人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。今年全國兩會上，政府工作報告提出，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障。

在3月7日上午舉行的十四屆全國人大四次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在回答記者提問時表示：“‘十五五’期間，我們要牢牢把握公益性這個主題，進一步推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。我們已經(jīng)產(chǎn)生了福建三明這樣的先進改革經(jīng)驗典型，下一步要‘學三明、抓醫(yī)改’�！�

作為全國醫(yī)改策源地，三明醫(yī)改已走過近十個年頭�！笆逦濉遍_局之際，作為全國醫(yī)改標桿的福建三明醫(yī)改3.0版本，正圍繞維護公立醫(yī)院公益性、優(yōu)化“三醫(yī)”協(xié)同治理、構(gòu)建分級診療格局、推動人工智能應用及實施健康優(yōu)先戰(zhàn)略等五大重點領(lǐng)域，進行迭代升級，旨在為深化醫(yī)改、加快建設健康中國探索新經(jīng)驗。

▲將樂縣總醫(yī)院婦產(chǎn)兒科大樓

近日，記者走進將樂，以一個縣域為調(diào)查范本，探尋三明醫(yī)改如何打破城鄉(xiāng)與層級的壁壘，讓群眾在前端預防、中端治療、后端管理等服務上都能享受全方位的保障，從而編織一張覆蓋全民的健康保障網(wǎng)。

織密網(wǎng)底，讓醫(yī)療設備“跑”起來

3月3日上午10點，將樂縣總醫(yī)院萬全分院的會議室內(nèi)，陽光透過窗戶斜斜地灑在桌上。執(zhí)業(yè)醫(yī)師鄒善斌輕輕打開桌上的黑色箱包，掃碼、讀卡、診療、發(fā)藥，所有步驟在一臺小小的機器上依次完成。

“以前我們下鄉(xiāng)需要帶很多東西，大包小包非常沉�！编u善斌合上巡診機，拍了拍箱體，“現(xiàn)在用這一臺，攜帶入戶輕松多了�！�

這個看似普通的黑色箱包，正悄然改變著深山里的就醫(yī)圖景。

萬全鄉(xiāng)是將樂縣最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，9個建制村60多個自然村散落在崇山峻嶺間。最遠的村子到縣城要兩個多小時車程，蜿蜒的山路像一道道褶皺，把留守老人與外面的世界隔開。

“他們出來看病要騎三輪車或摩托車，非常不安全�！比f全分院執(zhí)行院長余剛說著，眉頭微微皺起。2021年，國家衛(wèi)健委發(fā)布村級巡診服務通知后，三明市啟動了村級巡診工作，提出了明確要求，“全力實現(xiàn)每個村有醫(yī)生看病”。

傳統(tǒng)巡診面臨“診斷缺設備、結(jié)算來回跑”的困境——醫(yī)生去了，只能問問情況，開不了藥、結(jié)不了賬。正是這種“巡而不診”的尷尬，讓這些從事基層衛(wèi)生健康工作的醫(yī)務人員萌生了一個念頭：能不能有一臺機器，把需要的功能都裝進去？

為解決這一難題，將樂縣總醫(yī)院專門成立了由信息科、萬全分院共同組成的攻關(guān)小組，破解難題�！敖�(jīng)過多次試驗，我們成功研制了集醫(yī)療、結(jié)算、發(fā)藥功能于一體的巡診機�！庇鄤傊钢郎系脑O備介紹。有了它，醫(yī)生可以真正深入鄉(xiāng)村上門隨診，當場為農(nóng)戶看病、結(jié)算、發(fā)藥，實現(xiàn)一條龍服務。

▲專家?guī)е鴮房h總醫(yī)院的醫(yī)生一起查房。

作為土生土長的將樂人，余剛對山區(qū)就醫(yī)難有著切身體會。他帶領(lǐng)團隊先后優(yōu)化6版設計，設備從最初笨重的25公斤，一步步迭代至如今的9公斤。保留核心模塊，一鍵啟動，實時鏈接數(shù)據(jù)網(wǎng)絡，醫(yī)保即時結(jié)算不再是難題。最關(guān)鍵的是，這臺設備搭載了縣域心電診斷中心遠程傳輸系統(tǒng)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷的分級診療模式，在深山溝里也能實現(xiàn)。

