云南，這片被譽(yù)為“動(dòng)植物王國(guó)”和“中藥材寶庫(kù)”的神奇土地，每到冬季，家家戶戶的灶火上，翻滾著各類藥膳湯羹，這是云嶺大地傳承千年的藥膳養(yǎng)生智慧。然而，在這幅溫馨的冬季進(jìn)補(bǔ)圖景中，卻潛藏著一抹不容忽視的暗色—烏頭中藥材。民間常有將草烏、附子、雪上一枝蒿等烏頭類藥材，用以燉煮肉湯、泡制藥酒，以期驅(qū)寒除濕、強(qiáng)健筋骨。然而，烏頭類藥材中含有的烏頭堿等雙酯型生物堿，毒性極強(qiáng)?？诜?yōu)躅^堿0.2毫克即可中毒，3至5毫克便能致命。近年來，因誤食、誤用或加工不當(dāng)導(dǎo)致的烏頭堿中毒事件，在云南乃至全國(guó)多地時(shí)有發(fā)生。

什么是烏頭類中藥？

烏頭類中藥是以毛茛科烏頭屬植物為主要來源的一類藥材，常見如川烏、草烏、附子等。其性熱、味辛，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中用于祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛等。此類藥材的關(guān)鍵在于含有烏頭類生物堿，藥理活性強(qiáng)但毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量極為接近。因此，必須經(jīng)過嚴(yán)格的炮制減毒，并在醫(yī)師指導(dǎo)下配伍、辨證使用，嚴(yán)禁自行濫用。

草烏、川烏、附子的區(qū)別？

草烏、川烏與附子均來源于毛茛科烏頭屬植物，且均有大毒，須經(jīng)炮制后使用。川烏是烏頭的母根，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，為治寒濕痹痛的首選藥物之一。附子是烏頭除去母根、須根及泥沙后的子根加工品，習(xí)稱“泥附子”，核心功效為回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)，是救治亡陽(yáng)危癥的要藥。草烏為北烏頭的塊根，功效與川烏相似但毒性更強(qiáng)，止痛力也常被認(rèn)為更峻猛。

烏頭類中藥炮制減毒原理及常見炮制品

烏頭類中藥通過炮制加工，如浸泡、蒸煮等，促使毒性極強(qiáng)的雙酯型烏頭堿，發(fā)生水解反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為低毒的烏頭原堿，從而顯著降低毒性；進(jìn)一步水解則生成幾乎無(wú)毒的烏頭胺。因此，炮制是通過改變毒性成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)“減毒存效”的。臨床常用的烏頭類中藥炮制品藥典記載的包含以下幾種：

1.制川烏：取川烏，大小個(gè)分開，用水浸泡至內(nèi)無(wú)干心，取出，加水煮沸4～6小時(shí)（或蒸6～8小時(shí)）至取大個(gè)及實(shí)心者切開內(nèi)無(wú)白心，口嘗微有麻舌感時(shí)，取出，晾至六成干，切片，干燥。

2.制草烏：取草烏，大小個(gè)分開，用水浸泡至內(nèi)無(wú)干心，取出，加水煮至取大個(gè)切開內(nèi)無(wú)白心、口嘗微有麻舌感時(shí)，取出，晾至六成干后切薄片，干燥。

3.黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm的片，再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干。

4.白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄?，縱切成厚約0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬干。

烏頭類中藥中毒

誤食烏頭類中藥中毒后癥狀通常在數(shù)分鐘到2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并快速加重。主要影響以下系統(tǒng)：

神經(jīng)系統(tǒng)：典型癥狀，如口唇、舌尖、四肢及全身發(fā)麻、有蟻?zhàn)吒?。?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眩暈、視物模糊、全身緊束感，甚至抽搐、昏迷。

循環(huán)系統(tǒng)（核心危害）：引發(fā)各種心律失常，如心慌、心悸、胸悶。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降、休克、心跳驟停。

消化系統(tǒng)：常見癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

呼吸系統(tǒng)：可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭。

現(xiàn)場(chǎng)急救（在送醫(yī)前或等待急救車時(shí)）：

立即停止食用可疑藥材、食物或藥酒。如患者意識(shí)清醒，應(yīng)立即用手指、筷子等壓舌根催吐。保存好殘留的藥材、食物、嘔吐物或藥酒，供醫(yī)生識(shí)別。如果患者意識(shí)不清，應(yīng)將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，防止嘔吐物窒息。

如何預(yù)防中毒？

1.不要擅自采挖、加工、食用草烏、川烏、附子等烏頭類藥材及其制品，包括自制泡酒，以防中毒。

2.若不慎食用草烏、附子等及其制品后，出現(xiàn)上述中毒癥狀，應(yīng)立即催吐，盡快前往醫(yī)院就診。

3.如病情確需使用，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，使用經(jīng)過規(guī)范炮制的藥材，并嚴(yán)格遵循劑量和煎煮方法。

來源：云南衛(wèi)生12320

編輯：楊潤(rùn)婷

值周：胡亞玲 張輝

主編：李勝

生態(tài)環(huán)保普法宣傳小知識(shí)

《中華人民共和國(guó)水污染防治法》

第三節(jié) 城鎮(zhèn)水污染防治

第四十九條城鎮(zhèn)污水應(yīng)當(dāng)集中處理。

縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政預(yù)算和其他渠道籌集資金，統(tǒng)籌安排建設(shè)城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施及配套管網(wǎng)，提高本行政區(qū)域城鎮(zhèn)污水的收集率和處理率。

國(guó)務(wù)院建設(shè)主管部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同國(guó)務(wù)院經(jīng)濟(jì)綜合宏觀調(diào)控、環(huán)境保護(hù)主管部門，根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃和水污染防治規(guī)劃，組織編制全國(guó)城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃?？h級(jí)以上地方人民政府組織建設(shè)、經(jīng)濟(jì)綜合宏觀調(diào)控、環(huán)境保護(hù)、水行政等部門編制本行政區(qū)域的城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃?？h級(jí)以上地方人民政府建設(shè)主管部門應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，組織建設(shè)城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施及配套管網(wǎng)，并加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督管理。

城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施的運(yùn)營(yíng)單位按照國(guó)家規(guī)定向排污者提供污水處理的有償服務(wù)，收取污水處理費(fèi)用，保證污水集中處理設(shè)施的正常運(yùn)行。收取的污水處理費(fèi)用應(yīng)當(dāng)用于城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施的建設(shè)運(yùn)行和污泥處理處置，不得挪作他用。

城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施的污水處理收費(fèi)、管理以及使用的具體辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。