復(fù)雜腹腔腫瘤的精準(zhǔn)救治是全球外科領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，尤其是當(dāng)腫瘤體積占據(jù)腹腔、侵犯重要血管時(shí)，手術(shù)成功率極低。近日，中國(guó)武漢協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)下醫(yī)學(xué)奇跡：為 56 歲患者江女士成功切除重達(dá) 20 公斤（40 斤）的腹腔巨瘤，同時(shí)完整剝離受侵犯的右腎。這場(chǎng)跨越 7 年的病痛折磨終得終結(jié)，患者術(shù)后 12 天順利出院，目前體重已較術(shù)前增加 4 公斤，生活質(zhì)量顯著提升。該案例不僅展現(xiàn)了中國(guó)外科手術(shù)的頂尖水平，更印證了多學(xué)科協(xié)作（MDT）在復(fù)雜腫瘤治療中的核心價(jià)值，為全球同類病例提供了寶貴的臨床參考。

七年噩夢(mèng)：消瘦身軀撐起 “足月妊娠” 腹部

湖北仙桃的江女士今年 56 歲，七年前的一次體檢徹底改變了她的人生軌跡。2018 年，她被確診為腹腔腫瘤，當(dāng)時(shí)腫瘤直徑約 15 厘米，因病情復(fù)雜且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，治療計(jì)劃一再擱置。此后的七年里，江女士的身體逐漸呈現(xiàn)出詭異的變化：全身肌肉持續(xù)消瘦，四肢纖細(xì)如柴，體重最低降至 55 公斤，而腹部卻以驚人的速度膨脹，最終隆起如足月妊娠的孕婦，行走時(shí)需雙手托腹，彎腰、轉(zhuǎn)身等簡(jiǎn)單動(dòng)作都變得異常艱難。

腫瘤的持續(xù)生長(zhǎng)不斷擠壓腹腔內(nèi)的消化器官，江女士的進(jìn)食功能嚴(yán)重受損，每餐僅能攝入少量流食，稍多進(jìn)食便會(huì)出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足讓她面色蠟黃、精神萎靡。“這七年就像背著一塊大石頭過日子，晚上根本沒法平躺睡覺，只能半坐著熬到天亮?！?江女士回憶起患病期間的痛苦，聲音仍帶著顫抖。隨著病情加重，她的呼吸也逐漸變得急促，腫瘤對(duì)胸腔的壓迫讓她稍一活動(dòng)就氣喘吁吁，日常生活完全依賴家人照料。2025 年 10 月，在身體瀕臨崩潰的邊緣，江女士在家人的陪伴下前往武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)尋求最后救治。

兇險(xiǎn)診斷：35 厘米巨瘤纏繞人體 “生命之河”

武漢協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科副教授周偉接診后，立即為江女士安排了全面的影像學(xué)檢查。腹部 CT 影像結(jié)果讓整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)深感震驚：腫瘤已從最初的 15 厘米瘋長(zhǎng)至 35 厘米，體積相當(dāng)于一個(gè)大號(hào)西瓜，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔空間，肝臟、胃、腸道等臟器被嚴(yán)重?cái)D壓至腹腔邊緣，正常生理位置完全移位。更危險(xiǎn)的是，腫瘤已緊緊包裹并壓迫人體最大的靜脈 —— 下腔靜脈，這條負(fù)責(zé)全身血液回流心臟的 “生命之河” 因受壓導(dǎo)致血液流通受阻，腫瘤周圍形成了密密麻麻的迂曲靜脈，如同交錯(cuò)的藤蔓纏繞在腫瘤表面，任何輕微的觸碰都可能引發(fā)致命性大出血。

