膽囊炎就是膽囊發(fā)炎嗎？

　　膽囊炎是感染、膽汁刺激、胰液向膽道反流，以及膽紅素和類脂質(zhì)代謝失調(diào)等所引起的膽囊炎性疾病。

　　膽囊炎又可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

　　膽囊炎多見(jiàn)于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見(jiàn)于肥胖且多次妊娠的婦女。

　　膽囊炎有哪些表現(xiàn)

　　1、急性膽囊炎癥狀

　?。?）急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。

　　（2）主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射。

　　（3）常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見(jiàn)，黃疸輕。

　?。?）腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

　　2、慢性膽囊炎

　?。?）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。

　?。?）多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似。

　?。?）有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。

　?。?）體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

　　膽囊炎能多嚴(yán)重

　　常見(jiàn)并發(fā)癥膽囊積水、白膽汁、石灰乳膽汁、瓷器樣膽囊、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺、肝膿腫。

　　膽囊穿孔，在壞疽性膽囊炎的基礎(chǔ)上，膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔，常在發(fā)病后三天發(fā)生，其發(fā)生率約6～12%。

　　穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內(nèi)或外膽瘺、肝膿腫等，但多被大網(wǎng)膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。嚴(yán)重的可導(dǎo)致休克，甚至死亡。

　　此時(shí)手術(shù)甚為困難，不得不行膽囊造瘺術(shù)。

　　膽囊炎如何治療

　　尤其是早上不好食早餐,中午晚上多飲多食,就會(huì)讓外邪入侵,膽汁減少,甚至逆行返流入胃與胃酸作用對(duì)黏膜憑障產(chǎn)生 破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過(guò)多、口苦等諸多胃的不適,這個(gè)混合后通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入腸道對(duì)腸黏膜憑 障產(chǎn)生破壞,形成腸道不適。在人的體內(nèi)皆有幽門(mén)螺桿菌存在，只是多少不同，膽不好，食物則在腸胃逗留過(guò)久，幽門(mén)螺桿菌就會(huì)得以繁衍生息，通過(guò)調(diào)理膽，才能讓菌群恢復(fù)正常。根在膽,膽不好往往是被忽視的,在右腹肋骨邊緣處隱隱不舒服,因?yàn)槟懼谴x脂肪的重要 物質(zhì),人變得消瘦正是如此所致,膽很重要，不要不在乎膽，其實(shí)這個(gè)癥狀的根在膽,平時(shí)食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上盡量不要熬夜,早點(diǎn)休息。保持好的心情，早上記得早飯要適當(dāng)吃點(diǎn)的，多吃利膽?zhàn)B胃食物。

　　1、灌南苦菜湯 我國(guó)民間自古就有食用紫花灌南苦菜的習(xí)俗，《詩(shī)經(jīng)》中就記有：“誰(shuí)謂荼苦，其甘如薺”。明代還將其列為救荒食品，那時(shí)的食法是：采苗葉炸熟，用水浸去苦味，淘洗凈，油鹽調(diào)食。味苦性涼，苦入心補(bǔ)火生土，故能健脾胃，輔之紅糖，甘能緩急，能清熱解毒，疏肝利膽，滅菌養(yǎng)胃，通便秘。做法是取干苦菜15克，加水1000ml，放在鍋里一起煮，（最好不要用鐵鍋,其他鍋都行），水燒開(kāi)后，調(diào)小火煮3-5分鐘，煮好后取湯50ml-100ml飲用，飲用前必須加紅糖，紅糖要深顏色的老紅糖，其余放入冰箱或暖瓶備用，再次飲用時(shí)的苦菜湯必須在燒開(kāi)后加入紅糖飲用，以前江蘇灌南一帶的人們會(huì)用其充饑當(dāng)飯吃。

　　2、紫花佩蘭湯

　　紫花佩蘭，生長(zhǎng)于路邊、灌叢、野地中，多年生草本植物，高20-50cm。其根莖如蒿根入土橫著走，主莖直立，呈綠、紅、紫色，其下部光滑。開(kāi)紫紅色管狀花，花與果期8-10月。在江蘇灌南等地自古就有食用紫花佩蘭的習(xí)俗，其全草，性平，味辛，利濕，健胃，清暑熱。清暑，辟穢，化濕，調(diào)經(jīng)。治感受暑濕，寒熱頭痛，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脘痞不饑，口甘苔膩，月經(jīng)不調(diào)。①《本經(jīng)》："主利水道，殺蠱毒。"②《翟公炮炙論》："生血，調(diào)氣與榮。"③《綱目》："消癰腫，調(diào)月經(jīng)。"以前人們會(huì)用其涼拌燒湯吃，紫花佩蘭泡酒則疏筋活血，多用于修復(fù)慢性關(guān)節(jié)炎，半月板損傷，頸椎不適及關(guān)節(jié)屈伸不利等，古人常用其做成香囊放置家中，作驅(qū)蟲(chóng)辟邪之用。

　　1、微創(chuàng)治療

　　腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)相比較，具有“三小一快”的優(yōu)點(diǎn)：即切口小、損傷小、痛苦小、愈合快，補(bǔ)譽(yù)為外科發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。有適應(yīng)證要求做腹腔鏡的患者越來(lái)越多，我們將在今后的臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理工作更加完善。

　　2、手術(shù)療法

　　急、慢性膽囊炎，目前可以采用的手術(shù)方式為保膽取石或膽囊切除，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能，宜保留膽囊。

　　（1）急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時(shí)積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù)。

　　（2）慢性膽囊炎：微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除是首選，極少數(shù)患者膽囊已經(jīng)萎縮和癌變，更應(yīng)盡早切除膽囊。

　　3、非手術(shù)療法

　　亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：

　?。?）臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓；

　　（2）補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；

　?。?）解痙止痛；

　?。?）靜脈聯(lián)用有效抗生素，對(duì)80%～85%的早期病例有效。

　　膽囊手術(shù)前做什么準(zhǔn)備

　　1、做好心理護(hù)理，避免緊張、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查及治療。

　　2、手術(shù)前一日備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔無(wú)破潰、術(shù)前晚可沐浴避免感，術(shù)晨穿手術(shù)衣等待進(jìn)入手術(shù)室，完成術(shù)前準(zhǔn)備如：術(shù)前針、安置尿管等。

　　3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲，主要是防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。

　　4、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物過(guò)多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的咳嗽方法，深呼吸有效排痰法：先輕咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再次深呼吸后用力咳嗽，使痰液順利排出。

　　5、排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。