殘疾是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，今天是第34個國際殘疾人日，今年的主題是

“促進殘疾包容性社會，推動社會進步”。

目前，全世界已有超過80億人口。其中13億以上的人有某種形式的殘疾。他們中的80%居住在發(fā)展中國家。在我國，有8500多萬殘疾人。

殘疾風險伴隨著我們每個人，先天遺傳、慢性病、意外傷害……這些因素單獨或交叉在一起，都可能導(dǎo)致殘疾的發(fā)生，因此，采取適當?shù)拇胧?，從而降低殘疾發(fā)生的風險，就顯得尤為重要。

導(dǎo)致殘疾的原因有哪些？

根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》，殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。

在第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中，殘疾類別主要是按殘疾部位來分的，主要包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾六類，凡有兩種及兩種以上殘疾的人，則列為多重殘疾。

造成殘疾的原因很多，根據(jù)其致殘作用機理主要可分為三類：遺傳和發(fā)育致殘、環(huán)境和行為致殘、外傷和疾病致殘。

前二者之間的交互作用，造成了先天性殘疾，后二者交互作用造成了后天性殘疾或獲得性殘疾。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

先天性殘疾包括遺傳性殘疾和發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾；獲得性殘疾包括傳染病疾病致殘、非傳染性疾病(包括軀體疾病、精神疾病和營養(yǎng)失調(diào))致殘，以及創(chuàng)傷及傷害致殘。

而且，絕大部分殘疾為后天性因素致殘，占74.67％，先天性因素致殘占9.58％（還有一些是原因不明的致殘因素）。

（調(diào)查殘疾人致殘因素構(gòu)成/圖源：參考文獻[3]）

致殘原因的占比也與多種因素有關(guān)，涉及年齡、性別、地域、收入水平等諸多方面的影響。

比如在年齡方面，在0-4歲嬰幼兒組，因遺傳性殘疾和發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾所占的比例較大，大約共占到30％，隨著年齡的上升，遺傳性殘疾和發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾所占的比 例呈迅速下降趨勢，而與此同時，獲得性殘疾所占的比例呈上升趨勢。

在性別方面，男性因創(chuàng)傷及傷害致殘的比例遠高于女性，因遺傳性殘疾、發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾和傳染性疾病致殘的比例均高于女性，僅因非傳染性疾病致殘的比例比女性約低10％，另外，男性因不明原因致殘的比例也高于女性。

（電影《聞香識女人》中的史法蘭中校，就是因創(chuàng)傷導(dǎo)致的視力殘疾/圖源：《聞香識女人》劇照）

而針對不同殘疾類型，致殘因素也不盡相同。智力殘疾和言語殘疾中，遺傳性殘疾和發(fā)育缺陷非遺傳性殘疾的發(fā)生比較高；視力殘疾、聽力殘疾和精神殘疾中，非傳染性疾病致殘的比例較高；而在肢體殘疾中，創(chuàng)傷及傷害致殘的比例接近30％，遠高于其他類型的殘疾。

如何預(yù)防殘疾的發(fā)生？

針對常見的致殘原因，采取有效的措施及方法，我們就可以預(yù)防或減少致殘性疾病和傷害的發(fā)生，限制或逆轉(zhuǎn)由傷病而引起的殘疾，并在殘疾發(fā)生后防止殘疾轉(zhuǎn)變成為殘障。

殘疾的預(yù)防包括三級：

一級預(yù)防

一級預(yù)防是對致殘疾病的病因預(yù)防，通過免疫接種、預(yù)防性咨詢、預(yù)防性保健等，避免引發(fā)傷病的危險因素或危險源，實施提倡合理行為及精神衛(wèi)生、安全防護照顧等措施，預(yù)防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生。

二級預(yù)防

二級預(yù)防是針對致殘疾病的早期階段采取的預(yù)防措施，通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預(yù)，防止傷害后出現(xiàn)殘疾。

