為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)重要指示批示精神，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在保障受災(zāi)人員基本生活和防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)中的作用，增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感，根據(jù)《山東省災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)實(shí)施方案（2026—2028年）》（魯應(yīng)急發(fā)〔2026〕2號(hào)）精神，結(jié)合煙臺(tái)實(shí)際，制定《煙臺(tái)市災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)實(shí)施方案（2026—2028年）》。

一、總體要求

煙臺(tái)市災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“災(zāi)害民生保險(xiǎn)”）堅(jiān)持�；尽⒕燃彪y，以自然災(zāi)害救助為主，兼顧特定意外事故救助；與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，盡力而為、量力而行，保本微利，可持續(xù)；全市施行統(tǒng)一保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)的總體要求。

二、保障內(nèi)容

（一）保障對(duì)象

災(zāi)害民生保險(xiǎn)的保障對(duì)象為發(fā)生事故災(zāi)害時(shí)，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的所有人員（包括戶籍人口、常住人口和臨時(shí)來(lái)煙人員）以及居民住房。

（二）保障范圍及救助賠付限額

1.洪澇、干旱等水旱災(zāi)害，臺(tái)風(fēng)、大風(fēng)（龍卷風(fēng)）、冰雹、雷電、寒潮、低溫冷凍、雪災(zāi)、沙塵暴等氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害，風(fēng)暴潮、海嘯等海洋災(zāi)害，森林火災(zāi)和生物災(zāi)害等自然災(zāi)害（以下簡(jiǎn)稱“自然災(zāi)害”，具體按照國(guó)家防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)委員會(huì)辦公室、應(yīng)急管理部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局自然災(zāi)害情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度有關(guān)解釋執(zhí)行）造成人員死亡的，每人救助賠付15萬(wàn)元；造成人員受傷的，每人醫(yī)療費(fèi)救助賠付限額15萬(wàn)元；人員受傷經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡的，每人總救助賠付限額為15萬(wàn)元。自然災(zāi)害造成人員受傷的醫(yī)療費(fèi)救助賠付在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的金額及從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額后，在15萬(wàn)限額內(nèi)據(jù)實(shí)救助賠付。

2.溺水、一氧化碳中毒、爆炸、火災(zāi)、觸電5種特定意外事故（以下簡(jiǎn)稱“特定意外事故”）造成人員死亡的，每人救助賠付4萬(wàn)元。

3.自然災(zāi)害造成居民住房倒塌或損壞的，每戶救助賠付限額5萬(wàn)元。一次自然災(zāi)害過(guò)程同一戶主擁有的多處房屋發(fā)生倒塌或損壞的，救助賠付1處房屋。無(wú)人居住的房屋，車庫(kù)、車棚、附屬建筑物（附屬于房屋外部或者獨(dú)立于房屋的建筑物、圍墻等）以及用于生產(chǎn)、商業(yè)性質(zhì)的房屋和違章建筑不在保障范圍。具體救助賠付標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件1。房屋救助賠付應(yīng)用于居民住房修繕或重建。

4.政府組織臨災(zāi)避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移及災(zāi)后轉(zhuǎn)移安置人員基本生活（食品、飲用水、衣被、臨時(shí)住所、醫(yī)療防疫、車輛交通）的救助賠付，每人每天限額100元。臨災(zāi)避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移救助賠付一次自然災(zāi)害不超過(guò)2×24小時(shí)；災(zāi)后轉(zhuǎn)移安置救助賠付一次自然災(zāi)害不超過(guò)7×24小時(shí)。一個(gè)區(qū)市一個(gè)年度內(nèi)臨災(zāi)避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移救助賠付累計(jì)限額，不超過(guò)該區(qū)市年度保費(fèi)收入的20%。

5.因旱災(zāi)導(dǎo)致人員日常飲水獲取困難，需政府給予救助的救助賠付。救助賠付限額每人每月120元，一次自然災(zāi)害不超過(guò)3個(gè)月。

6.自然災(zāi)害搶險(xiǎn)救災(zāi)準(zhǔn)備及搶險(xiǎn)救災(zāi)過(guò)程中，造成搶險(xiǎn)救災(zāi)人員死亡的，每人救助賠付40萬(wàn)元；造成人員受傷的，每人醫(yī)療費(fèi)救助賠付限額40萬(wàn)元；人員受傷經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡的，每人總救助賠付限額為40萬(wàn)元。自然災(zāi)害搶險(xiǎn)救災(zāi)人員受傷的醫(yī)療費(fèi)救助賠付在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的金額及從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額后，在40萬(wàn)限額內(nèi)據(jù)實(shí)救助賠付。

