有人煞有介事地宣稱“做完手術(shù)就會瞎”，不少老人看完嚇得趕緊把眼藥水換成偏方，寧愿模糊視物也不敢碰手術(shù)。

更有年輕人跟風(fēng)轉(zhuǎn)發(fā)，把白內(nèi)障手術(shù)妖魔化，仿佛這是個藏著巨大風(fēng)險的醫(yī)療陷阱。

但這些說法到底是危言聳聽的謠言，還是藏著什么不為人知的醫(yī)學(xué)真相？今天就跟大家掰開揉碎了講清楚，別再被錯誤信息誤導(dǎo)，耽誤了真正的救治。

先澄清一個最核心的問題：國內(nèi)從未出臺過“逐步淘汰白內(nèi)障手術(shù)”的任何政策，恰恰國家一直在全力推動白內(nèi)障手術(shù)的普及與優(yōu)化。

根據(jù)“十四五”全國眼健康規(guī)劃明確要求，到2025年全國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率要達(dá)到3500以上，還要實現(xiàn)90%以上達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。

那為什么會有這種謠言流傳？核心是有人混淆了“手術(shù)理念升級”和“淘汰”的概念。

過去確實有部分人認(rèn)為白內(nèi)障要等“長熟了”再做，那時大切口手術(shù)確實需要晶狀體完全混濁、質(zhì)地變硬才能取出，術(shù)后恢復(fù)慢、風(fēng)險也高。

但現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)早已迭代，主流的超聲乳化手術(shù)切口僅1.8毫米左右，比火柴桿還細(xì)，無需縫合、全程無痛，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天就能回家。

手術(shù)理念也從“等成熟”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝绊懮罴纯稍u估”，只要出現(xiàn)視物模糊、眩光重影、影響閱讀駕駛等情況，哪怕視力表讀數(shù)還在0.5以上，就可以考慮手術(shù)，反而能降低過熟帶來的并發(fā)癥風(fēng)險。

有人說“做完手術(shù)就會瞎”，這更是對手術(shù)安全性的嚴(yán)重誤解?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)發(fā)展得非常成熟，術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥——感染性眼內(nèi)炎，發(fā)生率僅0.033%~0.11%，遠(yuǎn)低于全球平均水平，相當(dāng)于幾千例手術(shù)里才可能出現(xiàn)1例嚴(yán)重感染。

即便出現(xiàn)輕微的角膜水腫等短期反應(yīng)，遵醫(yī)囑滴眼藥水也能在一周內(nèi)恢復(fù)。

手術(shù)是摘除混濁的晶狀體，植入生物相容性極佳的人工晶體，這個過程不會損傷視網(wǎng)膜等眼部關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，只要眼底條件正常，術(shù)后視力大多能顯著提升。

臨床數(shù)據(jù)顯示，近九成患者術(shù)后遠(yuǎn)、中、近視力能達(dá)到0.5及以上，完全滿足日常需求。

很多人不敢做手術(shù)，無非是擔(dān)心幾個問題：怕疼、怕復(fù)發(fā)、怕花錢、怕年齡大風(fēng)險高。我們一個個拆解。

首先是疼痛問題，現(xiàn)在手術(shù)采用表面麻醉，滴幾滴眼藥水就能起效，全程幾乎沒有痛感，只有輕微的異物感，手術(shù)時間通常10分鐘左右，不用打針、不用住院。

其次是復(fù)發(fā)問題，白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體，本身不會復(fù)發(fā)，但少數(shù)人會出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障——也就是固定人工晶體的囊膜變混濁，發(fā)生率約11%-43%。

但這根本不是“瞎了”，只需門診做一次YAG激光，幾分鐘就能切開混濁的囊膜，視力立刻恢復(fù)，不用再次手術(shù)。

再說說費用，很多老人覺得手術(shù)貴，其實完全沒必要擔(dān)心。人工晶體已經(jīng)納入國家集中帶量采購，平均降價幅度高達(dá)60%，單焦點非散光晶體從2500元降至800元左右，高端三焦點晶體也從2.3萬元降至3500元左右。

再加上醫(yī)保報銷，個人承擔(dān)的費用非常有限，農(nóng)村貧困患者還能通過“光明工程”享受免費或補(bǔ)助手術(shù)。至于年齡，高齡從來不是手術(shù)禁忌，臨床中百歲老人手術(shù)成功的案例比比皆是，只要術(shù)前評估心、肺功能良好，就能耐受手術(shù)，術(shù)后還能降低跌倒風(fēng)險，提升生活質(zhì)量。

還有人糾結(jié)“眼藥水能不能治好白內(nèi)障”，這里必須明確：目前沒有任何藥物能逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁，眼藥水只能延緩早期進(jìn)展，無法根治。

