作者：seacat

近日，圍棋棋圣聶衛(wèi)平因腦梗逝世的消息，引發(fā)不少關(guān)注：棋圣12年前經(jīng)歷過直腸癌手術(shù)，然而棋圣卻最終因?yàn)槟X梗逝世。

公眾人物的健康事件，往往不只是新聞，更是一種提醒。

很多人不知道的是：

在癌癥治療取得進(jìn)展的今天，心腦血管疾病，正在成為越來越多癌癥患者面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。

這并不是個(gè)案，也不是危言聳聽。癌癥控制住了，并不等于“安全了”.

在不少癌癥患者的認(rèn)知里，身體的全部注意力，幾乎都放在了“腫瘤有沒有復(fù)發(fā)”“指標(biāo)降沒降”上。但現(xiàn)實(shí)是一部分癌癥患者，最終并非死于腫瘤本身而是死于心梗、腦梗、心衰。尤其是在癌癥進(jìn)入慢病化管理階段后，心腦血管事件，正在成為不可忽視的“隱形威脅”。

患者常見的誤區(qū)包括：

“只要癌癥不復(fù)發(fā)，其他都是小問題”

“心梗、腦梗是老年病，和我關(guān)系不大”

“治療期間不舒服，都是藥物副作用，忍一忍就過去了”

但恰恰是這些“習(xí)以為?！?，可能掩蓋了真正的危險(xiǎn)。

1

為什么癌癥患者更容易發(fā)生心梗、腦梗？

癌癥患者好發(fā)心腦血管疾病不是患者“體質(zhì)差”，而是多種因素疊加的結(jié)果。

第一，癌癥本身就會(huì)增加血管風(fēng)險(xiǎn)

癌癥會(huì)讓身體長(zhǎng)期處在一種“慢性炎癥”和“高凝狀態(tài)”中：

• 血液更容易形成血栓
• 血管內(nèi)皮更容易受損

這意味著，心梗、腦梗的發(fā)生概率，本身就高于普通人群。

第二，抗癌治療會(huì)帶來額外影響

包括但不限于：

• 部分放療可能對(duì)心臟或大血管造成長(zhǎng)期影響
• 某些化療藥物有明確的心臟毒性
• 治療期間體力下降、活動(dòng)減少，也會(huì)增加血管事件風(fēng)險(xiǎn)

而這些影響，往往不是“立刻發(fā)生”，而是慢慢累積。

第三，一個(gè)必須被重視的問題：部分靶向藥，會(huì)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)

這是很多患者事先并不清楚的一點(diǎn)。一些靶向治療，確實(shí)可能影響心腦血管系統(tǒng).

抗血管生成類靶向藥，在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)，可能帶來：血壓升高、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。

EGFR/HER2靶向藥有一定的心臟毒性，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、心肌缺血、心力衰竭等問題。

一些ALK靶向藥會(huì)導(dǎo)致血脂明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其是ALK靶向藥療效持久，用藥長(zhǎng)達(dá)3年甚至5年以上，高血脂危害是日積月累。

第四，免疫治療心臟毒性

免疫治療也具有心臟毒性，導(dǎo)致免疫性心肌炎、心律失常、心功能異常，這些情況發(fā)生率不算高，但一旦發(fā)生，后果往往比較嚴(yán)重。

圖片來源：包圖網(wǎng)

2

為什么很多患者“完全沒意識(shí)到”心腦血管的危機(jī)？

因?yàn)榘Y狀太容易被忽略：

頭暈、乏力 → 以為是治療反應(yīng)

胸悶、心慌 → 以為是焦慮或年紀(jì)大了

血脂、血壓升高 → 沒癥狀，就不當(dāng)回事

但心腦血管問題，恰恰是“無聲進(jìn)展、突然出事”的一類疾病。

3

這些癌癥患者，需要格外警惕

如果你符合以下任意一條，尤其要提高警惕：

本身有高血壓、糖尿病、高血脂

以前得過心梗、腦梗、心絞痛

長(zhǎng)期吸煙、肥胖、久坐不動(dòng)

正在使用靶向藥或聯(lián)合治療方案

需要強(qiáng)調(diào)的是：這不是讓你停藥，而是提醒你要“盯緊風(fēng)險(xiǎn)”。

圖片來源：包圖網(wǎng)

4

管控心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，患者和家屬，可以主動(dòng)做的 5 件事

不需要專業(yè)背景，也不復(fù)雜，但非常重要：

1

治療前做一次基礎(chǔ)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

包括血壓、心電圖、血脂等，給醫(yī)生一個(gè)“參考底數(shù)”。

2

用藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、心率和血脂

尤其是靶向治療患者，血壓變化一定要重視。

3

出現(xiàn)這些信號(hào)，千萬別硬扛：

持續(xù)或加重的胸悶、胸痛

突發(fā)頭暈、說話含糊

一側(cè)手腳無力、麻木

這些都可能是心?；蚰X梗的早期信號(hào)。

4

主動(dòng)告訴醫(yī)生你的既往病史

哪怕是“很多年前的小毛病”，也值得提一句。

5

不自行停藥，但及時(shí)溝通異常

大多數(shù)心腦血管問題，可以通過調(diào)整方案、聯(lián)合降脂、降壓藥來降低風(fēng)險(xiǎn)。

5

給癌癥患者的一句真心話

抗癌是一場(chǎng)長(zhǎng)期戰(zhàn)役。

活下來很重要，但安全地、長(zhǎng)久地活下來，同樣重要。

心腦血管風(fēng)險(xiǎn)管理，不是額外負(fù)擔(dān)，而是癌癥全程管理中，必須補(bǔ)上的一課。

6

公眾人物的離去，不是為了制造恐慌，也不是討論“值不值得”。

真正的意義在于提醒更多人：對(duì)癌癥患者來說，真正的對(duì)手，有時(shí)不止腫瘤一個(gè)。

圖片來源：包圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)

[1]Managing Cardiotoxicities From Tyrosine Kinase Inhibitor and Immuno-Oncology Treatment.

https://dailynews.ascopubs.org/do/managing-cardiotoxicities-tyrosine-kinase-inhibitor-and-immuno-oncology-treatment

[2]Zidong Ma,et al. Cardiovascular adverse events associated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutated non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis.

doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082834 (Published 02 September 2025)

[3]Chien‐Yu Lin, et al. Increased Cardiovascular Risk With Lorlatinib in Patients With ALK‐Mutated Lung Cancer: A Real‐World Comparative Study.

https://doi.org/10.1161/JAHA.125.043620

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