紅楓灣APP：京都大學(xué)與印度尼西亞大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合發(fā)表在《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》上的一項(xiàng)前瞻性研究表明，無論是晚期肝病患者，還是丙肝合并HIV感染者，口服直接抗病毒藥物（DAAs）都能帶來免疫益處。

研究背景

丙型肝炎病毒（HCV）可在感染者肝臟內(nèi)持續(xù)存在，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肝病或肝衰竭。全球數(shù)千萬人受其影響，目前尚無預(yù)防疫苗，但有效治療可治愈絕大多數(shù)病例。

十多年前，HCV治療需依賴長期干擾素注射，副作用嚴(yán)重。DAAs的出現(xiàn)革新了HCV治療模式。然而，清除HCV是否能緩解慢性免疫激活，尤其在免疫系統(tǒng)已承壓的HIV感染者中，尚不明確。

國際間研究與醫(yī)療不平等加劇了這一不確定性。此前關(guān)于DAAs免疫效應(yīng)的研究多來自全球北方國家，僅涉及當(dāng)?shù)鼗颊?，與東南亞地區(qū)的病毒株、傳播方式、宿主基因及醫(yī)療可及性均不同。為填補(bǔ)相關(guān)空白，京都大學(xué)與印度尼西亞大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了合作。

研究方法

印尼是東南亞地區(qū)HIV/HCV合并感染率較高的國家之一。研究人員對(duì)雅加達(dá)國家轉(zhuǎn)診醫(yī)院的132名HIV/HCV合并感染者進(jìn)行了追蹤隨訪。所有患者接受索磷布韋/達(dá)拉他韋（sofosbuvir/daclatasvir）進(jìn)行DAA治療12或24周，并在治療前后采集血樣以檢測免疫激活關(guān)鍵指標(biāo)。

研究結(jié)果喜人

治療后，96%參與者實(shí)現(xiàn)HCV清除，炎癥及血管功能障礙相關(guān)生物標(biāo)志物也顯著下降。無論肝損傷程度如何，均觀察到改善。這表明即便在晚期肝病患者中，DAA治療也能帶來免疫益處

值得注意的是，血漿白蛋白較低（肝功能較差）者的生物標(biāo)志物降幅最大，表明肝損傷嚴(yán)重者可能從DAA治療及HCV清除中獲得最多益處

研究意義

本研究首次提供了東南亞地區(qū)HIV/HCV合并感染者的縱向免疫學(xué)數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)了早期丙肝治療對(duì)預(yù)防長期免疫及肝臟并發(fā)癥的重要性

除科學(xué)意義外，研究結(jié)果亦凸顯了脆弱群體公平獲得DAA治療的必要性，強(qiáng)調(diào)未來抗病毒治療策略應(yīng)被納入長期免疫監(jiān)測與全面護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)更全面的患者獲益。

京都大學(xué)研究員Youdiil Ophinni表示，DAA治療不僅是讓患者更健康、活得更久，還能幫助他們過上無歧視、有質(zhì)量的生活，例如安心考慮結(jié)婚生子。