門診上曾遇到兩位印象深刻的帕金森患者：62歲的張叔確診時(shí)只是輕微手抖，可短短3年就徹底離不開輪椅，連吃飯都需要家人喂；而70歲的李姨確診5年，如今還能自己買菜做飯，甚至能幫著帶孫子。同樣是帕金森，為何病情進(jìn)展速度相差如此懸殊？

其實(shí)帕金森并非“勻速惡化”的疾病，臨床上約30%患者進(jìn)展迅速，5年內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，而另有20%患者10年后仍能維持基本生活自理。這背后，除了年齡、確診時(shí)病情階段等基礎(chǔ)因素，更關(guān)鍵的是是否踩中了3個(gè)“病情加速器”。

第一個(gè)加速器：忽視“非運(yùn)動(dòng)癥狀”，延誤干預(yù)時(shí)機(jī)

很多人以為帕金森的核心是手抖、肢體僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀，卻不知嗅覺減退、便秘、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀，往往在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前3-5年就已預(yù)警。張叔確診前兩年就常說“聞不到飯菜香味”“幾天不上廁所”，但家人都以為是年紀(jì)大了的正?，F(xiàn)象，直到他出現(xiàn)手抖才就醫(yī)，此時(shí)大腦多巴胺神經(jīng)元已受損超過60%。

臨床研究表明，非運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度與病情進(jìn)展速度正相關(guān)。嗅覺減退患者5年內(nèi)進(jìn)展為重度帕金森的風(fēng)險(xiǎn)，比無嗅覺問題者高2.3倍；長期便秘會(huì)導(dǎo)致腸道毒素堆積，加重神經(jīng)損傷。反之，李姨確診前因長期失眠就醫(yī)，醫(yī)生通過全面評估及時(shí)發(fā)現(xiàn)帕金森早期信號，提前進(jìn)行干預(yù)，為后續(xù)治療贏得了時(shí)間。

第二個(gè)加速器：不科學(xué)用藥，陷入“劑量依賴”陷阱

藥物治療是帕金森控制的核心，但不科學(xué)用藥會(huì)成為病情惡化的“推手”。張叔確診后急于求成，自行加大美多芭劑量，初期手抖癥狀確實(shí)緩解明顯，但不到1年就出現(xiàn)嚴(yán)重的“開關(guān)現(xiàn)象”——藥效過后肢體僵硬如石，甚至無法站立。而李姨在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用“小劑量起始+聯(lián)合用藥”方案，同時(shí)配合中醫(yī)調(diào)理，至今未出現(xiàn)明顯藥物副作用。

神經(jīng)科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，帕金森用藥需遵循“個(gè)體化精準(zhǔn)調(diào)控”原則。盲目加量不僅會(huì)加速藥物耐受，還可能誘發(fā)異動(dòng)癥、認(rèn)知障礙等并發(fā)癥，讓病情陷入惡性循環(huán)。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，比單純追求“立竿見影”更重要。

第三個(gè)加速器：放棄康復(fù)訓(xùn)練，肌肉功能快速衰退

“既然手腳不好使，那就少動(dòng)多歇”，這是很多帕金森患者的誤區(qū)，也是張叔病情快速惡化的關(guān)鍵原因。確診后他逐漸減少活動(dòng)，甚至連散步都不愿出門，不到半年就出現(xiàn)肌肉萎縮，平衡能力急劇下降，最終發(fā)展到無法行走。

而李姨從確診第一天起，就堅(jiān)持每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：早晨練太極改善平衡，下午做手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，晚上在家人陪同下散步。研究證實(shí)，規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練能延緩帕金森患者運(yùn)動(dòng)功能衰退速度30%以上，還能改善情緒和睡眠質(zhì)量。康復(fù)科醫(yī)生建議，帕金森患者應(yīng)根據(jù)自身情況，選擇太極、八段錦、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周至少堅(jiān)持5次，每次30分鐘以上。

帕金森的進(jìn)展速度，從來不是由單一因素決定的。早期識別非運(yùn)動(dòng)癥狀、科學(xué)規(guī)范用藥、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這三大“減速帶”能有效延緩病情進(jìn)展。更重要的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，帕金森的治療手段不斷豐富，只要避開“加速器”，選對治療方案，很多患者都能維持高質(zhì)量的生活。

針對帕金森疾病來說，合理的藥物治療是非常關(guān)鍵的，中醫(yī)作為傳承千年的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，王世龍中醫(yī)師通過近20年對帕金森疾病的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套以純中藥為主的治療方案——“五龍震顫湯劑”。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，帕金森病的發(fā)生是臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡的外在表現(xiàn)。肝腎陰虛，無法濡養(yǎng)筋脈，致使肢體震顫；脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，引發(fā)動(dòng)作遲緩、僵硬。“五龍震顫湯劑”正是緊緊圍繞這些中醫(yī)病理機(jī)制精心配伍。它以滋補(bǔ)肝腎、健脾化痰、活血通絡(luò)為基本原則，多味中藥協(xié)同作用，從整體上調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，激發(fā)自身的修復(fù)能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

接診醫(yī)師：王世龍

北京出診時(shí)間：每周二 周四 周六（每個(gè)月會(huì)去天津，深圳，廣州坐診）

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