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中風(fēng)后記憶變差怎么辦?華中科技大學(xué)郭峰團隊揭示rTMS通過SDF-1α/CXCR4軸改善白質(zhì)損傷機制

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2025年12月9日,華中科技大學(xué)郭峰教授在Brain and Behavior發(fā)表:Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Improves Cognitive Impairment via the Regulation of White Matter Injury in Rats With Ischemic Stroke,揭示了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)缺血性卒中大鼠的白質(zhì)損傷改善認知障礙。


卒中后認知障礙(PSCI)是中風(fēng)后常見的問題,但目前有效療法不多。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種無創(chuàng)的腦刺激技術(shù),已被嘗試用于改善卒中患者的認知功能,但其具體作用機制還不清楚。本研究提出:rTMS可能通過減輕白質(zhì)損傷來改善PSCI,而白質(zhì)損傷在腦缺血中起關(guān)鍵作用。研究人員用大鼠建立缺血性卒中模型,通過MRI(包括DTI和DTT)評估腦和白質(zhì)損傷,并結(jié)合行為學(xué)測試(如mNSS評分和Morris水迷宮)評估神經(jīng)和認知功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn),10 Hz的rTMS能促進大鼠神經(jīng)功能恢復(fù)、改善認知障礙,減輕腦梗死和白質(zhì)損傷。而且,這種效果與SDF-1α/CXCR4信號軸的激活密切相關(guān)。


圖一 rTMS對大鼠術(shù)后缺血性損傷的影響

MCAO(大腦中動脈閉塞)大鼠模型研究中,通過T2加權(quán)成像(T2WI)觀察到急性期梗死區(qū)域呈現(xiàn)高信號,并利用表觀擴散系數(shù)(ADC)比值評估缺血損傷程度。

結(jié)果:

假手術(shù)組未顯示出明顯病灶,其兩側(cè)大腦半球的ADC比值接近1。實驗發(fā)現(xiàn),在閉塞后的第1天,接受和未接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療的兩組(R組和M組)梗死嚴重程度非常相近。然而,隨著時間的發(fā)展,所有組別的梗死損傷逐漸減輕,表現(xiàn)為ADC比值逐漸升高。盡管在第7天時,兩組間的差異尚不顯著,但到了第14天,接受rTMS治療的R組相較于M組顯示出了更明顯的改善。此外,第7天時觀察到的ADC比值下降可能與腦缺血后出現(xiàn)的假性正?;F(xiàn)象有關(guān)。綜上所述,10 Hz rTMS能有效減輕MCAO大鼠的缺血損傷并促進恢復(fù)。


圖二 rTMS對缺血組織中SDF-1α/CXCR4軸相關(guān)組分表達的影響

為探討rTMS對SDF-1α/CXCR4通路的影響,作者在MCAO術(shù)后第7天和第14天通過Western blot分析和實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT?PCR)檢測了缺血腦組織中關(guān)鍵信號分子的表達水平。

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結(jié)果:

在兩個時間點,RA組中SDF-1α和CXCR4的蛋白表達水平均顯著低于R組。此外,R組在第7天和第14天的SDF-1α表達水平均顯著高于M組。盡管M組與R組在第7天的CXCR4表達差異不顯著,但在第14天,R組的CXCR4表達明顯高于M組。RT?PCR在兩個時間點也觀察到了各組間相同的趨勢。這些結(jié)果表明,SDF-1α/CXCR4軸可被AMD3100抑制,而rTMS能夠上調(diào)缺血腦組織中SDF-1α和CXCR4的表達水平。


圖三 rTMS對大鼠術(shù)后第1天、第7天和第14天行為表現(xiàn)的影響

為評估rTMS是否能緩解缺血大鼠的神經(jīng)功能障礙,作者采用了改良神經(jīng)功能缺損評分(mNSS)

結(jié)果:

假手術(shù)組大鼠的mNSS評分為0。接受MCAO手術(shù)的大鼠在缺血后第1天表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)功能缺損。各缺血組大鼠在術(shù)后第1天的評分無明顯差異。與術(shù)后第1天相比,rTMS組在第7天和第14天的mNSS評分均顯著降低。在術(shù)后第14天,R組大鼠的神經(jīng)功能較M組有明顯改善。此外,在第14天,R組與RA組之間也存在顯著差異。另外,M組、RA組和MA組在第7天和第14天的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這些結(jié)果表明,rTMS能有效減輕MCAO大鼠的神經(jīng)功能缺損,而AMD3100在第14天可完全阻斷rTMS的這一作用。


圖四 rTMS對認知障礙的影響

研究人員通過Morris水迷宮實驗評估大鼠的認知功能,主要觀察找到隱藏平臺的平均時間(逃避潛伏期)以及在空間探索階段60秒內(nèi)穿越原平臺位置的次數(shù)。結(jié)果顯示,所有接受缺血手術(shù)的大鼠(M組、R組和RA組)在訓(xùn)練期間的逃避潛伏期均明顯長于假手術(shù)組,表明存在認知障礙;但在實驗后期,接受10 Hz rTMS治療的R組比未治療的M組和RA組找平臺更快且其表現(xiàn)與假手術(shù)組無顯著差異。在空間探索測試中,假手術(shù)組穿越原平臺位置的次數(shù)最多,R組雖略低于假手術(shù)組,但顯著高于M組和RA組。這些結(jié)果表明,rTMS能有效改善MCAO大鼠的學(xué)習(xí)和空間記憶能力。

本研究具有重要的科學(xué)與臨床意義:首次在活體動物中結(jié)合DTT發(fā)現(xiàn)rTMS可通過激活SDF-1α/CXCR4信號軸減輕缺血性卒中后的白質(zhì)損傷,從而改善PSCI,為闡明rTMS的神經(jīng)修復(fù)機制提供了新證據(jù)。研究整合了MRI、行為學(xué)和分子生物學(xué)等多維度方法,構(gòu)建了從腦結(jié)構(gòu)到分子通路的綜合評估體系,深化了對卒中后腦可塑性的理解。更重要的是,結(jié)果支持rTMS作為一種安全、非侵入性干預(yù)手段在卒中康復(fù)中的應(yīng)用潛力,并提示SDF-1α/CXCR4軸可能是未來促進白質(zhì)修復(fù)和認知恢復(fù)的治療靶點,為開發(fā)精準康復(fù)策略奠定基礎(chǔ)。

文章來源

https://doi.org/10.1002/brb3.71117

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