近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院奉賢院區(qū)心血管二科連續(xù)成功開展多例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），其中一位92歲超高齡主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。這一成果標(biāo)志著這項(xiàng)高難度結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入技術(shù)，已在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)實(shí)現(xiàn)安全、規(guī)范、常態(tài)化開展，讓奉賢及周邊地區(qū)的老年瓣膜病患者，尤其是外科手術(shù)高?；驘o法耐受開胸手術(shù)的人群，在家門口就能享受到國家級(jí)水準(zhǔn)的微創(chuàng)心血管治療。

高齡重癥陷困境，開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

“反復(fù)頭暈、黑懵，好幾次都差點(diǎn)暈倒，生活根本沒法自理。”92歲的張老太（化名）近半年來被這些癥狀困擾，生活質(zhì)量急劇下降。檢查結(jié)果顯示，她患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄，但由于年事已高，還合并多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)外科開胸?fù)Q瓣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，治療一度陷入僵局。

無獨(dú)有偶，75歲的李先生（化名）也面臨著類似的困境。他近期反復(fù)胸悶、氣促，活動(dòng)能力明顯下降，外院檢查確診為重度主動(dòng)脈瓣狹窄并伴關(guān)閉不全，心臟超聲顯示瓣膜狹窄程度嚴(yán)重，峰值流速達(dá) 5.1 m/s，平均壓差 57 mmHg，且已出現(xiàn)心功能不全。更棘手的是，李先生還合并消化道潰瘍、貧血，并有腦梗死病史，外科開胸手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)讓他和家屬望而卻步。

“能不能不開胸、創(chuàng)傷更小？” 這是兩位患者及其家屬共同的迫切心愿。

多學(xué)科精準(zhǔn)研判，TAVR 帶來新希望

李先生在上海工作的兒子，了解到新華醫(yī)院的心血管疾病診療水平口碑佳，經(jīng)過對(duì)就診便利性及診療方案等多方面因素考量，患者一家最終選擇了新華醫(yī)院奉賢院區(qū)。

患者入院后，由心內(nèi)科學(xué)科帶頭人張力院長團(tuán)隊(duì)牽頭，立即啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）聯(lián)合評(píng)估與討論。心內(nèi)科、心外科、麻醉科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、ECMO 小組等相關(guān)學(xué)科專家對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的評(píng)估。專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是目前針對(duì)兩位患者最安全、最合適的治療方案。

一小時(shí)微創(chuàng)巧換瓣，術(shù)后恢復(fù)超預(yù)期

手術(shù)當(dāng)天，張力院長團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照術(shù)前制定的精準(zhǔn)方案實(shí)施操作。從血管穿刺、導(dǎo)管送入，到人工瓣膜精準(zhǔn)釋放并成功植入，整個(gè)手術(shù)過程不到 1 小時(shí)。在無需開胸、不進(jìn)行體外循環(huán)的情況下，微創(chuàng)手術(shù)成功解除了患者主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的問題。

術(shù)后，兩位患者的恢復(fù)情況超出預(yù)期。胸悶、氣促、頭暈等不適癥狀明顯緩解，日?；顒?dòng)能力顯著改善。術(shù)后第 1 天，患者就能下地適度活動(dòng)；術(shù)后第 3 天復(fù)查心臟超聲顯示，人工瓣膜位置及功能良好，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，患者整體恢復(fù)理想，隨后順利出院。

什么是 TAVR？高齡高?；颊叩?“微創(chuàng)福音”

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），是一種通過血管途徑將人工瓣膜送入心臟、替代病變瓣膜的微創(chuàng)介入技術(shù)。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，TAVR 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)，如今已成為越來越多高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病患者的重要治療選擇。

新華醫(yī)院心血管內(nèi)科是國家重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)?？?，同時(shí)也是冠心病與結(jié)構(gòu)性心臟病介入國家培訓(xùn)基地、心血管護(hù)理及康復(fù)規(guī)范建設(shè)單位、上海市首批胸痛中心和心臟康復(fù)中心建設(shè)單位?？剖椰F(xiàn)有團(tuán)隊(duì)成員超 100 人，擁有國家杰青、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家等多位國家級(jí)高層次人才，近五年承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)、國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目等 20 余項(xiàng)，科研成果豐碩。張力教授名醫(yī)工作室也已落戶奉賢。

