復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（俗稱“口瘡”）困擾著約20%的成年人。多數(shù)人將其歸因于“上火”，但其實(shí)它的出現(xiàn)與免疫紊亂、營養(yǎng)缺乏、局部刺激等多因素相關(guān)。

一、揪出反復(fù)發(fā)作的三大真因

1

免疫系統(tǒng)失衡

▲ 典型表現(xiàn)：感冒/壓力大時(shí)潰瘍加重，常伴疲勞感。

▲ 關(guān)鍵機(jī)制：口腔黏膜免疫細(xì)胞過度反應(yīng)，攻擊自身組織。

2

關(guān)鍵營養(yǎng)素缺乏

缺乏營養(yǎng)素

影響

高危人群

黏膜修復(fù)能力下降

女性、素食者

維生素

B12

上皮細(xì)胞更新障礙

胃腸疾病患者

傷口愈合延遲

老年人

糖尿病患者

3

機(jī)械與化學(xué)刺激

▲ 物理創(chuàng)傷：假牙壓迫、牙尖刮傷、刷牙力度過大。

▲ 化學(xué)刺激：含十二烷基硫酸鈉（SLS）的牙膏、高度烈酒。

二、三步鎖定你的病因

1

做記錄

記錄3個(gè)月內(nèi)：

▲潰瘍發(fā)作與月經(jīng)周期/壓力事件的關(guān)系。

▲發(fā)作前24小時(shí)飲食（重點(diǎn)排查堅(jiān)果、菠蘿、辛辣食物）。

2

查體征

▲潰瘍伴隨牙齦出血→提示維生素C缺乏。

▲潰瘍+指甲凹陷→提示鐵缺乏。

3

驗(yàn)指標(biāo)

▲年發(fā)作≥6次時(shí)建議。

▲ 必查項(xiàng)目：血清鐵蛋白、維生素B12、血鋅。

▲ 選查項(xiàng)目：C反應(yīng)蛋白（評估免疫激活狀態(tài)）。

三、精準(zhǔn)治療方案

01

● 病因類型：免疫型。

● 首選方案：0.1%曲安奈德口腔凝膠（每日3次）。

● 替代方案：氨來呫諾貼片。

02

● 病因類型：缺鐵型。

● 首選方案：蛋白琥珀酸鐵200mg/日+維生素C。

● 替代方案：每周攝入豬肝100g。

03

● 病因類型：缺B12型。

● 首選方案：甲鈷胺500μg舌下含服。

● 替代方案：強(qiáng)化營養(yǎng)酵母粉。

04

● 病因類型：創(chuàng)傷型。

● 首選方案：調(diào)磨銳利牙尖+改用軟毛牙刷。

● 替代方案：義齒加軟襯墊。

注意：沙利度胺等強(qiáng)效免疫抑制劑需?？漆t(yī)生評估使用。

四、必須就醫(yī)的警示信號

1.潰瘍超4周未愈。

2.潰瘍基底硬結(jié)或隆起。

3.伴生殖器潰瘍、視力下降、皮疹（警惕白塞氏病）。

五、防復(fù)發(fā)健康管理要點(diǎn)

1. 營養(yǎng)強(qiáng)化套餐

▲ 早餐：雞蛋+燕麥片（補(bǔ)B族維生素）。

▲ 加餐：獼猴桃+南瓜籽（補(bǔ)維C+鋅）。

2. 黏膜保護(hù)措施

▲避開SLS牙膏，選用生物活性玻璃牙膏。

▲避免進(jìn)食溫度>60℃的食物。

3. 秋冬季特別防護(hù)

▲空氣濕度<40%時(shí)，使用口腔保濕凝膠。

▲每日補(bǔ)充1g的Omega-3（減輕黏膜炎癥）。

反復(fù)口腔潰瘍是身體發(fā)出的健康警報(bào)。通過病因記錄→靶向干預(yù)→黏膜維護(hù)的三級管理策略，70%患者發(fā)作頻率可降低50%以上。建議高頻發(fā)作者盡早啟動(dòng)系統(tǒng)篩查。

健康小貼士：將咖啡換成菊花枸杞茶（抗炎+補(bǔ)水），可以助力口腔黏膜修復(fù)！

供稿：陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

方湘 黃雪柔