萬全鄉(xiāng)高坪村村民謝貴生對此深有感觸。他患有高血壓多年，由于交通不便、子女不在身邊，一直沒能規(guī)律服藥，長期頭暈、頭痛，連下地干活都困難。這些年，他每年都要花大量時間和金錢往返縣城住院治療，折騰得身心俱疲。

如今，巡診醫(yī)療隊每月兩次進村，用巡診機為謝貴生復查、開藥。規(guī)律服藥后，他的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又能扛起鋤頭下地了。

年前最后一次下村巡診時，謝貴生緊緊拉著醫(yī)生的手，眼眶有些濕潤：“像你們這樣，才是真正的為人民服務！”

“將樂縣總醫(yī)院組建了15支巡診醫(yī)療隊，帶著巡診機進村入戶，為老百姓解決了看病難點和痛點�！睂房h總醫(yī)院院長黃林新說，這就是一個移動的診室，診療數(shù)據(jù)與總醫(yī)院信息系統(tǒng)實時互聯(lián)，讓偏遠山村的醫(yī)療管理與縣城實現(xiàn)了同質(zhì)化。

▲將樂縣萬全鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊睿遠醫(yī)生與護士一起，帶著巡診箱深入高坪村，為村民看診。

如今，全縣所有衛(wèi)生院都配備了便攜式巡診機，縣域巡診實現(xiàn)全覆蓋。2025年，將樂縣村級巡診合計515次，參與醫(yī)護人員3197人次，受益群眾3191人次，送醫(yī)送藥3238人次。數(shù)字背后，是一個個像謝貴生這樣的老人不再為看病發(fā)愁。

打通經(jīng)脈，讓優(yōu)質(zhì)資源“沉”下去

元宵節(jié)清晨，在萬全鄉(xiāng)衛(wèi)生院的診室內(nèi)，中醫(yī)門診醫(yī)生輕點鼠標，一張中藥處方瞬時“穿越”重重山巒，抵達50公里外的將樂縣中醫(yī)院中藥房。

藥房主管中藥師吳晨端坐在電腦前，目光掃過屏幕上跳轉(zhuǎn)的處方信息，輕點審核通過，轉(zhuǎn)身步入智慧煎藥室，22臺煎藥設備正高效運轉(zhuǎn)，升騰的白色蒸汽里，煎制的藥香彌漫開來。

這是一套看不見卻感受得到的標準化流程——將樂縣建立的縣域共享中藥房�；颊咧恍柙谌我庖患一鶎有l(wèi)生院就診開方，診療信息便通過中藥代煎網(wǎng)絡平臺實時傳送至縣中醫(yī)院。完成代煎后，藥劑按統(tǒng)一規(guī)范封裝，交由物流公司配送。當天，溫熱的中藥包便能抵達患者手中。

“我早上開的中藥，下午4點就收到了，真是太方便了！”家住萬全鄉(xiāng)的翁三妹提起這事，眼角眉梢都是笑意。她的家距離縣城一個多小時車程，過去看中醫(yī)抓中藥，來回折騰一整天是常事。如今，共享中藥房把這件麻煩事變得像收個快遞一樣簡單。

“共享中藥房的建立，實現(xiàn)了藥材統(tǒng)一采購、合理用藥監(jiān)測、規(guī)范煎煮。”吳晨一邊核對當天待煎處方，一邊向記者介紹，“提質(zhì)、降本、增效，這三個詞是我們實實在在的感受�！�

▲將樂縣中醫(yī)院的共享中藥房內(nèi)，醫(yī)生在查看中藥的熬制情況。

自2023年建成以來，這個“云端藥房”已覆蓋全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，累計服務群眾13萬人次，配送中藥飲片處方12萬余張，代煎中藥18萬余劑。數(shù)字背后，是無數(shù)像翁三妹一樣的鄉(xiāng)村百姓，在家門口就能看上中醫(yī)、吃上放心藥。

