文/王新喜

2026年春節(jié)將至，春運(yùn)大幕拉開帶來人員大規(guī)模流動與聚集，又出了讓我們不安心的事情，印度西孟加拉邦疫情逐漸發(fā)酵、周邊國家紛紛戒備，泰國三大機(jī)場篩查升級，嚴(yán)防病毒入境。已經(jīng)有業(yè)內(nèi)人士建議大家春運(yùn)期間戴好口罩了。在這個時候，中方已經(jīng)果斷出手，正式向全球通告已將尼帕病毒列入出入境監(jiān)測目錄，用高效行動筑牢國境防控防線。

此次疫情集中暴發(fā)在印度西孟加拉邦，目前確診病例已增至5例，這種由果蝠攜帶的病毒病死率高達(dá)40%至75%，且已出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染，證實具備人際傳播能力，至少一人病情危重，生命垂危。為阻斷病毒擴(kuò)散，當(dāng)?shù)匾岩蠼偃司蛹腋綦x，社區(qū)工作人員每日上門核查健康狀況，避免出現(xiàn)聚集性感染。

尼帕病毒，其致死率在40%~75%，目前還沒有效的疫苗或治療方法

目前醫(yī)護(hù)人員接連感染的情況，也暴露了印度當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐谋∪醐h(huán)節(jié)。作為直接接觸感染者的群體，醫(yī)護(hù)人員本應(yīng)是防控的重點(diǎn)保護(hù)對象，卻因防護(hù)措施不到位或病例排查不及時被感染。

對于這個病毒，到底有多嚴(yán)重，我們需要擔(dān)心嗎？它會像新冠病毒一樣給我們帶來災(zāi)難嗎？這可能的大家關(guān)注的問題。

首先從病毒本身來看，它是一種高致病性人畜共患病毒，可引起急性呼吸道感染與致命性腦炎。目前尚無廣泛可用的特效抗病毒藥物或常規(guī)疫苗，臨床治療以支持治療和嚴(yán)格感染控制為主。

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長溫紅玲指出，尼帕病毒目前僅表現(xiàn)為“有限人傳人”，需通過密切接觸患者體液才可能感染，并不具備高效傳播的能力。

從這個尼帕病毒的傳播路徑來看，該病毒可經(jīng)動物→人（天然宿主為果蝠，中間宿主可包括豬）、被污染食物以及人→人傳播，其中人際傳播在密切接觸和醫(yī)療照護(hù)場景中尤為突出。

尼帕病毒這類疫情往往規(guī)模不大，沒有廣泛篩查，很多輕癥會被忽視，對于我國來講，最大的風(fēng)險或來源于免簽帶動的外國人來華就醫(yī)潮這條路徑。

近期在社交媒體上，“老外扎堆打飛的來中國看病”等成為熱門話題，綜合媒體報道，多家開展國際醫(yī)療的醫(yī)院都提出，從本院診療情況看，當(dāng)前外籍患者人數(shù)雖然在總患者人數(shù)中占比不大，但總體呈增長態(tài)勢。

當(dāng)多國游客拿著30天免簽入境，目的地不是網(wǎng)紅景點(diǎn)而是三甲醫(yī)院，入境門檻的降低為跨國診療打通了“綠色通道”，而國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的穩(wěn)步提升，則為這份吸引力筑牢了根基，一位海外博主的真實經(jīng)歷頗具代表性：在云南一家醫(yī)院接受核磁共振檢查，全程花費(fèi)僅486元人民幣。

而同樣的檢查在美國，費(fèi)用往往高達(dá)數(shù)千美元，價差懸殊令人咋舌。更令人意外的是效率差距。從掛號、就診到完成檢查的全流程僅耗時兩個半小時，這在醫(yī)療資源緊張的歐美國家?guī)缀蹼y以想象。

而隨著中國醫(yī)療的便宜高效在國外引發(fā)了轟動效應(yīng)，越來越多的外國人來華就醫(yī)成為風(fēng)潮，越來越多有診療需求的外籍人士主動對接中國醫(yī)院，從短期游客變成專程就醫(yī)的患者，一步步將“來華免簽”的功能屬性，悄悄改寫為“跨國就醫(yī)便利簽”。

