2型糖尿病已成為全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。糖尿病不僅顯著增加心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)影響患者的預(yù)期壽命。

近期，Military Medical Research（IF: 22.9）發(fā)表了華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合研究成果“Risk factor control in relation to mortality and life expectancy among people with type 2 diabetes: results from 3 nationwide cohort studies”。

該研究基于中國(guó)全國(guó)代表性人群以及英國(guó)和美國(guó)的3個(gè)全國(guó)性隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)“多病因共防”能夠顯著延長(zhǎng)2型糖尿病患者的預(yù)期壽命6~9年，但不同患者的獲益存在差異。另外，相較于臨床代謝指標(biāo)控制，生活方式因素的達(dá)標(biāo)管理對(duì)糖尿病患者預(yù)期壽命的貢獻(xiàn)更大。研究表明，傳統(tǒng)“一刀切”的防控策略忽略了糖尿病患者的個(gè)體差異，需要結(jié)合不同表型制定差異化方案，同時(shí)重視生活方式管理，才能實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)和高效的糖尿病防控。

截圖來(lái)源：Military Medical Research

研究團(tuán)隊(duì)前期基于具有全國(guó)代表性的13.5萬(wàn)名中國(guó)城鄉(xiāng)居民數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與血糖正常人群相比，糖尿病患者的心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加59%，預(yù)期壽命平均縮短4.2年（

Diabetes Care

然而，糖尿病患者中血糖、血脂、血壓以及生活方式等“多病因共防”，其預(yù)期壽命可以增加多少？不同患者的健康獲益是否存在差異？另外，目前糖尿病管理中更加側(cè)重通過(guò)藥物控制血糖、血脂、血壓等代謝因素達(dá)標(biāo)，而生活方式因素管理相對(duì)不足，二者的健康獲益有何不同？目前，相關(guān)代表性人群的研究證據(jù)缺乏。

基于此，研究團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)全國(guó)代表性人群（CCDRFS）以及美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）和英國(guó)生物銀行（UK Biobank），共納入46351名2型糖尿病患者，并利用傾向性評(píng)分匹配了91645名非糖尿病對(duì)照。研究全面比較并系統(tǒng)分析了不同國(guó)家糖尿病患者中常見(jiàn)6種危險(xiǎn)因素（血糖、血壓、血脂、吸煙、飲食、體力活動(dòng)）的控制達(dá)標(biāo)情況及其與預(yù)期壽命之間的關(guān)系。研究主要發(fā)現(xiàn)：

• 在這三個(gè)全國(guó)性隊(duì)列中，僅少數(shù)糖尿病患者能有5個(gè)及以上危險(xiǎn)因素控制同時(shí)達(dá)標(biāo)，在中國(guó)為16.0%，在美國(guó)為9.9%，在英國(guó)為6.8%。

• 在50歲時(shí)，相比僅有0~1個(gè)危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)患者，5個(gè)及以上危險(xiǎn)因素均控制達(dá)標(biāo)的糖尿病患者的預(yù)期壽命延長(zhǎng)6~9年，且與一般人群的預(yù)期壽命相當(dāng)。另外，人群歸因分?jǐn)?shù)分析發(fā)現(xiàn)，如果5個(gè)及以上危險(xiǎn)因素控制同時(shí)達(dá)標(biāo)，可以減少糖尿病患者50.2~60.0%的死亡。

• 相較于代謝因素達(dá)標(biāo)但生活方式因素不達(dá)標(biāo)的糖尿病患者，代謝因素不達(dá)標(biāo)但生活方式因素達(dá)標(biāo)的糖尿病患者的預(yù)期壽命延長(zhǎng)1.5~3.4年。

• 在單個(gè)因素管理中，體力活動(dòng)、不吸煙以及血糖控制對(duì)預(yù)期壽命增加的貢獻(xiàn)最突出，且這一結(jié)果在三個(gè)隊(duì)列中保持一致。

• “多病因共防”的健康獲益在糖尿病患者的不同亞組中存在差異。對(duì)于糖尿病高危人群（如診斷年齡早等），多危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)的預(yù)期壽命增加更多。

▲糖尿病患者危險(xiǎn)因素控制與預(yù)期壽命（圖片來(lái)源：研究團(tuán)隊(duì)）

上述研究表明，“多病因共防”可顯著提高2型糖尿病患者的預(yù)期壽命，但在不同亞組間存在異質(zhì)性。如何精準(zhǔn)分型是實(shí)現(xiàn)糖尿病精準(zhǔn)防控的基石。鑒于此，研究團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)全國(guó)代表性人群（CCDRFS），利用新的機(jī)器學(xué)習(xí)算法（DDRTree）識(shí)別出具有不同特征的2型糖尿病亞型并預(yù)測(cè)其死亡風(fēng)險(xiǎn)存在顯著差異，且進(jìn)一步開(kāi)發(fā)了一款在線風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（

Cell Reports Medicine

華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生邱子馨為該論文第一作者，劉剛教授為最后通訊作者，華中科技大學(xué)黃愷教授、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周脈耕研究員為共同通訊作者。研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)的資助。

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題圖來(lái)源：123RF

參考資料

[1] Qiu, ZX., Qian, F., Zhang, YB. et al. Risk factor control in relation to mortality and life expectancy among people with type 2 diabetes: results from 3 nationwide cohort studies. Military Med Res 12, 89 (2025). https://doi.org/10.1186/s40779-025-00674-4

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