進(jìn)一步的病理穿刺和影像學(xué)分析顯示，江女士的腫瘤為來源于腎臟的嫌色細(xì)胞癌，這一亞型在腎癌中占比僅 4%-10%，屬于罕見類型，其惡性程度相對(duì)較低，但由于腫瘤體積過大，放化療已失去敏感性，手術(shù)切除成為唯一的根治性治療方案?！盎颊叩那闆r非常危急，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)將完全阻斷下腔靜脈血流，引發(fā)心功能衰竭，同時(shí)持續(xù)壓迫消化和呼吸器官，最終會(huì)因多器官功能衰竭死亡?！?周偉副教授解釋道。幸運(yùn)的是，影像檢查提示腫瘤邊界相對(duì)清晰，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這為手術(shù)切除保留了關(guān)鍵的可行性。

多學(xué)科攻堅(jiān)：三維重建勾勒 “血管地圖”

面對(duì)這場(chǎng)難度極高的手術(shù)，武漢協(xié)和醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。消化腫瘤外科、麻醉科、影像科、血管外科、ICU 等多個(gè)科室的專家組成專項(xiàng)治療團(tuán)隊(duì)，先后進(jìn)行了三次病例研討會(huì)，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行反復(fù)推演和優(yōu)化。按照國(guó)際抗癌聯(lián)盟指南，復(fù)雜腹膜后腫瘤的規(guī)范治療中，MDT 團(tuán)隊(duì)能將治療決策的準(zhǔn)確率提升至 92%，尤其在腫瘤侵犯大血管的情況下，多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的成功率可從 65% 顯著提升至 88%。

為精準(zhǔn)掌握腫瘤與周圍血管的解剖關(guān)系，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)運(yùn)用血管造影技術(shù)和三維重建技術(shù)，構(gòu)建出腹腔血管的立體模型，清晰呈現(xiàn)了下腔靜脈、腎動(dòng)脈、門靜脈等重要血管的走向，以及腫瘤侵犯的具體范圍和程度。通過三維模型的模擬手術(shù)演練，醫(yī)生們提前規(guī)劃了最優(yōu)切口路徑和分離順序，明確了需要重點(diǎn)保護(hù)的血管分支，同時(shí)制定了詳細(xì)的大出血應(yīng)急預(yù)案，包括自體血回輸系統(tǒng)、血管吻合備用方案等。麻醉科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、心肺功能受壓迫的狀況，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的麻醉方案，術(shù)前通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善患者體質(zhì)，術(shù)中采用精準(zhǔn)麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)，確保手術(shù)過程中生命體征穩(wěn)定。

消化腫瘤外科主任劉濤教授作為手術(shù)總指揮，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了 “先游離、后阻斷、再切除” 的手術(shù)策略：首先在腫瘤與正常組織之間建立分離平面，逐步切斷腫瘤的供血血管；隨后暫時(shí)阻斷下腔靜脈的近遠(yuǎn)端血流，減少切除過程中的出血風(fēng)險(xiǎn)；最后完整剝離腫瘤及受侵犯的右腎?！斑@場(chǎng)手術(shù)就像在布滿高壓線的區(qū)域拆除巨型建筑，每一步操作都必須精準(zhǔn)到毫米，既要徹底切除腫瘤，又要保護(hù)好周圍的重要血管和臟器?！?劉濤教授在術(shù)前動(dòng)員會(huì)上強(qiáng)調(diào)。

生死手術(shù)：6 小時(shí)精細(xì)剝離 20 公斤 “生命枷鎖”

手術(shù)當(dāng)天，武漢協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室氣氛凝重，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全員到位，各項(xiàng)精密儀器隨時(shí)待命。上午 9 時(shí)，手術(shù)正式開始。劉濤教授按照預(yù)設(shè)方案，在患者腹部做了一個(gè)長(zhǎng)約 25 厘米的切口，逐層切開皮膚、肌肉后，巨大的腫瘤赫然出現(xiàn)在視野中，其表面布滿了青紫迂曲的靜脈血管，如同一張復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先小心翼翼地游離腫瘤周圍的粘連組織，利用超聲刀精準(zhǔn)切斷腫瘤的供血?jiǎng)用}，每一次切割都避開脆弱的靜脈血管。由于腫瘤體積過大，操作空間極度狹小，醫(yī)生們只能彎腰俯身，通過精細(xì)的手部動(dòng)作逐步分離。麻醉科醫(yī)生全程緊盯監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)調(diào)整麻醉藥物劑量，維持患者的血壓、心率等生命體征在安全范圍。當(dāng)分離至下腔靜脈受壓部位時(shí)，手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵的階段，血管外科專家上臺(tái)協(xié)助，采用血管阻斷鉗暫時(shí)阻斷下腔靜脈血流，劉濤教授趁機(jī)快速剝離腫瘤與血管壁的粘連，避免血管破裂。