那些宣稱“滴眼藥水就能治好白內(nèi)障”的廣告，要么是夸大宣傳，要么是騙取錢財，千萬別信。一旦晶狀體混濁影響到生活，唯一有效的解決方案就是手術(shù)，這是全球醫(yī)學(xué)界的共識。

可能有人會問，既然手術(shù)這么安全、有效，為什么還有人術(shù)后視力恢復(fù)不理想？關(guān)鍵在于術(shù)前評估和個體差異。手術(shù)效果不僅取決于手術(shù)本身，還和眼底條件密切相關(guān)。

如果患者同時合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等眼底疾病，就算白內(nèi)障手術(shù)做得再好，視力也可能無法達(dá)到預(yù)期。

所以術(shù)前一定要做全面檢查，包括視力、驗光、裂隙燈、眼底檢查等，醫(yī)生會綜合評估手術(shù)時機(jī)和方案，避免盲目手術(shù)。

手術(shù)時機(jī)的選擇也很關(guān)鍵。很多老人總覺得“能看見就不做”，拖到視力幾乎喪失才就醫(yī)，這時晶狀體已經(jīng)過熟、核體變硬，手術(shù)需要更大的能量，不僅增加操作難度，還會提高角膜內(nèi)皮損傷風(fēng)險，甚至引發(fā)繼發(fā)性青光眼，造成不可逆的視神經(jīng)損傷。

其實現(xiàn)代手術(shù)理念早已更新，核心是從關(guān)注“視力數(shù)值”轉(zhuǎn)向“視功能質(zhì)量”，只要白內(nèi)障導(dǎo)致的視覺不適影響到做飯、看手機(jī)、過馬路等日常行為，就可以及時就醫(yī)評估，不用硬扛。

還有些特殊人群，比如合并高血壓、糖尿病的患者，能不能做手術(shù)？當(dāng)然可以，而且更應(yīng)該做。糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病年齡會提前10年，且血糖波動會加速晶狀體病變，拖延手術(shù)還會阻礙眼底病變的觀察和處理。

術(shù)前只要把血糖控制在餐前8.5mmol/L左右、餐后不超過12mmol/L，血壓穩(wěn)定在160/90mmHg以下，經(jīng)全面評估合格后，就能安全手術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑管理慢性病，定期復(fù)查，就能獲得良好的手術(shù)效果。

可能還有人擔(dān)心“夏天做手術(shù)會不會感染”，這也是過時的顧慮?，F(xiàn)代手術(shù)在無菌恒溫的手術(shù)室進(jìn)行，切口微小、無需包扎，術(shù)后感染率極低，且不同季節(jié)的感染發(fā)生率并無統(tǒng)計學(xué)差異。夏天只要注意避免汗水入眼、不用臟手揉眼，遵醫(yī)囑滴眼藥水，完全不用擔(dān)心季節(jié)問題。

最后說說大家最關(guān)心的“術(shù)后護(hù)理”。很多人術(shù)后不注意細(xì)節(jié)，導(dǎo)致恢復(fù)不佳。術(shù)后4周內(nèi)要避免揉眼、避免污水入眼，洗臉時可用干凈毛巾輕擦，洗頭盡量去理發(fā)店仰臥位。

要遵醫(yī)囑按時滴眼藥水，這是預(yù)防感染、促進(jìn)恢復(fù)的關(guān)鍵，不能隨意停藥或減量。還要定期復(fù)查，術(shù)后1天、1周、1個月的復(fù)查尤為重要，醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，確?；謴?fù)順利。

總結(jié)一下：國內(nèi)不僅不會淘汰白內(nèi)障手術(shù)，反而在全力提升手術(shù)覆蓋率和質(zhì)量；手術(shù)安全系數(shù)極高，嚴(yán)重并發(fā)癥罕見；不會“做完就瞎”，反而能顯著改善視力；費用可控，醫(yī)保和公益項目能減輕負(fù)擔(dān)；只要符合手術(shù)指征，及時手術(shù)遠(yuǎn)比拖延更安全。

那些“淘汰論”“致盲論”，都是沒有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的謠言，背后要么是信息誤傳，要么是別有用心的炒作。

白內(nèi)障是我國致盲率最高的眼病，60歲以上人群發(fā)病率約80%，90歲以上更是高達(dá)90%以上。對于無數(shù)老人來說，手術(shù)是重見光明、享受晚年生活的唯一途徑。

我們不該被謠言誤導(dǎo)，而應(yīng)該相信科學(xué)、遵循醫(yī)囑，該手術(shù)時果斷手術(shù)，才能真正守護(hù)好我們的“視”界。

［１］鐘雪梅,陳敏,凌雅韻,等.二甲雙胍治療老年2型糖尿病合并肌少癥的臨床觀察[J].中國藥房,2025,36(06):732-736.
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［３］國家衛(wèi)生健康委.《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》[Z].2022.
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