而在印度方面，很多印度人來華就醫(yī)在網(wǎng)上引發(fā)熱議，不少印度網(wǎng)民來華就醫(yī)后盛贊中國的醫(yī)生技術(shù)高超，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，是全球很多國家所不能比的，而且隨時就能去掛號看病。不少印度網(wǎng)友感嘆：中國醫(yī)療太先進(jìn)了，中國是未來。

但也因為如此，在印度的尼帕病毒有可能出現(xiàn)跨國傳播之際，免簽+外國人來華就醫(yī)成為我們防疫印度病毒的一道軟肋。

我們知道，印度醫(yī)療資源與能力是非常薄弱的，而很多時候，印度這個國家，管理混亂，邊境地區(qū)潛伏期病毒攜帶者出境，印度未必有能力防控的住，檢測得出。

而且這個病毒，有著4–14 天的潛伏期，個別報告可更長，早期癥狀高度非特異，容易與普通感染性疾病混淆而被漏診，而且最容易出現(xiàn)感染的往往是醫(yī)療人員。從印度的情況來看，都是醫(yī)護(hù)人員被感染，此前該病毒在西孟加拉邦首府加爾各答附近一家私立醫(yī)院的護(hù)士身上被檢出，最近又發(fā)現(xiàn)另外3名醫(yī)護(hù)人員感染。

因此，如果因為印度的病毒防控不力，而印度感染者在潛伏期、自身未出現(xiàn)癥狀的情況下來到中國就醫(yī)，那么就會給我國帶來風(fēng)險。

從泰國來看，其傳染病防控官員已同步加強(qiáng)入境篩查力度。篩查重點(diǎn)明確鎖定為來自印度西孟加拉邦的旅客，該地區(qū)已確認(rèn)爆發(fā)致死率極高的尼帕病毒疫情。針對這一嚴(yán)峻形勢，泰國政府已正式發(fā)布前往印度的旅行預(yù)警，呼吁計劃前往該國的公民采取額外的預(yù)防措施。

而我國新修訂的《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》已經(jīng)將新冠、艾滋、尼帕病毒、寨卡、基孔肯雅熱等納入監(jiān)測。一位公共衛(wèi)生專家表示，目前我國已經(jīng)將尼帕病毒納入重點(diǎn)監(jiān)測與防控體系，防控重視程度處于較高水平，但實際投入和準(zhǔn)備仍然面臨挑戰(zhàn)。

該專家表示，由于國內(nèi)尚無尼帕病毒確診病例報告，我國臨床救治經(jīng)驗缺乏，醫(yī)院對重癥患者的呼吸支持、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理等缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗。

由于潛伏期的存在加上缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，可能也難以做到減少尼帕病毒感染者和護(hù)理人員/陪護(hù)之間的體液和密切接觸，預(yù)防類似印度的院內(nèi)傳播。

中國的醫(yī)療資源是印度人能夠負(fù)擔(dān)的起的水平，但在醫(yī)療技術(shù)方面卻遠(yuǎn)超印度，在印度，一旦有潛在感染者在得知自己感染的情況下，他知道在印度是沒得治的，那么在這種情況下，他會不會尋求來中國就醫(yī)，寄希望于中國的醫(yī)療技術(shù)救他一命呢？而且中國的醫(yī)療資源也是平等的對外國人開放，但很多醫(yī)院對病毒的識別能力有限。

據(jù)第一財經(jīng)記者報道，目前全國具備尼帕病毒檢測能力的機(jī)構(gòu)有數(shù)十家，主要集中在省級疾控中心和少數(shù)大型醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別能力有限。

當(dāng)下大量外國人來華就醫(yī)潮是一道尼帕病毒傳播風(fēng)險防控的軟肋與風(fēng)險所在，讓大家歷歷在目的新冠疫情的影響，至今給人們帶來的心理陰影與沖擊以及對經(jīng)濟(jì)層面的沖擊陰影仍在，從這個角度來看，把風(fēng)險扼殺在萌芽中尤有必要。

在外國人來華就醫(yī)的這道防線上，我們或許對印度籍病患要嚴(yán)格檢測、上報并隔離，這或許是有必要的，如何防控印度潛伏期的尼帕病毒感染者來華就醫(yī)感染我國醫(yī)護(hù)人員，從而觸發(fā)傳播鏈條引發(fā)疫情恐慌，在當(dāng)下或許是一大挑戰(zhàn)與隱患，值得國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至海關(guān)入境篩查方面的重視。