凌晨五點(diǎn)半，天還沒(méi)亮，北風(fēng)刮得正緊?；加泄谛牟《嗄甑内w叔像往常一樣，被一泡尿憋醒。屋里暖氣很足，他嫌麻煩，沒(méi)披外套就急匆匆起身去廁所。

冰冷的瓷磚地面讓他腳底一涼，他也沒(méi)在意。解決完后，他覺(jué)得渾身發(fā)冷，想著趕緊回被窩，于是兩步并作一步，小跑著回到床邊，猛地掀開(kāi)被子鉆了進(jìn)去。

就在他躺下的一瞬間，一陣劇烈的胸悶像巨石般壓了上來(lái)，心前區(qū)傳來(lái)絞痛，冷汗瞬間濕透了睡衣。家人慌忙撥打了120。

醫(yī)生聽(tīng)完家屬描述，面色凝重地說(shuō)：“冬天是冠心病患者的‘魔鬼季節(jié)’，但很多危險(xiǎn)不是凍出來(lái)的，恰恰是在‘取暖’和‘御寒’的日常動(dòng)作里埋下的。”

要理解為什么那些日常行為如此危險(xiǎn)，首先要明白寒冷對(duì)心血管系統(tǒng)施加的“三重壓力”。

血管遭遇“冰火兩重天”——極致的收縮與血壓過(guò)山車(chē)。當(dāng)人體從溫暖環(huán)境突然暴露于寒冷中時(shí)，為了減少熱量散失，皮膚的毛細(xì)血管會(huì)急劇收縮，這被稱為“血管收縮反應(yīng)”。

這個(gè)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致一個(gè)直接后果：外周血管阻力瞬間增大，血壓驟升。 對(duì)于健康人，身體尚能調(diào)節(jié)；但對(duì)于冠心病患者，其冠狀動(dòng)脈壁上的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能已經(jīng)讓血管狹窄了70%甚至更多。

血壓的驟然飆升，就像一股突然增大的洪流，猛烈沖擊著本就狹窄的河道。

血液變得“粘稠”，流淌更費(fèi)力。寒冷還會(huì)刺激人體交感神經(jīng)興奮，分泌更多的兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)（如腎上腺素）。

這除了讓心跳加快、心肌耗氧量增加外，還會(huì)導(dǎo)致血液中纖維蛋白原水平升高、血小板聚集性增強(qiáng)，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是血液變得比平時(shí)更“稠”、更“粘”，更容易凝結(jié)。

同時(shí)，冬季人們飲水往往減少，出汗也不明顯，身體存在隱性脫水，進(jìn)一步加重了血液的高凝狀態(tài)。粘稠的血液通過(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈時(shí)，阻力更大，供血更困難，血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也成倍增加。

心臟的“供需矛盾”空前尖銳。一方面，為了產(chǎn)熱御寒，身體基礎(chǔ)代謝率提高，心臟需要更賣(mài)力地工作，泵出更多血液，這意味著心肌自身的耗氧量需求大幅增加。

另一方面，在寒冷和上述因素作用下，冠狀動(dòng)脈可能痙攣收縮，供血供氧的能力反而下降。需求猛增，供給卻可能減少甚至中斷，心臟肌肉陷入“缺氧”狀態(tài)，心絞痛便頻繁發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致心肌壞死。

清晨醒來(lái)，猛然起身。

這是全天最危險(xiǎn)的時(shí)刻之一，醫(yī)學(xué)上稱為“血壓晨峰”期。經(jīng)過(guò)一夜睡眠，身體水分蒸發(fā)，血液相對(duì)粘稠；同時(shí)，從睡眠到清醒，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，血壓會(huì)自然形成一個(gè)高峰。

如果此時(shí)突然從平臥變?yōu)橹绷ⅲ亓?huì)導(dǎo)致血液瞬間向下半身分布，心臟和大腦供血一過(guò)性不足。

身體會(huì)反射性地命令血管緊急收縮、心跳加速來(lái)補(bǔ)償，這會(huì)使本就處于晨峰高位的血壓進(jìn)一步劇烈波動(dòng)。對(duì)脆弱的心臟冠脈來(lái)說(shuō)，這是極大的沖擊。

用過(guò)熱的水長(zhǎng)時(shí)間泡澡或淋浴。

許多人覺(jué)得冬天泡個(gè)熱水澡能活血暖身。實(shí)際上，危險(xiǎn)性極高。全身浸泡在熱水中，皮膚毛細(xì)血管會(huì)廣泛擴(kuò)張，大量血液涌向體表，導(dǎo)致心臟和大腦等重要器官的血流量相對(duì)減少。

同時(shí)，浴室空間密閉，濕度大，氧氣相對(duì)稀薄。對(duì)于冠脈供血不足的心臟，這極易誘發(fā)心絞痛。更危險(xiǎn)的是從熱水里出來(lái)接觸冷空氣的那一刻，血管再次從極度擴(kuò)張轉(zhuǎn)為劇烈收縮，血壓劇烈起伏，是心腦血管事件的經(jīng)典誘因。

從溫暖的室內(nèi)不戴帽、不緩沖就沖入寒風(fēng)。

頭部是人體最重要的“散熱器”，頭頸部血管豐富，且對(duì)寒冷極為敏感。不戴帽子，大量熱量會(huì)從此處散失。

更重要的是，寒冷空氣直接刺激頭頸部和面部，會(huì)引起全身性的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣。即便原本狹窄不嚴(yán)重，突如其來(lái)的痙攣也可能讓血管完全閉合，引發(fā)變異性心絞痛甚至心肌梗死。

突然的冷空氣吸入，也會(huì)刺激氣道，引起嗆咳，瞬間增高腹壓和胸內(nèi)壓，進(jìn)一步影響心臟回流和負(fù)荷。

蒙頭睡覺(jué)，或在空氣不流通的室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間燒煤爐、炭火取暖。

這看似是為了極致保暖，實(shí)則將自己置于雙重險(xiǎn)境。一是缺氧。被窩內(nèi)或密閉室內(nèi)空氣不流通，氧氣含量逐漸下降，二氧化碳濃度升高。

心臟在缺氧環(huán)境下工作效率下降，會(huì)代償性地加快跳動(dòng)，增加負(fù)擔(dān)，對(duì)有冠心病的心肌是雪上加霜。二是一氧化碳中毒風(fēng)險(xiǎn)。

一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧氣的200多倍，它會(huì)牢牢占據(jù)血液的運(yùn)氧“車(chē)廂”，造成全身組織，尤其是心肌的嚴(yán)重缺氧，可直接導(dǎo)致或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心肌梗死，甚至猝死。

醫(yī)學(xué)共識(shí)普遍認(rèn)為，對(duì)于冠心病等慢性病患者，季節(jié)變化期的管理至關(guān)重要。