進(jìn)行必要的術(shù)前影像學(xué)檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小鄭的門牙牙根上方、鼻腔底部的位置，竟然“埋伏”著一顆多生牙。

“這顆多生牙的牙冠向上，朝鼻腔方向伸長，牙尖已突破鼻底骨頭，觸及鼻底黏膜。如果不處理，在正畸移動牙齒的過程中，它會形成巨大阻礙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、正畸失敗，甚至可能在未來穿破鼻腔，影響健康。”臺州市康復(fù)醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師戴杰介紹。

經(jīng)過詳細(xì)評估，與小鄭及其家人充分溝通后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為小鄭實(shí)施局部麻醉下的微創(chuàng)拔牙術(shù)。“我們通過小切口配合專用的微創(chuàng)器械，定位、拔除多生牙，可以避免對周圍組織和鼻腔底部的較大損傷。”戴杰說。

手術(shù)過程順利，術(shù)后小鄭恢復(fù)良好，不久后就可以進(jìn)行后續(xù)的牙齒矯正治療了。

牙齒為何會長進(jìn)鼻子里

這聽起來或許有些不可思議，但在專業(yè)醫(yī)生看來，它并非個例，且在門診中相當(dāng)常見。

“其實(shí)，這是一種被稱為‘埋伏多生牙’的情況。多生牙，顧名思義，就是正常牙列數(shù)目之外長出來的牙齒，可能出現(xiàn)在頜骨的任何部位，最常見于上頜前牙區(qū)?！贝鹘芙忉尩?，發(fā)育過程中，該患者多生牙的牙胚不像正常牙齒一樣向下萌出，而是“迷了路”，朝相反方向——即鼻腔底部生長，“由于上頜骨前牙區(qū)上方緊鄰鼻腔，這才形成了逼近鼻腔的特殊位置。”

相關(guān)統(tǒng)計顯示，多生牙在普通人群中的發(fā)病率為1%-3%，兒童和青少年是高發(fā)群體，有家族多生牙病史的人群，概率更高。

“多數(shù)埋伏多生牙早期無明顯癥狀，往往在正畸檢查、補(bǔ)牙或常規(guī)拍牙片時才被發(fā)現(xiàn)。”戴杰說，別看多生牙常見，但危害不容忽視，有的可能阻礙正常牙齒萌出，導(dǎo)致牙列不齊，有的可能壓迫鄰牙造成牙根吸收，嚴(yán)重時還可能繼發(fā)含牙囊腫、骨髓炎等疾病。

替牙期定期檢查是關(guān)鍵

據(jù)介紹，多生牙往往難以通過后天行為預(yù)防，因此它的治療核心在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。戴杰強(qiáng)調(diào)，兒童替牙期（6-12歲）是排查埋伏多生牙的關(guān)鍵階段，家長需格外重視，最好每半年至一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查。

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有恒牙遲遲長不出來、牙齒間隙異常大或中切牙之間有較大縫隙等情況時，也要及時就診，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要拍攝X光片，排除埋伏多生牙的可能?！贝鹘苷f。

一旦確診有多生牙，醫(yī)生會根據(jù)其位置、對鄰牙的影響以及患者年齡等因素綜合制定治療方案。

“手術(shù)拔除是最常見的治療方法。尤其當(dāng)多生牙已引起其他癥狀，或即將對牙齒矯正治療、鄰牙健康構(gòu)成威脅時，手術(shù)是首選。”戴杰說，在一定情況下，醫(yī)生也會根據(jù)患者的實(shí)際情況，將拔出的多生牙移植到其他缺牙部位。

當(dāng)然，如果多生牙位置很深，沒有對周圍結(jié)構(gòu)造成任何影響，且患者年齡較大，醫(yī)生也會酌情判斷，選擇定期復(fù)查影像，暫不處理。

來源：臺州恩澤醫(yī)療中心

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