每次看病買藥

是不是都化身“哭哭馬”

想問“到底哪些費用醫(yī)保能報銷？！”

別破防！

只差這篇【醫(yī)保報銷指南】

我國的基本醫(yī)療保險報銷是有明確范圍的，簡單來說就是實行——“目錄管理”，只有在定點醫(yī)藥機構且在醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金才能按規(guī)定比例報銷，目錄外的部分，就需要個人負擔了。

醫(yī)保目錄？！那又是啥

別急，接著往下看

可以報銷的醫(yī)藥費用，主要依據(jù)醫(yī)保的“三大目錄”：藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄，您去醫(yī)院看病時，用的藥、使用的器械、做的治療，都在這三大目錄的“管理”范圍內。

醫(yī)保的“三大目錄”主要由國家統(tǒng)一制定，原則上每年都會動態(tài)調整，切實保障好群眾就醫(yī)用藥需求。從2018年開始，光藥品目錄就新增949種的藥品。目前，目錄內西藥和中成藥已有3253種，群眾用藥保障水平得到明顯提升。

那么，參保人使用《藥品目錄》內藥品發(fā)生的費用，符合哪些條件，可由醫(yī)保報銷？

以疾病診斷或治療為目的

診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍

由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構提供，急救、搶救的除外

由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用，應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑

按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查

不過，除了“三大目錄”外的項目，還有一些情況是國家規(guī)定醫(yī)保基金不予支付的。比如工傷后，該由工傷保險支付的費用；像交通事故中應由肇事方承擔的，該由第三方責任人出的費用；像計劃免疫、傳染病防治等，應當由公共衛(wèi)生服務負擔的費用；或者在境外就醫(yī)發(fā)生的費用；以及非疾病治療性的費用，如體育健身、養(yǎng)生保健、常規(guī)健康體檢等，也都不能報銷。

那么，如何查詢藥品

是否在目錄內呢？

打開“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點擊菜單欄“醫(yī)保服務”，找到“國家醫(yī)保藥品目錄查詢”或在“國家醫(yī)保服務平臺”網(wǎng)站“藥品分類與代碼查詢”版塊輸入藥品名，就可以進行搜索了。

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新的一年，不僅要馬到成功

還要醫(yī)保報銷成功！

來源 | 廈門醫(yī)療保障

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 張雯卿

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