春日午后，55歲的李阿姨正在廚房里打開新買的葉酸補充劑。女兒剛懷孕，自己也年過半百，早聽說“葉酸不僅對孕婦好，對心腦血管、預防老年癡呆也有效”。

但就在昨晚，她看到一則新聞：“復旦大學科學研究發(fā)現(xiàn)，葉酸或與癌癥發(fā)病率有關(guān)！”李阿姨頓時心里一緊，不禁自問：葉酸不是身體的保護傘嗎？現(xiàn)在怎么有風險了？還能繼續(xù)吃嗎？

像李阿姨這樣糾結(jié)的中老年人不在少數(shù)。關(guān)于葉酸補充，“防病”與“風險”這一對看似矛盾的話題，悄然夾雜在每位注重健康人士的心里。

葉酸到底是福還是禍？科學又怎么說？讓我們一起走進真相，讀懂葉酸補充背后的專業(yè)邏輯。尤其是第3點，很多人平常都忽視了，到底安全嗎？現(xiàn)在開始看，答案就在這里。

但近年來，中老年人、慢性病患者也加入了補充葉酸的隊伍，有研究指出，足量葉酸攝入可輔助控制血壓、預防心腦血管疾病和老年癡呆。

中國醫(yī)藥教育協(xié)會權(quán)威數(shù)據(jù)指出：我國每10個高血壓患者中有8個存在同型半胱氨酸水平升高，而葉酸能夠有效降低這一危險因素。

一項對患有慢性萎縮性胃炎的人群研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合補充葉酸和維生素B12可明顯改善胃炎癥狀。世界衛(wèi)生組織同樣強調(diào)，葉酸缺乏還容易造成貧血、認知功能下降與神經(jīng)損傷。

但為什么公眾對葉酸產(chǎn)生擔憂？這都源于復旦大學上海醫(yī)學院最新一項科學研究。

團隊發(fā)表在《Signal Transduction and Targeted Therapy》上的研究結(jié)果提到：高劑量葉酸補充可能通過加速甲硫氨酸代謝循環(huán)，有促進肝癌進展的潛在風險。這一結(jié)論嚇壞了不少注重健康或已在補充葉酸的朋友。

但需要警惕的是，該研究的數(shù)據(jù)來自小鼠實驗，且屬于遠高于日常推薦攝入量的“高劑量補充”。

普通人日常依照醫(yī)生或營養(yǎng)師建議補充葉酸，劑量很難達到實驗中不良影響的水平。美國國立衛(wèi)生研究院膳食補充劑團隊進一步指出：天然食物來源的葉酸能輔助降低癌癥風險，補充劑的效果視個體而異。

對絕大多數(shù)成年人而言，科學補充葉酸好處多多，但過量才會產(chǎn)生風險。權(quán)威專家梳理發(fā)現(xiàn)，適當補充葉酸可能帶來以下幾方面積極變化：

輔助心腦血管健康

葉酸是同型半胱氨酸代謝關(guān)鍵參與物，血同水平每降低5μmol/L，卒中風險可下降13%。據(jù)《生命時報》報道，葉酸與高血壓藥物聯(lián)合能進一步降低老年人心腦血管病風險。

促進神經(jīng)和認知功能

每日滿足葉酸推薦量，有助于降低老年癡呆、高危抑郁癥風險。多項流行病學調(diào)查表明，葉酸充足可讓認知能力、精神狀態(tài)更加穩(wěn)定。

預防巨幼紅細胞性貧血

長期缺乏葉酸，會導致紅細胞合成障礙，有研究提示中老年人輕至中度貧血發(fā)生率可因葉酸缺乏提升至12.6%。

降低部分癌癥風險（僅限于正常攝入）

歐盟專家綜述：適量葉酸有穩(wěn)定基因、抑制細胞突變的積極作用，可降低消化道腫瘤概率。但如果補充劑長期過量，癌癥風險反而可能上升。

可見，科學補充葉酸對多種慢性病患者，尤其是心血管和認知障礙高危人群擁有“加分”效應。但如果自行長期“高劑量”服用，未按醫(yī)囑操作，或本身已患惡性腫瘤，則要格外謹慎。

補葉酸，“自己吃越多越安全”其實是誤區(qū)。最新《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：平衡膳食、多吃綠葉蔬菜、豆類，每天攝入200克綠葉菜、300克水果，可補足大部分葉酸需求。

合成葉酸片劑僅作為醫(yī)生建議下的輔助措施。長期過量補充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏，甚至加重神經(jīng)變性，切不可自行加大劑量。

尤其是下面7類人群，屬于葉酸易缺乏高危，應重點關(guān)注：

備孕和孕早期女性：應從備孕期持續(xù)到孕滿三個月，每日0.4mg葉酸。

抑郁癥、認知功能障礙患者：補充葉酸可提升相關(guān)治療效果。

高血壓、心血管疾病合并高同型半胱氨酸血癥者：補充葉酸可輔助控制血壓。

慢性腎病患者、服用甲氨蝶呤等特定藥物者：補充葉酸可減少副作用。

哺乳期婦女、慢性胃腸癥狀患者：遵醫(yī)囑補充。

中老年人、高齡體弱者或飲食單一人群：多關(guān)注天然來源葉酸。