抽絲剝繭，最終鎖定了病因，竟是……

來源 | “呼吸科的故事”微信公眾號

上周五下午，刺耳的電話鈴聲驟然響起，打破了醫(yī)院科室里原本忙碌卻有序的氛圍。電話那頭，附近民營醫(yī)院的醫(yī)生焦急萬分地告知我們，一名剛剛完成人工流產手術的患者，在術后竟突發(fā)咳血、胸悶，還伴隨著嚴重的呼吸困難癥狀。

情況十萬火急，由于離我院距離較近，患者被緊急轉送至我院，與死神的賽跑就此拉開帷幕。

當患者被推進我院急診室時，醫(yī)護人員的心瞬間提到了嗓子眼。患者面色青紫，呼吸急促，監(jiān)護儀上的氧飽和度數值低至70%，這意味著患者的身體正處于嚴重缺氧狀態(tài)，隨時可能出現(xiàn)生命危險！

時間就是生命，醫(yī)護團隊立即展開搶救，迅速為患者戴上了面罩進行高濃度吸氧。在大家緊張又專注的目光中，經過一番緊急處理，氧飽和度數值終于開始緩慢回升，逐步穩(wěn)定在 90% 以上，暫時緩解了燃眉之急。

然而，患者的危機并未真正解除。為了查明病因，醫(yī)生迅速安排了胸部 CT 檢查。檢查結果顯示，患者的雙肺呈現(xiàn)出彌漫性滲出影（見下圖），這無疑是肺部出現(xiàn)嚴重問題的重要信號。

但令人困惑的是，血常規(guī)、急診生化、BNP 等常規(guī)檢查指標卻未見明顯異常，這讓診斷陷入了僵局。

就在此時，陪同患者一同前來的外院麻醉科醫(yī)生補充了關鍵信息：患者在術后清醒后便出現(xiàn)癥狀，并且并未聞及明顯的喉痙攣喘鳴音。

面對復雜的病情，我憑借豐富的臨床經驗和專業(yè)知識，抽絲剝繭，最終鎖定了病因 ——負壓性肺水腫！這個在普通人聽來陌生又晦澀的醫(yī)學術語，究竟是如何讓一位看似普通的術后患者陷入生死危機的呢？

原來，負壓性肺水腫常見于麻醉后，通常由兩大 “幕后黑手” 引發(fā)，其一便是喉痙攣。在麻醉過程中或術后，喉部肌肉可能會突發(fā)痙攣，導致氣道瞬間狹窄甚至阻塞。此時，患者為了維持呼吸，會下意識地用力吸氣，這會使胸腔內負壓急劇增加。

想象一下，強大的吸力如同一個無形的泵，將肺泡和肺間質的液體大量 “抽吸” 進入肺泡，從而引發(fā)肺水腫，出現(xiàn)咳血、呼吸困難等一系列可怕癥狀。

另一個 “罪魁禍首” 則是麻醉藥與肌松藥使用不當。麻醉藥和肌松藥在人體內的代謝速度不同，半衰期也存在差異。如果麻醉藥過早停用，患者雖然恢復清醒，但此時肌松藥的作用尚未完全消退，會導致呼吸肌無力。為了滿足身體的氧氣需求，患者不得不通過用力呼吸來代償。而這一過程中，胸腔負壓會異常增大，促使毛細血管內的液體大量滲入肺泡，最終形成肺水腫。

明確病因后，治療團隊立即制定了周密的治療方案。首先，對患者進行持續(xù)的心電監(jiān)護，就像給患者的心臟和生命體征安裝了 “24 小時守護者”，密切監(jiān)測每一個細微變化；同時，給予高流量吸氧，確保患者的身體能夠獲得充足的氧氣。此外，醫(yī)生還謹慎地使用了利尿劑，通過促進體內多余水分的排出，減輕肺部水腫，緩解患者的癥狀。

在接下來的幾天里，醫(yī)護人員始終堅守在患者身旁，時刻關注著病情變化。每一次查房、每一項檢查、每一次調整治療方案，都凝聚著整個醫(yī)療團隊的心血與責任。而患者和家屬在這段時間里，內心也經歷了從最初的恐懼、焦慮，到逐漸看到希望，再到充滿感激的巨大轉變。

皇天不負有心人，經過幾天的精心治療和護理，今日復查胸片的結果終于傳來了好消息：患者肺部的滲出已完全吸收！這個消息讓整個科室都為之振奮，患者和家屬更是喜極而泣。這場驚心動魄、與死神抗爭的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，最終以患者的康復出院畫上了圓滿的句號。

責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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