□全媒體記者 王嘉譯

在河南省人民醫(yī)院婦科診室，婦兒醫(yī)學部主任王悅遇到了一位讓她久久不能忘懷的患者——48歲的農(nóng)村女性，因不規(guī)則出血前來就診，最終被確診為宮頸癌中晚期。

“如果早期篩查后能系統(tǒng)性地跟蹤管理，結(jié)果可能完全不同?！蓖鯋偟脑捳Z中帶著遺憾。在基層醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研時，她發(fā)現(xiàn)“篩而不治、管而不細”已成為普遍現(xiàn)象。

正是這些臨床實踐中的切身體會，推動王悅在今年河南兩會上提交了《構(gòu)建“預(yù)防為主、醫(yī)防協(xié)同、績效驅(qū)動、質(zhì)量管控”的新型醫(yī)防融合體系——深化河南省醫(yī)防融合機制改革的建議》。

開出系統(tǒng)處方

王悅梳理了近三年科室接診數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)許多婦科慢性病和腫瘤患者都存在一個共同點：就診時已錯過最佳干預(yù)期。

“醫(yī)生在終端接收病人，但很多問題本可以在上游解決。”王悅說。在她看來，當前醫(yī)療體系更擅長處理已發(fā)生的疾病，而在預(yù)防和早期干預(yù)環(huán)節(jié)存在短板。

為摸清問題根源，王悅走出診室，開始了為期數(shù)月的調(diào)研。她走訪鄭州、新鄉(xiāng)等地的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)，與基層醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員面對面交流，提出了“制度創(chuàng)新+技術(shù)賦能+績效驅(qū)動+質(zhì)量管控”四位一體的解決方案。

在制度層面，她建議構(gòu)建實質(zhì)化運作的縣域健康管理共同體，明確各級機構(gòu)職責分工，并將居民健康結(jié)果指標納入地方政府考核體系，壓實屬地責任。

績效改革是扭轉(zhuǎn)“重治輕防”傾向的關(guān)鍵。王悅認為，必須調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員評價標準，將健康管理成效與醫(yī)院評審、醫(yī)生職稱晉升直接掛鉤，讓預(yù)防工作得到應(yīng)有認可。

技術(shù)賦能不可或缺。王悅呼吁建設(shè)省級智能健康管理平臺，實現(xiàn)居民全生命周期健康信息互聯(lián)互通，為精準干預(yù)提供支撐。

為激發(fā)居民參與健康管理的主動性，王悅還建議在鄭州等地試點“居民健康積分”制度，通過積分兌換健康服務(wù)等方式，培養(yǎng)“自己是健康第一責任人”的意識。

從紙面到地面

好方案需要切實可行的實施路徑。王悅在提案中規(guī)劃了多層次推進策略。

省級層面需要衛(wèi)生健康部門牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、財政等多部門協(xié)同推進，特別是要打通長期存在的數(shù)據(jù)壁壘。市縣層面則應(yīng)依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體框架，構(gòu)建權(quán)責清晰的健康管理網(wǎng)絡(luò)。

“最重要的是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉基層?！蓖鯋倧娬{(diào)。上級醫(yī)院專家需要定期到基層指導，提升基層“篩、診、治、管”一體化能力，解決基層“不會診、不敢診”的困境。

“醫(yī)防融合不是簡單的‘醫(yī)療+預(yù)防’疊加，而是要重塑整個服務(wù)體系的邏輯?！蓖鯋傉f，未來一年，她計劃持續(xù)跟蹤提案落地情況，為完善醫(yī)療衛(wèi)生體系建言獻策。