告別醫(yī)院家庭來回往返 滿足老年群體現(xiàn)實(shí)需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：養(yǎng)老與治病兩不誤

本報(bào)記者 張守坤

本報(bào)見習(xí)記者 王宇翔

國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2025年末，我國60歲及以上人口為32338萬人，其中65歲以上人口22365萬人。我國已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。老年群體，尤其是失能、患慢性病老年群體的醫(yī)療、養(yǎng)老雙重需求，成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。

家住北京的朱阿姨近日遇到了一道難題：她的老伴身患阿爾茨海默病以及多種慢性病，近幾年身體狀況一直較差，日常隨時(shí)需要吸痰、拍背等專業(yè)護(hù)理。近段時(shí)間，她的老伴總是發(fā)燒，必須經(jīng)常去醫(yī)院住院治療。

“但醫(yī)院床位緊張，到了規(guī)定的日期就必須出院，來回往返太麻煩了。”目前，朱阿姨的老伴在北京市朝陽區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院住院治療，但一次只能住一個(gè)月，時(shí)間一到就要出院。朱阿姨想給老伴找一個(gè)能長期居住，還能提供專業(yè)治療和護(hù)理的地方。在朋友介紹下，她了解到位于石景山區(qū)的北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院，可以提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

2月6日，《法治日報(bào)》記者與朱阿姨一起實(shí)地探訪了北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院，了解相關(guān)情況。

兼具養(yǎng)老與醫(yī)療功能

剛走進(jìn)北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院，記者便注意到了它和其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同之處。大廳里正對著大門的是一面掛滿醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)照片的“專家墻”。

記者了解到，北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，同時(shí)已進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案，符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的設(shè)立資質(zhì)要求。據(jù)介紹，北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院主要服務(wù)對象為失能、半失能、安寧療護(hù)、帕金森綜合征、阿爾茨海默病、癌癥中晚期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及術(shù)后康復(fù)等老人。近兩年入住的失能老人約占95%，其中重度失能約占71%，失智老人約占16%，平均年齡85歲。目前，這里住有近400名老人，大部分是從醫(yī)院的重癥病房轉(zhuǎn)出來的，均有較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理需求。

院區(qū)分為南樓和北樓，南樓一至三層是養(yǎng)老區(qū)，四層是安寧療護(hù)中心，五層是中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，北樓是門診以及病區(qū)。朱阿姨和記者來到北樓的內(nèi)一科病區(qū)，一出電梯就看到，護(hù)士站位于走廊中間位置，墻上的白板清晰地記錄著每張床位上病人的胃管、尿管、霧化、血糖、氣切等信息。

據(jù)介紹，北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院構(gòu)建了“機(jī)構(gòu)—社區(qū)—居家”三位一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，通過構(gòu)建居家養(yǎng)老床、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床、家庭病床、住院病床、安寧療護(hù)病床“五床聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，滿足老年人在不同場景下的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和長期生活照護(hù)需求。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓老人生活得舒心很重要。

北京的岳大爺是北京幸福頤養(yǎng)護(hù)理院的首批入住者，多年前，他的老伴確診帕金森病，后續(xù)又出現(xiàn)認(rèn)知障礙，即便請了保姆，也難以應(yīng)對專業(yè)的照護(hù)需求。

為了讓老伴獲得更專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)與生活照料，岳大爺陪她一同住進(jìn)了這家護(hù)理院。岳大爺入住養(yǎng)老床位，老伴則根據(jù)病情安排在醫(yī)療床位，按需適配的床位設(shè)置，精準(zhǔn)契合了老兩口的不同照護(hù)需求。在這里，兩人一日三餐、生活照料和就醫(yī)全在院內(nèi)解決，真正實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老、治病兩不誤。

解決生活照護(hù)難題

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已有多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心是燕達(dá)國際健康城的核心養(yǎng)老板塊，設(shè)有養(yǎng)老居所約8000套、床位1.6萬張，已入住8000余位老人。

北京82歲的劉奶奶患有肺纖維化。5年前，她入住燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心。

2024年元旦，劉奶奶突發(fā)嚴(yán)重心衰?！爱?dāng)時(shí)憋得呼吸困難，我趕緊按了房間內(nèi)的緊急呼叫系統(tǒng)。養(yǎng)護(hù)中心的醫(yī)護(hù)人員在兩分鐘內(nèi)趕到。”她回憶說，當(dāng)時(shí)因無法平躺，自己只能半坐著艱難呼吸，而醫(yī)護(hù)人員始終守在一旁，一邊處理一邊輕聲安撫。不到10分鐘，救護(hù)車到位，依托燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心與北京安貞醫(yī)院的高效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，劉奶奶被火速轉(zhuǎn)入ICU搶救，轉(zhuǎn)危為安。

