經(jīng)濟(jì)觀察報 記者 張鈴

“雖然我連續(xù)三年都在呼吁保護(hù)生育力，但在門診遇到的多數(shù)患者還是沒有在原發(fā)病治療前得到醫(yī)療告知，因此喪失了生育能力?！?月8日，全國人大代表阮祥燕告訴經(jīng)濟(jì)觀察報。

阮祥燕是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任、首席專家，她告訴經(jīng)濟(jì)觀察報，2026年兩會，她繼續(xù)呼吁推動生育力保護(hù)。

阮祥燕被譽(yù)為中國“凍存嬰兒”之母。自2012年起，阮祥燕團(tuán)隊歷時十年，將卵巢組織凍存技術(shù)創(chuàng)新性引入中國并發(fā)展至國際領(lǐng)先水平。2021年，通過卵巢組織凍存移植后的第一位健康嬰兒誕生。目前，卵巢組織凍存是保護(hù)女性生育力的重要方法之一，也是保護(hù)兒童生育力的唯一方法。不管是在兩會期間，還是在日常工作中，阮祥燕最關(guān)注的都是女性生育力的保護(hù)和保存。

經(jīng)濟(jì)觀察報：為什么你連續(xù)三年呼吁生育力保護(hù)？

阮祥燕：因?yàn)檫@個問題非常重要。建設(shè)生育友好型社會已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，生育友好社會最重要的就是生育、養(yǎng)育、教育。生育這部分能解決一部分想生不能生的問題，所以很重要。

雖然我連續(xù)三年都在呼吁保護(hù)生育力，但在門診遇到的80%以上的患者還是沒有在進(jìn)行可能影響生育力的原發(fā)病治療前得到醫(yī)療告知，因此喪失了生育能力。所以我要繼續(xù)呼吁各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都去貫徹執(zhí)行醫(yī)療告知政策。

經(jīng)濟(jì)觀察報：最近一年，你在門診中有觀察到什么變化嗎？

阮祥燕：最近一年，前來咨詢卵巢組織凍存的女性比前兩年更多了?，F(xiàn)在，比起生育力，大家更關(guān)心健康。有的人說，如果治病導(dǎo)致卵巢早衰，生不了孩子都沒關(guān)系，但卵巢早衰還會導(dǎo)致絕經(jīng)早，從而導(dǎo)致更年期、衰老、骨質(zhì)疏松、心血管病等慢性病提早出現(xiàn)，這是她們很難接受的。

經(jīng)濟(jì)觀察報：今年，你有針對生育力保護(hù)做問卷調(diào)查嗎，調(diào)查情況如何？

阮祥燕：今年，我用問卷調(diào)查了600例患者，其中80%在進(jìn)行原發(fā)病的放化療或手術(shù)之前，要么沒有得到告知，要么是被告知得不全面。有的醫(yī)生告知的是這些治療可能影響生育力，但并沒有告知除了生育力之外，還會影響她們的身體健康，而身體健康才是大家最關(guān)注的內(nèi)容。

經(jīng)濟(jì)觀察報：前兩年你提出的建議有沒有推動政策發(fā)生什么變化？

阮祥燕：有，政策方面的變化很大。比如，2024年12月，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，其中有一句話：源頭做好生育力保護(hù)，在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監(jiān)護(hù)人）。

不過，這個意見針對的是生育友好醫(yī)院建設(shè)，而生育友好醫(yī)院主要是助孕機(jī)構(gòu)。實(shí)際上，在醫(yī)療過程中導(dǎo)致女性生育力損傷的主要是兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、血液病醫(yī)院的化療和放療科。這些醫(yī)院還沒有做到很全面的醫(yī)療告知，所以我今年建議的重點(diǎn)是讓各級各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該去履行醫(yī)療告知義務(wù)。

經(jīng)濟(jì)觀察報：具體來說，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生育力保護(hù)方面存在哪些問題？

阮祥燕：主要存在四大問題。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對生育力保護(hù)政策知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護(hù)納入日常診療流程；二是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)未普遍落實(shí)“治療前告知”制度，腫瘤、婦科、外科、兒科等重點(diǎn)科室執(zhí)行不到位；生育評估、生育力保護(hù)咨詢服務(wù)在基層可及性差，群眾缺乏就近可及的專業(yè)指導(dǎo)；生育力保護(hù)未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，導(dǎo)致政策停留在文件層面，難以落地見效。

經(jīng)濟(jì)觀察報：針對當(dāng)前存在的問題，你在今年兩會提出的具體建議是什么？

阮祥燕：首先，推動生育力保護(hù)醫(yī)療告知全面覆蓋各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將國家衛(wèi)健委生育力保護(hù)醫(yī)療告知要求，全面覆蓋到各級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、腫瘤?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)全覆蓋、科室全覆蓋、人員全覆蓋，確保國家政策一抓到底、直達(dá)基層。

第二，嚴(yán)格規(guī)范告知范圍，做到應(yīng)告盡告。凡開展腫瘤治療、放化療、盆腔手術(shù)、性腺相關(guān)治療等可能影響生育功能的診療操作前，必須向患者或法定監(jiān)護(hù)人充分告知生育力損傷風(fēng)險、保護(hù)措施及轉(zhuǎn)診渠道，并記入病歷。

第三，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診告知與宣教責(zé)任?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展生育力保護(hù)健康宣教、初步風(fēng)險告知、咨詢引導(dǎo)和轉(zhuǎn)診對接，把生育力保護(hù)關(guān)口前移、重心下沉，讓群眾在家門口就能獲得規(guī)范告知與指導(dǎo)。

第四，加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提升基層執(zhí)行能力。將生育力保護(hù)醫(yī)療告知納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、崗前培訓(xùn)和重點(diǎn)科室專項(xiàng)培訓(xùn)，確?；鶎雍团R床一線人員懂政策、知流程、會告知、能落實(shí)。

第五，建立閉環(huán)管理與上下聯(lián)動機(jī)制。建立“告知—評估—轉(zhuǎn)診—服務(wù)”全鏈條服務(wù)模式，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間暢通綠色通道，確保有需求的患者能夠及時得到專業(yè)的生育力保護(hù)服務(wù)。

第六，納入剛性考核，確保落地見效。將生育力保護(hù)醫(yī)療告知覆蓋情況、落實(shí)率、規(guī)范率，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、等級評審、醫(yī)療質(zhì)量檢查和生育友好醫(yī)院建設(shè)核心指標(biāo)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保國家政策不折不扣執(zhí)行到位。

（作者 張鈴）

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張鈴

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