共享中藥房讓藥“跑”起來，而人也在跑起來。

3月3日上午，將樂縣總醫(yī)院的病房里，一場特殊的“床邊教學”正在進行。來自福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師黃河清俯身湊近病床，輕聲詢問患者：“平時會咳嗽胸悶嗎？”他的身后站著縣醫(yī)院的年輕醫(yī)生，正目不轉(zhuǎn)睛地觀察著黃河清的每一個動作。

“我目前一共帶了6個學生，他們進步都很快�！秉S河清語氣里透著欣慰。在像他這樣的專家指導下，縣醫(yī)院的年輕醫(yī)生診療水平日漸精進，門診病人越來越多，患者反饋也越來越好。

同一時間，30公里外的黃潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，將樂縣總醫(yī)院兒科主任鐘文英正在進行每月一次的下鄉(xiāng)幫扶。診室里，她手把手指導衛(wèi)生院的全科醫(yī)生分析患者病情，耐心講解診療要點。

“專科醫(yī)生下沉，可以幫助衛(wèi)生院的全科醫(yī)生提高�？圃\療水平�！辩娢挠⒄f，“讓每個病人都能在家門口看好病，這種上下聯(lián)動、資源共通的模式，我覺得特別好�！�

上級專家“傳幫帶”，基層醫(yī)生“跟學練”，縣醫(yī)院各科室醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫扶指導——一條人才輸送和技術(shù)提升的通道，在將樂的山山水水間悄然打通。從上到下，每一層級的醫(yī)療水平都在潛移默化中穩(wěn)步提升。

照護全程，讓醫(yī)療服務“暖”起來

“一人住院，全家奔波”，是當前醫(yī)療領(lǐng)域難以回避的民生痛點。早在2022年6月，將樂縣總醫(yī)院就開設了無陪護病房，由專業(yè)護理員團隊為患者提供全程照護，將家屬從病床前解放出來。

走進將樂縣總醫(yī)院骨科神經(jīng)科的無陪護病房，迎面而來的是一片井然有序的寧靜。護士與護工腳步輕快地穿梭于病床之間，幾乎看不到病人家屬的身影。病房里，只有儀器偶爾發(fā)出的輕響和護理人員溫和的詢問聲。

▲無陪護病房內(nèi)，護士幫助骨折臥床的患者整理衣袖。

“護士和護工都非常好，上廁所、蓋被子、洗臉刷牙都是他們幫忙�！�75歲的李彩霞因骨折臥床，需要24小時照護。過去，家人在工作與陪護間來回奔波，身心俱疲。如今，無陪護模式徹底解決了她的后顧之憂，讓她能安心養(yǎng)病。

在這個病區(qū)，40張病床配備了8名醫(yī)療護理員，他們都經(jīng)過骨科�？谱o理技能的系統(tǒng)培訓。病區(qū)內(nèi)還新增了智能床頭呼叫系統(tǒng)、無障礙設施，點滴細節(jié)提升著患者的就醫(yī)體驗。

“我們?yōu)榛颊咛峁╋嬍称鹁�、陪檢、體位轉(zhuǎn)換等生活護理，以及輔助功能鍛煉、術(shù)后訓練等康復護理�！弊o理員張剛強一邊為患者調(diào)整床位一邊說。

無陪護并非無人陪護，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓的醫(yī)療護理員替代家屬，提供24小時不間斷的照護。與此同時，患者的責任護士全程參與護理員工作指導，從瑣碎的生活照護中解放出來后，能夠更專注于醫(yī)療護理，病房的整體效率也隨之提升。

如今，無陪護病房已成為將樂縣總醫(yī)院一張閃亮的服務名片。從2022年6月至今，試點范圍已從骨科神經(jīng)科逐步擴展至針灸康復科、普外泌尿科、肛腸瘡瘍科，累計服務患者6658人次，無陪護率達到90%。

