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產(chǎn)科：從 “一床難求” 到 “合并關(guān)停”

誰還記得 2016 年的產(chǎn)科盛況？

開放二胎后全國 1786 萬新生兒降生，病房走廊加滿臨時(shí)床，醫(yī)生 24 小時(shí)連軸轉(zhuǎn)是常態(tài)，連實(shí)習(xí)生都要跟著熬夜寫病歷。

可 2024 年的數(shù)據(jù)狠狠打了臉 —— 新生兒數(shù)量驟降至 954 萬，近乎腰斬。

產(chǎn)婦少了，當(dāng)年為應(yīng)對(duì)生育高峰配置的醫(yī)生、病房、設(shè)備全成了 “閑置資產(chǎn)”。

小紅書上滿是產(chǎn)科醫(yī)生的無奈分享：“我們產(chǎn)一科要跟產(chǎn)二科合并了，以后再也沒有單獨(dú)的產(chǎn)一科”“一個(gè)月分娩量才 60 個(gè)，以前一天就有這么多”。

更令人唏噓的是，四川省夾江縣人民醫(yī)院今年 8 月直接官宣：兒科、婦產(chǎn)科門診和住院部全面停診。

這不是個(gè)例。當(dāng)生育意愿持續(xù)走低，產(chǎn)科的 “患者荒” 只會(huì)愈演愈烈 —— 五年后，那些沒有整合到婦幼保健體系、僅靠普通分娩支撐的產(chǎn)科，會(huì)不會(huì)徹底成為歷史？

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兒科：缺患者 + 缺醫(yī)生，雙重絞殺下的生存困境

如果說產(chǎn)科是 “單缺患者”，兒科則陷入了更絕望的雙重困境：患者在減少，醫(yī)生在跑路。

有兒科醫(yī)生曬出病房現(xiàn)狀：“今天只有 3 個(gè)病人，明天出院兩個(gè)就剩 1 個(gè)了，接診量創(chuàng)歷史新低”。而另一面，兒科醫(yī)生的流失率常年居高不下 —— 兒科醫(yī)患矛盾突出、工作強(qiáng)度大、收入?yún)s不占優(yōu)勢，年輕醫(yī)生寧愿轉(zhuǎn)去其他科室，也不愿守著 “清水衙門”。

更殘酷的是，兒科的診療特點(diǎn)決定了它很難 “降本增效”。孩子病情變化快、用藥劑量精準(zhǔn)，需要醫(yī)生投入更多時(shí)間和精力，但醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)卻沒有相應(yīng)傾斜。在 DRG/DIP 付費(fèi)改革下，兒科的 “低效益” 被無限放大，醫(yī)院自然不愿持續(xù)投入。

當(dāng)科室里只剩下堅(jiān)守的老醫(yī)生，當(dāng)年輕血液補(bǔ)不進(jìn)來，五年后的兒科，會(huì)不會(huì)從很多醫(yī)院的科室列表中徹底消失？

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放射科 / 檢驗(yàn)科：AI 搶飯碗，“重機(jī)器輕人力” 的犧牲品

“今年走了 4 個(gè)骨干，醫(yī)院寧愿買儀器也不招人，高年資醫(yī)生都要被迫值夜班”—— 這是放射科醫(yī)生的真實(shí)焦慮。

AI 的崛起，正在改寫醫(yī)技科室的生存規(guī)則。

現(xiàn)在的 AI 影像系統(tǒng)，30 秒就能完成肺結(jié)節(jié)篩查，準(zhǔn)確率比資深醫(yī)生還高；檢驗(yàn) AI 能自動(dòng)分析血液、尿液樣本，標(biāo)準(zhǔn)化程度遠(yuǎn)超人工。

醫(yī)院算得很清楚：一臺(tái) AI 設(shè)備一次性投入，能替代 3-5 個(gè)醫(yī)生的工作量，還能避免人為誤差，長期來看比養(yǎng)人劃算。

更要命的是，醫(yī)?？刭M(fèi)倒逼醫(yī)院 “降本增效”。醫(yī)技科室的人力成本占比高，卻很難創(chuàng)造高附加值，自然成了裁員減支的重點(diǎn)。

當(dāng)科室里的人只出不進(jìn)，三班倒都排不出人手，久而久之，會(huì)不會(huì)變成 “只有機(jī)器沒有人” 的空殼科室？

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低效益基礎(chǔ)科室：醫(yī)?？硟r(jià)下的 “犧牲品”

除了上述科室，那些 “高成本、低產(chǎn)出” 的基礎(chǔ)科室，也在面臨被合并重組的命運(yùn)。

比如普通內(nèi)科，如果沒有形成消化、呼吸等亞專科特色，診療項(xiàng)目和周邊醫(yī)院高度同質(zhì)化，患者只會(huì)被有優(yōu)勢的科室分流；再比如傳統(tǒng)外科，如果無法開展微創(chuàng)、介入等高端技術(shù)，僅靠常規(guī)手術(shù)支撐，在 DRG 付費(fèi)模式下很容易虧損。

醫(yī)保基金池越來越緊張，醫(yī)院必須把錢花在刀刃上 —— 重點(diǎn)投入心血管、腫瘤等能吸引患者、創(chuàng)造效益的核心科室，而那些長期依賴院級(jí)補(bǔ)貼、診療路徑不規(guī)范的低效益科室，只能成為資源重組的 “犧牲品”。

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其實(shí)，未來五年科室的 “倒閉”，本質(zhì)上是醫(yī)療行業(yè)的一場結(jié)構(gòu)性調(diào)整。人口變化決定了產(chǎn)科、兒科的需求收縮，技術(shù)革新重構(gòu)了醫(yī)技科室的工作模式，醫(yī)保改革倒逼醫(yī)院優(yōu)化資源配置。

那些能適應(yīng)趨勢、形成核心競爭力的科室，會(huì)活得更好；而那些固守傳統(tǒng)、缺乏特色、跟不上時(shí)代的科室，只能被淘汰。

就像一位醫(yī)生說的：“醫(yī)療行業(yè)從來不是鐵飯碗，科室的存亡，終究要看是否能解決患者的真實(shí)需求?！?/p>

醫(yī)客說

當(dāng)技術(shù)迭代撞上人口拐點(diǎn)，醫(yī)院的科室地圖正在被重新繪制——有的科室在機(jī)器轟鳴中進(jìn)化，有的在空病房里靜默退場。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】醫(yī)脈圈，作者醫(yī)博女森

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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