脾腎同調(diào)，重燃造血之源——史淑榮院長(zhǎng)談中醫(yī)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)血液病

在中醫(yī)看來，人體的血液不是憑空而來，而是“腎精化血，脾土生血”共同作用的結(jié)果。腎為先天之本，藏精生髓，主骨生血；脾為后天之本，運(yùn)化水谷，化生氣血。若脾腎兩虛，則氣血無源，骨髓失養(yǎng)，便可能引發(fā)各類血液系統(tǒng)疾病——從血小板減少、再生障礙性貧血，到骨髓增生異常綜合征（MDS）、甚至白血病。

作為深耕中醫(yī)血液病領(lǐng)域三十余年的臨床專家，史淑榮院長(zhǎng)始終秉持“治病求本，調(diào)養(yǎng)并重”的理念。她常說：“血液病不是局部問題，而是全身失衡的信號(hào)。治血，先調(diào)脾腎；扶正，方能祛邪。”

一、血液病三大類，中醫(yī)辨證有章法

史淑榮院長(zhǎng)指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血液病雖名目繁多，但在中醫(yī)理論框架下，可歸納為三大核心證型：

1. 血虛證
   表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、頭暈，對(duì)應(yīng)西醫(yī)的貧血、白細(xì)胞或血小板減少等。其根本在于脾不生血、腎不藏精。治療重在健脾益氣、填精補(bǔ)髓，常用方如歸脾湯、六味地黃丸、左歸飲等，輔以黃芪、當(dāng)歸、熟地、山藥等藥食同源之品。
2. 血瘀證
   多見于慢性血液病后期，或合并血栓傾向者，如MDS、淋巴瘤患者出現(xiàn)肝脾腫大、舌質(zhì)紫暗、脈澀等。此時(shí)需活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，但切忌峻猛攻伐。史院長(zhǎng)常以桃紅四物湯為基礎(chǔ)，配伍丹參、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣等，既通絡(luò)又護(hù)正。
3. 出血證
   如過敏性紫癜、免疫性血小板減少癥（ITP）等，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血、月經(jīng)過多。中醫(yī)認(rèn)為多因“氣不攝血”或“血熱妄行”。史院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：止血不可一味涼血，更需益氣固攝、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。常用黃芪建中湯合茜草、仙鶴草，使“血循其道，不妄行”。

二、脾腎雙調(diào)：激活骨髓造血的“雙引擎”

在眾多血液病中，慢性再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征（MDS）是史淑榮院長(zhǎng)重點(diǎn)研究的方向。她發(fā)現(xiàn)，這類疾病的核心病機(jī)高度一致：脾腎兩虛為本，瘀毒內(nèi)阻為標(biāo)。

• 腎虛則髓枯
• ：骨髓是血之“工廠”，腎精充足，才能源源不斷生成血細(xì)胞；
• 脾弱則血少
• ：即使骨髓功能尚存，若脾胃虛弱，營(yíng)養(yǎng)無法吸收轉(zhuǎn)化，照樣“巧婦難為無米之炊”。

因此，史院長(zhǎng)在治療中始終堅(jiān)持“先天后天同治”：

• 腎陰虛者，用大菟絲子飲加減，滋腎填精；
• 腎陽虛者，合十四味建中湯溫補(bǔ)命門；
• 脾虛明顯者，配香砂六君子湯參苓白術(shù)散健運(yùn)中焦；
• 若兼有出血，加防崩湯固攝沖任；
• 若見肝脾腫大或原始細(xì)胞升高，則酌加青黛、雄黃（嚴(yán)格控量）等解毒抑髓之品，但必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

值得注意的是，史院長(zhǎng)對(duì)含砷藥物（如雄黃）的使用極為謹(jǐn)慎，強(qiáng)調(diào)“劑量精準(zhǔn)、療程可控、定期復(fù)查”，絕非盲目套用古方。

三、淋巴瘤與白血?。悍稣攀情L(zhǎng)久之計(jì)

對(duì)于淋巴瘤、慢性白血病等腫瘤性血液病，史淑榮院長(zhǎng)主張“西醫(yī)控病勢(shì)，中醫(yī)固根本”的協(xié)同策略。

她指出，這類疾病多因長(zhǎng)期情志抑郁、飲食不節(jié)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生、氣滯血瘀、久郁化毒，最終痰瘀毒互結(jié)于淋巴或骨髓。治療不能只盯著“殺癌”，更要提升正氣、改善內(nèi)環(huán)境。

• 惰性淋巴瘤：可長(zhǎng)期以中藥調(diào)理為主，常用消瘰丸合二陳湯化痰散結(jié)，佐以黃芪、黨參、靈芝扶助正氣；
• 侵襲性白血病：在化療或靶向治療期間，用中藥減輕骨髓抑制、保護(hù)胃腸功能、緩解乏力失眠；
• 康復(fù)期患者：堅(jiān)持早晚服用玉屏風(fēng)散（晨）+ 六味地黃丸（晚），筑牢免疫防線。

同時(shí)，她推薦日常食療：百合銀耳羹養(yǎng)陰、薏苡仁粥健脾、菌菇湯增強(qiáng)免疫，簡(jiǎn)單卻有效。

四、預(yù)防勝于治療：從生活點(diǎn)滴養(yǎng)好“氣血根基”

史淑榮院長(zhǎng)常說：“最好的治療，是不讓病發(fā)生。” 她提出“強(qiáng)后天、養(yǎng)先天、避外邪”三位一體的預(yù)防觀：

?飲食有節(jié)：忌生冷、油膩、辛辣，多吃山藥、紅棗、桂圓、花生衣、動(dòng)物肝臟等養(yǎng)血之品；
?情志舒暢：避免長(zhǎng)期焦慮、思慮過度，學(xué)會(huì)冥想、聽音樂、散步疏解壓力；
?適度運(yùn)動(dòng)：推薦八段錦、太極拳、站樁等柔和功法，助陽生血而不耗氣；
?遠(yuǎn)離毒邪：慎做不必要的CT檢查，遠(yuǎn)離新裝修房中的苯、甲醛，慎用氯霉素等骨髓抑制藥物；
?定期體檢：尤其有家族史或接觸化學(xué)毒物者，應(yīng)關(guān)注血常規(guī)變化，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

血液病固然復(fù)雜，但中醫(yī)從不將其視為“絕癥”。在史淑榮院長(zhǎng)的診室里，沒有“放棄”二字，只有因人制宜的方案、日復(fù)一日的守候，和對(duì)生命最深的敬畏。

她堅(jiān)信：只要脾腎得養(yǎng)，氣血充盈，骨髓就有希望重新煥發(fā)生機(jī)。而這，正是中醫(yī)“治未病、調(diào)已病、防傳變”智慧的生動(dòng)體現(xiàn)。

溫馨提示：本文內(nèi)容基于史淑榮院長(zhǎng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)整理，旨在普及中醫(yī)防治血液病知識(shí)。具體診療請(qǐng)務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。切勿自行用藥或替代規(guī)范治療。