三級預(yù)防

三級預(yù)防是針對殘疾中晚期的預(yù)防措施，通過康復(fù)咨詢、康復(fù)功能訓練、使用輔助器具、支持性醫(yī)療等措施，防止殘疾后出現(xiàn)殘障。

一級預(yù)防是預(yù)防殘疾發(fā)生的關(guān)鍵，為避免出生缺陷及發(fā)育障礙致殘，需有計劃地懷孕，主動接受婚前保健服務(wù)和孕前優(yōu)生健康檢查；不偏食，補葉酸，科學補碘，合理控制體重；定期接受孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)前篩查；在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并遠離煙酒，遠離有毒有害物質(zhì)；全程給孩子接種國家免疫規(guī)劃疫苗，并密切關(guān)注兒童生長發(fā)育狀況，定期體檢。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

為避免傷害致殘，要照看好兒童，防止溺水、跌倒、墜落等傷害；營造安全家居環(huán)境，加強平衡鍛煉，減少老年跌倒；遵守交通法規(guī)，預(yù)防交通傷害；遵守安全生產(chǎn)規(guī)程，做好職業(yè)防護；掌握基本急救技能，科學處理損傷。

當傷害已經(jīng)發(fā)生，則要注意加強二級預(yù)防，如調(diào)整生活習慣，戒煙限酒，健康飲食，合理鍛煉；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療；保持心情愉悅，及時調(diào)節(jié)壓力，發(fā)現(xiàn)心理異常盡快就醫(yī)；對于各種慢性病，按時合理服用藥物，以避免并發(fā)癥和殘疾的出現(xiàn)。

如果殘疾已經(jīng)發(fā)生，也不要自暴自棄，盡早開展康復(fù)，樹立信心，可減輕殘疾程度；患者要勇敢面對殘疾，科學適配輔具，來提高生活質(zhì)量；家人也要給予患者鼓勵、關(guān)懷，幫助其康復(fù)或適應(yīng)生活。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

最后，春雨君想說一些科普之外的東西。

根據(jù)《2024年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，中國殘疾人約有8500萬，占全國人口的6%。這是一個龐大的群體，但當我們出門的時候，卻很少能看到殘疾人。

為盲人鋪設(shè)的盲道，常常停滿共享單車，放置著廣告牌；無障礙衛(wèi)生間堆滿雜物；部分公交車、酒店不讓導(dǎo)盲犬進入；很多地方上下只有臺階沒有緩坡……許多公共場所的殘疾人設(shè)施多是擺設(shè)，即使是簡單的出行、購物，對于殘疾人們來說，都難以實現(xiàn)。

他們大多數(shù)時候，并不需要同情與幫助，只希望能與這個多姿多彩的世界，繼續(xù)保持溝通和參與，但現(xiàn)實生活中的諸多障礙，使他們不得不封閉自己。

社會在發(fā)展文明在進步，春雨君相信，這些情況都會慢慢得到改善，終有一天，弱勢群體也能實現(xiàn)正常的教育、工作和生活。

個體多一些善意，隨手做一些小事，有關(guān)部門多一些重視，多一些人性化的設(shè)計，環(huán)境就會大大不同。

編輯：春雨醫(yī)生

參考資料：

[1]王勝男,賈緒計,呂軍城,孫宏偉.公眾對殘疾預(yù)防認知現(xiàn)狀[J].中國公共衛(wèi)生,2020,36(06):974-976.

[2]張蕾,鄭曉瑛,陳功.中國居民殘疾患病現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(04):431-435.

[3]崔斌,陳功,鄭曉瑛. 中國殘疾人口致殘原因分析[J]. 人口與發(fā)展,2009,15(5):51-56. DOI:10.3969/j.issn.1674-1668.2009.05.009.

[4]王曉峰,馮玉雙. 殘疾人口致殘原因及干預(yù)防控的社會對策[J]. 醫(yī)學與社會,2009,22(11):33-34,39. DOI:10.3870/YXYSH.2009.11.016.

[5]張海迪. 加強殘疾預(yù)防 促進全民健康[N]. 人民日報,2021-09-16(007).