那是一個(gè)尋常的周二下午,我像往常一樣在ICU的走廊里穿梭。突然,一聲撕心裂肺的哭喊從隔離間傳出來——一個(gè)中年女人跪在床邊,緊緊握著她父親的手,用力到指關(guān)節(jié)都泛白了。
她的父親已經(jīng)昏迷三周,身上插滿了管子,呼吸機(jī)的節(jié)奏聲成了這個(gè)房間唯一有規(guī)律的聲音。我停下腳步,因?yàn)槲抑?,這樣的場(chǎng)景即將改變什么。
我叫李明,在這家三甲醫(yī)院的ICU工作了十八年。這十八年里,我見過太多的生死,也見過太多的遺憾。但那個(gè)下午,當(dāng)這位女兒問我"爸爸還有希望嗎"時(shí),我的回答改變了她整個(gè)家族對(duì)生命的理解。
她的父親叫王先生,七十二歲,兩個(gè)月前因?yàn)橥话l(fā)腦梗入院。最初的治療很順利,他甚至一度能睜眼,能用眼神和家人交流。但一周后,他又突然感染了,高燒不退。
醫(yī)院啟動(dòng)了全套搶救程序——上呼吸機(jī)、用各種降壓藥、進(jìn)行各種檢查和治療。每一項(xiàng)都是標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的、符合指南的。
但問題是,王先生的身體在一天天衰退。他的腎功能也惡化了,肺部也出現(xiàn)了纖維化的跡象。每次我查房時(shí),他的女兒都會(huì)問同樣的問題:"醫(yī)生,我爸什么時(shí)候能醒?"
我給出的答案總是謹(jǐn)慎的、充滿醫(yī)學(xué)術(shù)語的、聽起來很專業(yè)但其實(shí)很模糊的。我說"我們會(huì)繼續(xù)觀察"、"目前還有希望"、"再堅(jiān)持一段時(shí)間"。
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第三周的時(shí)候,王先生的妻子也來了。她是一位退休的小學(xué)教師,穿著整潔,說話溫和。她坐在丈夫床邊,沒有哭喊,只是靜靜地看著他。那天下午,她找到我,問了一個(gè)不同的問題:"李醫(yī)生,如果我們放棄治療,我丈夫會(huì)怎樣?"
這個(gè)問題擊中了我。
我意識(shí)到,在這十八年里,我從未真正和家屬討論過這個(gè)話題。我們醫(yī)生被訓(xùn)練得很好,知道如何搶救、如何用藥、如何操作各種儀器。
但沒有人教我們?nèi)绾魏图覍僬務(wù)摲艞墶7艞壦坪跏鞘〉拇~,是對(duì)醫(yī)學(xué)的背叛。
但那一刻,我看到了王先生妻子眼中的疲憊。她不是在放棄希望,她是在尋求一種不同的、也許更人道的選擇。
我決定和她坦誠相談。我拿出了王先生的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù),給她解釋了他的真實(shí)情況。我說,他的腦部影像顯示,梗塞的范圍已經(jīng)擴(kuò)大了。他的腎臟已經(jīng)基本失去功能,需要依賴透析維持生命。他的肺部感染反復(fù)發(fā)作,每次都需要更強(qiáng)的抗生素。他的心臟也開始出現(xiàn)衰竭的跡象。
"這些治療,"我說,"在醫(yī)學(xué)上都是必要的、正確的。但它們也在延長他的痛苦。每一次插管、每一次抽血、每一次透析,對(duì)他來說都是一種折磨。而且,"我停頓了一下,"根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn),他恢復(fù)到能自主呼吸、能進(jìn)食、能和家人交流的可能性,已經(jīng)不到百分之五了。"
王先生的妻子沒有哭。她只是點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后問:"如果我們選擇舒適療法呢?"
這個(gè)問題讓我意識(shí)到,說明她已經(jīng)做過功課,她知道還有其他的選擇。
舒適療法,在中國還不是一個(gè)常見的概念。很多人甚至沒聽說過。但它在歐美已經(jīng)成為了臨終關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)做法。簡單來說,就是不再進(jìn)行那些可能延長生命但會(huì)增加痛苦的治療,而是專注于讓患者在生命的最后階段感到舒適、有尊嚴(yán)。