優(yōu)質(zhì)資源下沉，特色技術(shù)全面護(hù) “心”

多例 TAVR 手術(shù)在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)的順利實(shí)施，不僅彰顯了奉賢院區(qū)在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入治療方面的成熟能力，更是新華醫(yī)院楊浦—奉賢兩院區(qū)一體化建設(shè)持續(xù)深化的重要成果。通過學(xué)科共建、專家常態(tài)化下沉、多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，遠(yuǎn)郊患者能在家門口享受到國家級(jí)心血管診療水平。

在新華醫(yī)院奉賢院區(qū)，患者能享受到與本部一致的先進(jìn)心臟診療服務(wù)，涵蓋從常見高血壓到復(fù)雜心臟結(jié)構(gòu)病變，從日常管理到高精尖介入手術(shù)的全領(lǐng)域。除了微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），還包括微創(chuàng)二尖瓣修復(fù)術(shù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管去腎動(dòng)脈交感神經(jīng)術(shù)（RDN）、復(fù)雜冠脈鈣化病變處理（IVL、旋磨）、冠脈腔內(nèi)影像及功能評(píng)估技術(shù)（OCT/IVUS、FFR）、先天性心臟病及卵圓孔未閉的經(jīng)導(dǎo)管封堵、經(jīng)皮循環(huán)輔助支持下的高危冠心病介入治療，以及針對(duì)川崎病等兒童心臟血管病變的兒童冠心病介入治療等特色技術(shù)，為不同年齡段、不同病情的患者提供精準(zhǔn)、安全的治療方案。

未來，新華醫(yī)院奉賢院區(qū)將持續(xù)提升心血管危重癥和微創(chuàng)介入診療能力，讓更多群眾的 “心” 健康得到堅(jiān)實(shí)保障。

奉賢院區(qū)心內(nèi)科門診一覽表

備注：此表僅供參考，實(shí)際以醫(yī)院當(dāng)日告示為準(zhǔn)

專家介紹

張力，上海交通大學(xué)特聘教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，新華醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科黨支部書記、心血管發(fā)育與再生醫(yī)學(xué)研究所副所長

門診時(shí)間

楊浦院區(qū)特需門診：周三上午

奉賢院區(qū)特需門診：周五上午

擅長：疑難和急危重心血管疾病的綜合救治，尤其在疑難復(fù)雜冠心病、心臟瓣膜病、急性心肌梗死、頑固性心力衰竭等病情的臨床處置和快速?zèng)Q策中經(jīng)驗(yàn)豐富。專注于復(fù)雜高危冠心病的精準(zhǔn)介入治療，廣泛開展左主干、多支病變、慢性閉塞病變（CTO）等高難度手術(shù)操作。積極推進(jìn)結(jié)構(gòu)性心臟病的微創(chuàng)治療，專注于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)（TEER）等前沿技術(shù)的臨床應(yīng)用與規(guī)范化發(fā)展。

現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科黨支部書記、心血管發(fā)育與再生醫(yī)學(xué)研究所副所長。國家杰出青年科學(xué)基金獲得者，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃干細(xì)胞專項(xiàng)首席科學(xué)家，國務(wù)院政府特殊津貼獲得者。榮獲“上海工匠”、“上海醫(yī)務(wù)工匠”稱號(hào)，被評(píng)為“上海市先進(jìn)工作者”，并獲得第八屆“樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)”。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中國病理生理學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)主任委員；擔(dān)任衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓(xùn)基地培訓(xùn)導(dǎo)師。國際方面，系美國心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員（FACC）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)專家會(huì)員（FESC）。

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人先后主持多項(xiàng)重大國家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目，如國家重點(diǎn)研 發(fā)計(jì)劃、國家杰出青年科學(xué)基金、國自然重點(diǎn)、重大研究計(jì)劃等；在包括 Circulation、Cell Stem Cell 等國際著名期刊上發(fā)表 SCI 收錄論文 60 余篇。以第一完成人獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng) 2 項(xiàng)目和華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各 1 項(xiàng)，獲國家發(fā)明專利多項(xiàng)。個(gè)人榮獲“樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病 學(xué)菁英臨床科研創(chuàng)新獎(jiǎng)”等多項(xiàng)榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)。

報(bào)送：新華醫(yī)院

編輯：李一帆

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