同樣的溫暖氣息，也彌漫在樓下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心。這座總面積2180平方米的中心，設有23間護理型養(yǎng)老房、48張專業(yè)照護床，劃分為照護、醫(yī)療、康復等功能區(qū)域。多功能活動室、棋牌室、閱覽室及陽光花園等一應俱全，可全方位滿足老年人的健康生活與精神娛樂需求。

“中心擁有一支專業(yè)的醫(yī)療和護理團隊，主要為高齡和失能、半失能老人提供‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)融合’的健康管理服務�！睂房h總醫(yī)院副院長肖少輝介紹，這里開辟了養(yǎng)老治病一體化通道——專業(yè)醫(yī)療團隊為入住老人量身定制個性化康復治療方案，并提供持續(xù)指導訓練，真正打造了全方位、全周期、全過程的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。

重塑體系，讓健康理念“入”人心

春日的陽光暖暖地灑在古鏞鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門廳里，71歲的黃阿姨剛做完最后一項檢查，正整理袖口。她笑著說：“今年我又來體檢了，年年都來，醫(yī)生還教我們怎么保養(yǎng)身體，血壓血糖控制得可好了�！�

這尋常的一幕，是將樂縣醫(yī)防融合改革落地生根的生動注腳。

2018年，將樂率先啟動“健康將樂”建設，決心打破“重治療、輕預防”的傳統(tǒng)模式。8年深耕細作，一組數(shù)據(jù)見證了變化：居民健康素養(yǎng)從當年的17.2%提升至2024年的32.38%。這意味著，如今每3個將樂人中，就有一人具備科學健康觀念。

走出社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在將樂縣總醫(yī)院感染科的辦公室里，疾控中心副主任湯斌正和幾名臨床醫(yī)生圍坐在一起，討論著新一季的結(jié)核病防治方案。桌上攤開的病歷本上，密密麻麻標注著隨訪記錄。

“通過人員通、信息通、資源通，我們把疾控的專業(yè)優(yōu)勢和臨床的診療經(jīng)驗無縫銜接起來了。”湯斌翻開統(tǒng)計表，“你看，肺結(jié)核規(guī)范管理率已經(jīng)連續(xù)3年穩(wěn)定在90%以上。”

同一時間，幾公里外的將樂縣實驗幼兒園里，傳出孩子們稚嫩的跟讀聲：“小眼睛，亮晶晶，樣樣東西看得清……”健康副校長孫梅琴站在講臺前，正帶著大班小朋友念護眼口訣。

在將樂，像孫梅琴這樣的健康副校長有29名，分別進駐全縣所有中小學。近視、肥胖、齲齒等青少年健康問題的防控模板已覆蓋每一個校園。

在將樂縣腫瘤防治中心的走廊里，普外胸外科護士長張美英向一名出院患者叮囑復查時間。送走患者，她轉(zhuǎn)身對記者說：“我們現(xiàn)在做的，是從預防、篩查、診斷到治療、管理、康復的全程閉環(huán)。進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進機關(guān)，就是要把防癌抗癌知識送到每個人身邊。”

辦公室的另一角，普外胸外科副主任醫(yī)師王定然正整理著一沓厚厚的問卷�！�2025年我們在4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了結(jié)直腸癌篩查，一共發(fā)出了10082份問卷，發(fā)現(xiàn)高危人群3063人�！彼槌鲆环荼砀�，“這3063人里，有179人做了腸鏡，發(fā)現(xiàn)癌前病變122例。這些人及時處理后，患癌的概率就極低了�！�

如今，將樂已為10類重點人群建立動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫，讓更多癌癥在萌芽階段就被精準攔截。2025年，全縣開展腫瘤防治科普講座累計受眾達660余人次，極大地增強了居民的防癌抗癌意識。另外，目前全縣實現(xiàn)免費婚檢、孕前優(yōu)生檢查等6項婦幼項目全覆蓋，健康保障的網(wǎng)越織越密。

從一個人的體檢，到一群人的健康；從治病救人，到防病于未然。將樂這座小城，正用日復一日的深耕，把健康的種子播撒進每一個村落、每一戶人家。

來源：福建日報

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