冬季是男性前列腺疾病的高發(fā)時節(jié)，尿頻、尿急、排尿困難等病癥，成了不少男性難以言說的痛。在威海高區(qū)利民醫(yī)院，泌尿外科主任張鵬博士的帶領下，憑借精湛的醫(yī)術、精良的設備和優(yōu)質的服務，成功為多名復雜疑難前列腺病患者解除病痛，重拾高質量生活，書寫了一個個生命救治與品質守護的暖心故事。

張鵬在為患者手術。 威海高區(qū)利民醫(yī)院供片

突破治療禁區(qū) 幫助患者告別造瘺之苦

一位90歲的老年患者，從去年春季開始被巨型前列腺增生和嚴重冠心病雙重病痛纏身。近兩年時間里，他多次往返當?shù)囟嗉裔t(yī)院，后來又輾轉赴外地某醫(yī)院求醫(yī)，考慮到老人年齡較大且伴有冠心病的身體狀況，都認為其不適合做前列腺手術，并說服老人接受了膀胱造瘺的療法。

“但是這種膀胱造瘺手術完成后，老人需要每個月?lián)Q一次膀胱造瘺管，一直到老?！崩先说募胰嘶貞浾f，這種療法不僅讓老人承受著反復感染的折磨，還導致其茶飯不思、夜不能寐，短短幾天就消瘦了數(shù)斤，甚至一度陷入絕望。

“活人能叫尿憋死，還真的有可能。痛不欲生的時候，老人會偷偷抹眼淚?！崩先说募覍倩貞浧鹎筢t(yī)過程，滿是心疼。為了讓老人減輕痛苦，他們還曾盤算過陪其去濟南或北京等地找大院名醫(yī)求診。

轉機出現(xiàn)在一次親友的推薦。原來，老人一位親戚三年前曾在威海高區(qū)利民醫(yī)院成功完成前列腺手術，泌尿外科主任張鵬博士的高超醫(yī)術給這位親戚留下了深刻印象。于是，他在家人陪同下，于11月初滿懷希望地來到威海高區(qū)利民醫(yī)院求診。

擺在張鵬面前的是一道棘手難題：患者高齡且前列腺體積巨大，手術耗時本就遠超常規(guī)，再加上三支主要心血管嚴重堵塞，其中一支已形成側支循環(huán)，手術風險極高。按照常規(guī)診療思路，應先解決心臟問題，植入冠脈支架后再處理前列腺，但這一方案存在巨大隱患——術后患者需服用至少半年抗凝藥，期間無法開展前列腺手術，意味著老人要帶著造瘺管或導尿管生活半年，這是湯先生無論如何都無法接受的。

“患者的意愿和生活質量是我們優(yōu)先考量的?！睆堸i說，經(jīng)過全面評估，他發(fā)現(xiàn)老人體質仍能達到手術最低耐受標準，且科室的微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、耗時短，具備了“先治前列腺，再處理心臟”的條件。在與家屬充分溝通并獲得配合后，張鵬團隊為老人實施了前列腺剜除術，手術用時不到2小時，全程高效順利。前列腺術后第4天，老人又接受了冠心病手術，心內科徐海佳主任為其成功植入兩個心臟支架。如今，老人排尿難題徹底解決，心臟問題也得到妥善處理，已于12月2日順利康復出院。

“術后恢復得非常好，心情也舒暢了，太感謝張博士了！”出院時，老人在家人陪同下一再向張鵬主任表示謝意，并相約一個月后再來復診。

借助精良設備 巧妙化解疾病復發(fā)困境

同樣高齡，同樣是前列腺增生，另一位80多歲的老人，多年來遭受著另一種難言的折磨，是前列腺手術領域的又一典型難題。

十多年前，這位老人因前列腺增生在某縣級醫(yī)院接受了前列腺電切手術，術后不僅前列腺增生復發(fā)，還繼發(fā)了嚴重的尿道狹窄，尿道僅存細線般的通道，常規(guī)手術設備根本無法進入。更棘手的是，他還合并有冠心病，身體耐受度遠低于普通患者。

“傳統(tǒng)電切手術之所以容易引發(fā)尿道狹窄，是因為手術鞘需反復進出尿道，會對尿道黏膜造成嚴重損傷?！睆堸i解釋道，而科室配備的獨有超細經(jīng)尿道前列腺電切組件，為這類患者帶來了希望。

