“必記本”注：近日，中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)CKB項(xiàng)目）組團(tuán)隊(duì)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院孫點(diǎn)劍一副研究員等學(xué)者在《Chinese Medical Journal》上在線發(fā)表題為“A phenome-wide spectrum of morbidity and mortality risks related to the number of offspring among 0.5 million Chinese men and women: A prospective cohort study”的原創(chuàng)論文。該研究系統(tǒng)揭示了親生子女?dāng)?shù)量對(duì)男性和女性健康風(fēng)險(xiǎn)的廣泛影響，為理解生育與健康提供了重要人群高質(zhì)量證據(jù)。特此分享。

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在全球生育率普遍下降的背景下，中國(guó)的人口增長(zhǎng)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。自2022年起，中國(guó)人口數(shù)量持續(xù)減少，2023年的總和生育率約為1.0，僅略高于韓國(guó)。盡管?chē)?guó)家已推出“二孩”和“三孩”政策，但中國(guó)的出生率仍然處于1978年以來(lái)的最低水平。

據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)育齡婦女的數(shù)量正在減少生育不僅是人口問(wèn)題，對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，生育對(duì)成年人健康也影響深遠(yuǎn)。然而，目前缺乏全面的前瞻性證據(jù)來(lái)說(shuō)明親生子女?dāng)?shù)量對(duì)疾病發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。

研究基于CKB項(xiàng)目中51萬(wàn)余名30~79歲中國(guó)成人數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)約12年的隨訪，首次在中國(guó)人群中開(kāi)展了針對(duì)親生子女?dāng)?shù)量與疾病風(fēng)險(xiǎn)的“全表型組關(guān)聯(lián)分析”（Phenome-wide association study，PheWAS）。

研究結(jié)果提示，親生子女?dāng)?shù)量與多種系統(tǒng)性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。基于PheWAS初步提示結(jié)果，研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，相較于單個(gè)親生子女的人群，無(wú)親生子女的男性在36種疾病中9種疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，無(wú)親生子女女性在37種疾病中5種疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。每增加一個(gè)子女，男性精神行為障礙風(fēng)險(xiǎn)降低，女性精神行為障礙和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低。然而，每增加一個(gè)子女，女性膽石癥和膽囊炎風(fēng)險(xiǎn)增加4%。

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針對(duì)基線調(diào)查時(shí)患有重要疾病的人群，研究發(fā)現(xiàn)，相較于有親生子女的患者，無(wú)親生子女的男性、女性患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了37%、27%。研究還發(fā)現(xiàn)，親生子女?dāng)?shù)量與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈非線性關(guān)聯(lián)。與計(jì)劃生育時(shí)期所宣傳的“少生優(yōu)生幸福一生”相反，男性每增加一個(gè)親生子女，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低4%；而女性患者中，生育3~4個(gè)親生子女的群體死亡風(fēng)險(xiǎn)最低（非線性檢驗(yàn)P值<0.0001）。

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該研究首次在中國(guó)大規(guī)模人群中系統(tǒng)刻畫(huà)了子女?dāng)?shù)量對(duì)男性和女性健康結(jié)局的全面影響，揭示了生育行為與人群健康的潛在關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果對(duì)應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化帶來(lái)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)具有重要參考價(jià)值。

來(lái)源：CKB中國(guó)慢性病前瞻性研究