燕達(dá)國際健康城副總裁李海燕向記者介紹，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心依托配套三級(jí)甲等燕達(dá)醫(yī)院，構(gòu)建“保健醫(yī)師—園區(qū)綜合門診—三甲醫(yī)院”三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“日常保健不出門、小病慢病不出院、急危重癥不出城”。服務(wù)涵蓋健康管理、慢性病診療、康復(fù)支持、急診轉(zhuǎn)診、安寧療護(hù)等全流程。在這里，每棟樓都設(shè)有24小時(shí)值班的護(hù)士站，房間配備一鍵呼叫系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)上門響應(yīng)。若遇緊急情況，還能通過專屬“綠色通道”，在15分鐘內(nèi)快速轉(zhuǎn)診至河北燕達(dá)醫(yī)院，為搶救贏得寶貴時(shí)間。

“過得開心，身體狀態(tài)自然就好。”劉奶奶笑著說。她報(bào)名參加了養(yǎng)護(hù)中心的串珠、絲網(wǎng)花等手工課程與日常活動(dòng)。這些課程與活動(dòng)成為社交的紐帶，劉奶奶因此結(jié)識(shí)了不少朋友。

李海燕說，圍繞長者全生命周期需求，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心提供包括個(gè)性化健康方案制定與跟蹤、分級(jí)專業(yè)生活照料(含失能失智專護(hù))、現(xiàn)代化康復(fù)理療、營養(yǎng)膳食搭配、老年大學(xué)課程與社團(tuán)活動(dòng)、智慧化安全監(jiān)測以及全面的后勤保障等。

現(xiàn)實(shí)瓶頸有待突破

近年來，國家相關(guān)部門持續(xù)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系建設(shè)。

2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，首次提出推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

2025年10月，國家衛(wèi)生健康委等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)的通知》，提出到2027年年底，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給有效增加，服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源進(jìn)一步共建共享，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出，發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

一些地方政府正在探索為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)落地提供明確的制度保障。

例如，今年1月，《北京市養(yǎng)老服務(wù)條例》經(jīng)北京市第十六屆人民代表大會(huì)第四次會(huì)議表決通過，將于7月1日起施行。該條例的核心亮點(diǎn)之一便是專章規(guī)定了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制。

《法治日報(bào)》律師專家?guī)斐蓡T、北京德和衡律師事務(wù)所高級(jí)合伙人馬麗紅律師說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推進(jìn)是應(yīng)對人口老齡化的必然選擇。目前，國家與地方層面的立法布局已逐步完善，形成了“國家引導(dǎo)、地方落地”的良好格局。一系列政策為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)營提供了制度遵循，明確了機(jī)構(gòu)“醫(yī)療+養(yǎng)老”的雙重資質(zhì)要求，為老年群體權(quán)益保障筑牢了政策根基。從實(shí)踐成效來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)契合了失能、失智及慢性病老年群體的核心需求，有效解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老院醫(yī)療能力不足、醫(yī)院無法提供長期養(yǎng)護(hù)的痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“治病與養(yǎng)老兩不誤”，切實(shí)保障了老年群體的生命健康權(quán)與生活質(zhì)量權(quán)。

但受訪專家指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展仍存在一些現(xiàn)實(shí)瓶頸。

馬麗紅認(rèn)為，資金短缺、政策銜接不暢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作壁壘、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高，是制約行業(yè)發(fā)展的主要因素。此外，多數(shù)老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在天然的抵觸心理，這在一定程度上制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的受眾覆蓋面。

北京師范大學(xué)京師特聘教授、中國社會(huì)福利和養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長朱耀垠建議，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)困難需從以下幾方面發(fā)力：一是完善準(zhǔn)入政策，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量。對申請內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，取消行政審批，實(shí)行備案管理；舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。二是加強(qiáng)能力建設(shè)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊醫(yī)療體為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賦能機(jī)制，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策。三是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的成本。探索由若干個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同出資設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在出資機(jī)構(gòu)之間定期開展流動(dòng)性醫(yī)療服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)場所，由多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分?jǐn)側(cè)胱±夏耆说尼t(yī)療服務(wù)成本。四是落實(shí)居家醫(yī)療服務(wù)政策，制定居家醫(yī)療服務(wù)參考目錄，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展居家巡診服務(wù)，對家庭養(yǎng)老床位開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。