針對患者的病情，常規(guī)的前列腺剜除術因設備口徑問題無法開展，張鵬團隊決定采用超細電切設備為其實施手術。

術中，團隊先對患者尿道進行擴張，隨后將超細電切設備精準送入尿道，在規(guī)避心臟風險的同時，順利完成了前列腺增生組織切除。術后，科室為老人制定了定期尿道擴張的后續(xù)維護方案，逐步改善其尿道狹窄問題。如今，他的排尿功能恢復正常，尿道狹窄也在持續(xù)治療中得到緩解。

住院期間，護理團隊針對老人的特殊病情，還制定了專屬護理方案，密切監(jiān)測其心臟和排尿情況，及時調整護理措施。出院時，醫(yī)護人員為他定制的明白紙里，特別增加了尿道擴張復查時間、日常排尿觀察要點等內容，確保他回家后也能得到科學的康復指導。

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，前列腺病人的年輕化趨勢也給張鵬醫(yī)護團隊提出了新的挑戰(zhàn)。

46歲的患者張先生正值壯年，卻被巨型前列腺增生和尿道狹窄困擾許久，排尿困難的癥狀嚴重影響了工作和生活。更讓他憂心的是，自己年紀尚輕，既擔心常規(guī)手術效果不持久，需要反復治療，又害怕手術會影響性功能，導致生活質量下降。

“年輕患者的前列腺疾病，首先要明確診斷，排除前列腺癌的可能，其次要兼顧手術療效和術后性功能保護?！睆堸i介紹，針對張先生的情況，傳統(tǒng)電切手術不僅復發(fā)率高，還會加重尿道狹窄，顯然不是最佳選擇。

經(jīng)過全面評估，張鵬決定為其實施前列腺剜除術，該手術不僅能徹底切除增生組織，實現(xiàn)“一勞永逸”目標，還因手術創(chuàng)傷小、設備進出尿道次數(shù)少，大幅降低了尿道狹窄和性功能損傷的風險。

手術順利完成后，張先生的排尿梗阻癥狀徹底解除，術后復查顯示其性功能未受任何影響。他激動地表示：“本以為要在反復治療中煎熬，沒想到一次手術就解決了所有問題，而且還保住了正常生活?！?/p>

破解前列腺疑難病“五大密碼”

從高齡高?；颊叩綇碗s合并癥患者，再到對生活質量有高要求的年輕患者，威海高區(qū)利民醫(yī)院泌尿外科為何能屢破禁區(qū)，為病人解除難言之痛？對此，科室主任張鵬博士將其成功原因歸結為五大核心要點——

充分溝通與風險共擔科室優(yōu)先與患者及家屬深度溝通，既詳細講解病情、方案利弊與風險，也傾聽患者訴求，如高齡者不愿長期帶造瘺管、年輕者希望“一勞永逸”等，讓方案圍繞患者需求制定。醫(yī)患之間的信任，為治療奠基。

微創(chuàng)技術與高效麻醉科室采用前列腺剜除術、超細經(jīng)尿道電切術等微創(chuàng)技術，無需開刀、創(chuàng)傷小、恢復快，且手術時間短，降低高齡、心臟病患者的麻醉與應激風險。專業(yè)麻醉團隊還會依患者情況調整方案，保障手術平穩(wěn)。

MDT多學科協(xié)作針對跨科室問題，科室聯(lián)合心內科、麻醉科等組建MDT團隊：術前共同評估、制定預案；術中若突發(fā)心臟問題，心內科醫(yī)生可隨時介入；術后協(xié)同制定康復與護理計劃，形成診療合力，提升治愈率。

雜交手術室保障雜交手術室可同時開展外科手術與介入治療，合并心臟病患者術中突發(fā)狀況時，無需轉運即可及時處理；室內還配備超細電切組件等專用器械，滿足不同疑難病例需求，為高難度手術提供底氣。

以人為本與個體化方案科室拒絕“一刀切”，對高齡患者評估“先治前列腺”的可行性，避免造瘺之苦；為年輕患者選能保護性功能的術式；用超細設備解決合并尿道狹窄者的器械難題，讓疑難病例不再“不治”。

從醫(yī)患信任的建立到技術與硬件的雙重支撐，從多學科的協(xié)同發(fā)力到個體化的人文關懷，威海高區(qū)利民醫(yī)院泌尿外科以系統(tǒng)性的診療能力，打破了復雜前列腺疾病治療的諸多限制。張鵬博士表示，接下來，他們將繼續(xù)深耕技術創(chuàng)新與服務優(yōu)化，為更多受前列腺疑難病困擾的患者，開辟通往健康與尊嚴的治療之路，持續(xù)為基層醫(yī)院?？圃\療的發(fā)展注入力量。

威海晚報記者 董傳葆