7.一個(gè)區(qū)市1個(gè)年度累計(jì)救助賠付限額為該區(qū)市當(dāng)年度保費(fèi)收入的15倍。當(dāng)一次自然災(zāi)害救助賠付總額導(dǎo)致救助賠付超過(guò)15倍限額時(shí)，此次自然災(zāi)害救助賠付按比例賠付。

8.上述保障范圍第1、6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)救助賠付具體范圍見(jiàn)附件2。

（三）保障期限

2026年1月1日至2028年12月31日。

（四）啟動(dòng)條件

1.保障范圍第1、3、4、5項(xiàng)的啟動(dòng)條件為：有關(guān)人民政府、自然災(zāi)害議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)（專項(xiàng)機(jī)制）以及相關(guān)職能部門啟動(dòng)自然災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)。

2.保障范圍第6項(xiàng)啟動(dòng)條件為：縣級(jí)以上人民政府或有關(guān)部門認(rèn)定為搶險(xiǎn)救災(zāi)人員。

（五）責(zé)任免除

以下情形導(dǎo)致的損害，災(zāi)害民生保險(xiǎn)不予保障：

1.故意行為、重大過(guò)失、違法犯罪行為、自殘自殺行為、違背公序良俗行為；

2.戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)；

3.核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

4.大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；

5.行政行為或司法行為；

6.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)導(dǎo)致的人身傷亡；

7.疾�。�

8.依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形。

三、報(bào)案和理賠

（一）出險(xiǎn)報(bào)案。符合保障范圍第1、2、3項(xiàng)情形的，由本人或有關(guān)受益人直接向承保機(jī)構(gòu)報(bào)案（損害發(fā)生地不明的，向損害發(fā)現(xiàn)地承保機(jī)構(gòu)報(bào)案）；因自然災(zāi)害造成多人傷亡或多處房屋損毀，可由損害發(fā)生地村（居）民委員會(huì)報(bào)案。符合保障范圍第4、5、6項(xiàng)情形的，由受災(zāi)地區(qū)的有關(guān)鎮(zhèn)街人民政府或縣級(jí)有關(guān)部門報(bào)案。

（二）證明材料。救助賠付申請(qǐng)人申請(qǐng)救助賠付時(shí)，應(yīng)提供被保險(xiǎn)人或受益人的身份證明、損害發(fā)生經(jīng)過(guò)、損失清單、人身傷亡或房屋損害證明等相關(guān)證明資料。證據(jù)缺失，導(dǎo)致?lián)p害性質(zhì)、原因、損失程度等無(wú)法確定的，承保機(jī)構(gòu)不予救助賠付。證明材料具體要求詳見(jiàn)附件3。

（三）查勘定損。承保機(jī)構(gòu)在接到出險(xiǎn)報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)查勘定損程序。同一自然災(zāi)害造成一個(gè)鎮(zhèn)街5人（含）以上人員傷亡或10戶（含）以上居民房屋損壞的，鎮(zhèn)街應(yīng)配合承保機(jī)構(gòu)開(kāi)展查勘定損。

（四）公示。救助賠付前，承保機(jī)構(gòu)應(yīng)在事發(fā)地鎮(zhèn)街或村（居）顯著位置對(duì)救助賠付情況進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，公示期不少于5個(gè)工作日。公示內(nèi)容包括但不限于救助賠付事項(xiàng)、事故災(zāi)害發(fā)生時(shí)間經(jīng)過(guò)、勘察認(rèn)定情況、救助賠付對(duì)象、救助賠付金額、承保機(jī)構(gòu)信息、反饋意見(jiàn)時(shí)間和方式等。一次自然災(zāi)害導(dǎo)致人員傷亡10人（含）以上或居民房屋損壞戶數(shù)50間（含）以上的，可先救助賠付后公示。

（五）救助理賠款給付。保障范圍第3、4、5項(xiàng)中由有關(guān)人民政府或部門組織實(shí)施的，救助理賠款給付給負(fù)責(zé)房屋修繕或提供相關(guān)生活保障的單位。

該實(shí)施方案原文在煙臺(tái)市應(yīng)急管理局官方網(wǎng)站上公開(kāi)。

附件：

1、自然災(zāi)害導(dǎo)致居民房屋損毀等級(jí)界定及救助賠付標(biāo)準(zhǔn)

2、自然災(zāi)害和搶險(xiǎn)救災(zāi)人員醫(yī)療費(fèi)救助賠付保障范圍

3、申請(qǐng)救助理賠證明材料