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慢阻肺：一個(gè)“三高三低”的呼吸終結(jié)者

慢阻肺（COPD），全名慢性阻塞性肺疾病。

它的核心病因，是“呼吸管道”被煙草、油煙、粉塵等長(zhǎng)期搞破壞，導(dǎo)致氣道變窄、肺泡受損。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是呼吸道被堵住了。

更嚇人的是，它有“三高三低”的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)高；但知曉率低、診斷率低、規(guī)范化治療比例低。

40歲以上的人患病率高達(dá)13.7%，60歲以上更是每4個(gè)人里頭就有1個(gè)患病，致死率在全球都排前頭；但大家曉得這個(gè)病的還不到10%，早期診斷和控制得好的也少得很。

好多人等到穿衣服、洗臉都喘了才去看醫(yī)生，可這時(shí)候肺功能已經(jīng)遭嚴(yán)重破壞，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)了。

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這些信號(hào)一出現(xiàn)，趕緊去查慢阻肺

“呼吸不順暢”是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，但它的預(yù)警可不止這一種。要是你有以下這些情況，一定要提高警惕：

#慢性咳嗽咳痰

早上起床后咳得最兇，痰是白色黏液狀，要是遭感染了就會(huì)變成黃色膿性，這是肺在發(fā)“求救信號(hào)”。

#活動(dòng)后氣短

爬兩層樓梯就喘得直不起腰桿，比同齡人更容易累，到后來(lái)哪怕安安靜靜坐到都覺(jué)得憋氣。

#反復(fù)“感冒

經(jīng)常遭呼吸道感染，每次都拖多好久才好，其實(shí)這是肺功能受損后的連鎖反應(yīng)。

#下肢水腫

腳踝、小腿按下去有個(gè)坑，可能是病情發(fā)展到肺心病的信號(hào)，莫以為是“年紀(jì)大了”的正?，F(xiàn)象。

教你個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)方法

要是“年齡超40歲、抽煙或以前抽過(guò)煙、經(jīng)?？人?/strong>、經(jīng)常咳痰、活動(dòng)容易氣短”這5個(gè)問(wèn)題里頭，有3個(gè)你回答“是”，就必須馬上切做肺功能檢查——這是確診慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，只需要吹口氣就能判斷氣道通不通暢。

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這幾類(lèi)人，是慢阻肺的“重點(diǎn)盯防對(duì)象”

慢阻肺專(zhuān)挑“暴露在危險(xiǎn)因素中”的人下手，以下這些人群尤其要注意定期篩查：

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長(zhǎng)期抽煙或被動(dòng)吸二手煙

抽煙是最主要的誘因，每5個(gè)抽煙的人就有1個(gè)可能發(fā)展成慢阻肺；

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廚房“掌勺人”

長(zhǎng)期吸柴草煙霧和炒菜油煙，患病風(fēng)險(xiǎn)要高得多；

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職業(yè)暴露者

像礦山工人、油漆工人這些長(zhǎng)期接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)的從業(yè)者；

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有家族史或小時(shí)候反復(fù)遭呼吸道感染

遺傳和早期肺部損傷會(huì)埋下隱患。

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肺功能檢測(cè)是慢阻肺患者診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

PART01

肺功能可以檢查哪些項(xiàng)目？

診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是肺功能檢查，用于檢測(cè)肺功能的各種儀器，主要分兩種：

小肺

身形小巧易于攜帶的稱(chēng)為“小肺”，“小肺”可以檢查肺通氣功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，可用于基層醫(yī)院對(duì)慢阻肺、哮喘等肺疾病的早期篩查。

大肺

體積較大功能全面的稱(chēng)為“大肺”，“大肺”可以檢查以下項(xiàng)目：主要包含肺容量、肺通氣功能、肺換氣功能、氣道阻力，氣道反應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)心肺功能以及呼吸肌肌力。

哪些人群需要做肺功能檢查？

40歲以上的健康體檢每年都應(yīng)該做肺功能檢查。如果你有吸煙、反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、慢阻肺家族史、季節(jié)性的哮喘發(fā)作、胸片或CT異常，以上八項(xiàng)當(dāng)中的任何一項(xiàng)，更加要檢測(cè)肺功能。

檢查前準(zhǔn)備工作有哪些

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檢查前2小時(shí)不能大量進(jìn)食，檢查當(dāng)天禁止飲用可樂(lè)、咖啡、濃茶，檢查前1小時(shí)不能抽煙，檢查前半小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