在剝離過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤已深度侵犯右腎實(shí)質(zhì)，腎臟組織嚴(yán)重受損，已無(wú)保留價(jià)值，遂決定按照術(shù)前預(yù)案一并切除右腎。經(jīng)過 6 小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，這顆重達(dá) 20 公斤的巨瘤被完整取出，手術(shù)臺(tái)上的電子秤顯示數(shù)字時(shí)，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都露出了欣慰的笑容 —— 這顆占據(jù)患者體重三分之一的 “生命枷鎖” 終于被徹底移除。術(shù)中出血量被成功控制在 500 毫升以內(nèi)，遠(yuǎn)低于預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)值，自體血回輸系統(tǒng)的應(yīng)用確保了患者血容量穩(wěn)定。

當(dāng)腫瘤被移出腹腔的瞬間，原本被嚴(yán)重?cái)D壓的臟器開始緩慢復(fù)位，患者的腹部迅速平坦下來。手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，檢查確認(rèn)無(wú)血管損傷后，逐層關(guān)閉腹腔，放置引流管以排出術(shù)后積液。下午 3 時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，江女士被安全送往 ICU 進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。

重獲新生：術(shù)后 12 天出院，體重穩(wěn)步回升

術(shù)后初期，江女士在 ICU 接受 24 小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)其腎功能、凝血功能及生命體征變化，及時(shí)調(diào)整抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療方案。術(shù)后第一天，江女士成功脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸；第三天，她已能正常進(jìn)食流質(zhì)食物，腹部引流液逐漸減少，無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生；第五天，江女士順利轉(zhuǎn)出 ICU，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

在普通病房，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為江女士制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)她進(jìn)行早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)進(jìn)行傷口護(hù)理和心理疏導(dǎo)，幫助她擺脫患病多年的心理陰影。病理檢查結(jié)果正式出爐：腫瘤確診為嫌色細(xì)胞癌，切緣干凈，無(wú)殘留癌細(xì)胞，這意味著手術(shù)達(dá)到了根治效果。嫌色細(xì)胞癌作為腎癌中惡性程度較低的亞型，患者術(shù)后 5 年生存率相對(duì)較高，預(yù)后情況良好。

術(shù)后第 12 天，江女士的傷口愈合良好，各項(xiàng)生命指標(biāo)均恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院當(dāng)天，她穿著寬松的衣服，腹部平坦，精神狀態(tài)飽滿，與入院時(shí)判若兩人?！艾F(xiàn)在吃得香、睡得沉，是七年來最輕松的日子?！?江女士臉上露出了久違的笑容。醫(yī)院近期的隨訪結(jié)果顯示，江女士出院后食欲旺盛，體重已較術(shù)前增加 4 公斤，體力逐漸恢復(fù)，能夠自主完成日?；顒?dòng)，家人特意拍攝了她散步、做飯的視頻發(fā)給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，字里行間滿是感激。

武漢協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科團(tuán)隊(duì)目前正依托金銀湖院區(qū)的綜合學(xué)科優(yōu)勢(shì)，籌備建立復(fù)雜腹膜后腫瘤 MDT 專項(xiàng)門診，旨在為此類患者提供一站式診療服務(wù)，減少就醫(yī)流程，提高治療效率。該案例的成功救治，不僅為全球復(fù)雜腹腔腫瘤的治療提供了先進(jìn)的臨床經(jīng)驗(yàn)，更向世界展示了