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檢查前患者應(yīng)停用一定時(shí)間的具有支氣管擴(kuò)張作用的藥物，例如氨茶堿、沙丁胺醇或吸入性糖皮質(zhì)激素；

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檢查前患者可以先進(jìn)行“吹氣練習(xí)”，可以捏住鼻子后練習(xí)吹蠟燭，或者在面前用手拿一張紙練習(xí)吹氣。很多第一次進(jìn)行肺功能檢查的患者都因?yàn)椴粫?huì)正確“吹氣”而耗費(fèi)大量時(shí)間，因此患者有必要進(jìn)行事先練習(xí)，從而減少檢查時(shí)間。檢查當(dāng)天不要穿過(guò)緊的衣服。

PART02

檢查時(shí)，患者取坐位或站位，用口唇咬緊塑料口器，將舌頭放在塑料口器下方，用嘴唇緊緊包住塑料口器，夾上鼻夾。然后，患者通過(guò)塑料口器用嘴呼吸，并根據(jù)醫(yī)生的要求，做諸如平靜呼吸、深呼吸之類(lèi)的呼吸運(yùn)動(dòng)，肺功能儀隨即記錄呼吸參數(shù)和圖形。檢查過(guò)程中，必須確保沒(méi)有漏氣，否則將影響檢測(cè)結(jié)果。必要時(shí)，可休息10~20分鐘，再重復(fù)測(cè)定一次，兩次結(jié)果的差異不能超過(guò)5%。有些肺功能指標(biāo)需患者用力完成，比較吃力，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)手足麻木、頭暈等不適，休息后可自然緩解。順利的話，20分鐘左右可完成檢查。若肺功能有異常或可疑異常，需定期復(fù)查，一般每半年到一年一次。如果要觀察治療反應(yīng)，則需每月復(fù)查。復(fù)查應(yīng)盡可能放在相同的時(shí)間段進(jìn)行（比如固定上午九點(diǎn)），因?yàn)樵谝惶斓牟煌瑫r(shí)段，肺功能會(huì)有差異。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

以上各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥16分者，為慢阻肺高風(fēng)險(xiǎn)人群。

PART03

在肺功能檢查過(guò)程中應(yīng)盡量避免以下問(wèn)題：

1.上一次吸氣不完全;

2.患者還沒(méi)有將口接觸到口器就開(kāi)始呼氣；

3.口唇和口器之間漏氣；

4.呼氣時(shí)嘴唇鼓起或牙齒部分緊閉;

5.呼氣時(shí)沒(méi)有用最大力氣;

6.呼氣時(shí)被咳嗽打斷或者過(guò)早吸氣。

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醫(yī)生劃重點(diǎn)：預(yù)防和治療就這4招

慢阻肺雖然沒(méi)法逆轉(zhuǎn)，但完全可以通過(guò)科學(xué)方法控制。記住這幾點(diǎn)，就能守護(hù)好呼吸健康：

戒煙是首要任務(wù)

不管有沒(méi)有患病，戒煙都是預(yù)防和控制慢阻肺最有效、最劃算的辦法，不管啥子階段戒煙都能延緩病情發(fā)展。同時(shí)要避開(kāi)二手煙、油煙和粉塵，霧霾天出門(mén)記得戴口罩。

規(guī)范治療莫停藥

就像高血壓、糖尿病需要長(zhǎng)期吃藥一樣，慢阻肺穩(wěn)定期要堅(jiān)持吸藥治療，不能因?yàn)椤安淮恕本妥约和Ｋ帯米酝Ｋ帟?huì)增加急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，每加重一次對(duì)肺功能都是“致命打擊”。要是急性發(fā)作了就要及時(shí)看醫(yī)生，通過(guò)霧化、抗感染這些治療來(lái)控制癥狀。

康復(fù)訓(xùn)練練起來(lái)

每天做10-15分鐘的縮唇呼吸（用鼻子吸4秒、嘴巴呼6秒）和腹式呼吸，穩(wěn)定期還可以快走、打太極，只要不喘就行，這樣能有效增強(qiáng)肺功能。

定期篩查+疫苗防護(hù)

40歲以上的高危人群每年查1次肺功能；秋冬季節(jié)打流感疫苗和肺炎疫苗，能減少因?yàn)楦腥疽l(fā)的急性加重。

最后想提醒大家，管理慢阻肺是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。莫讓“呼吸不順暢”變成“呼吸不能暢”，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、早點(diǎn)干預(yù)、長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療，才能守護(hù)好我們的“呼吸動(dòng)力”。要是有啥子不舒服，記得及時(shí)找呼吸科醫(yī)生幫忙哈！