在很多人心目中，

麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里

那個(gè)“打一針讓我睡著”的人，

其實(shí)他們的本領(lǐng)遠(yuǎn)不于此。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，

麻醉醫(yī)生這群“幕后英雄”

逐漸走向臺(tái)前，

不僅能在手術(shù)中守護(hù)生命安全，

更能幫助患者解決長期的慢性疼痛，

甚至是被無數(shù)人困擾的失眠問題。

每年三月最后一周是中國麻醉周，

我院麻醉科團(tuán)隊(duì)揭秘：

麻醉專業(yè)如何在慢性疼痛管理

和失眠治療領(lǐng)域“精準(zhǔn)出手”。

麻醉醫(yī)生為什么能治疼痛和失眠？

這并非跨界“搶活”，而是政策的指引與學(xué)科的延伸。根據(jù)國家衛(wèi)健委2019年發(fā)布的《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）》，麻醉科的醫(yī)療服務(wù)涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監(jiān)護(hù)治療、急救復(fù)蘇等多個(gè)領(lǐng)域。其中明確提出：有條件的醫(yī)院可以開設(shè)“疼痛門診”負(fù)責(zé)急慢性疼痛診療，還可以開設(shè)“麻醉治療門診”，利用麻醉學(xué)技術(shù)探索開展睡眠障礙、免疫性疾病等病癥的治療。

響應(yīng)這一號(hào)召，我院麻醉科開設(shè)了疼痛與失眠門診，將手術(shù)室內(nèi)的精準(zhǔn)調(diào)控技術(shù)，轉(zhuǎn)化為解決疼痛與失眠的“神兵利器”。

麻醉醫(yī)生怎么“管”疼痛？

很多人認(rèn)為“腰腿痛忍一忍就過去了”“疼痛不是病，不用專門看”。但在醫(yī)生看來，慢性疼痛本身就是一種疾病，需要科學(xué)治療。

慢性疼痛是指持續(xù)超過3個(gè)月的疼痛，它可能在沒有明確組織損傷的情況下長期存在，如頸肩腰腿痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等。慢性疼痛不僅影響工作、睡眠和情緒，還可能導(dǎo)致焦慮、抑郁，甚至增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。所以，慢性疼痛需要及早干預(yù)，不應(yīng)“忍”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種治療疼痛的手段，麻醉科疼痛門診可以根據(jù)病因和病情制定個(gè)體化方案，除了口服藥物，還包括：

1

超聲引導(dǎo)穿刺注射技術(shù)：利用超聲實(shí)時(shí)定位，將藥物精準(zhǔn)注射到病變部位（如關(guān)節(jié)腔、肌腱附著點(diǎn)、神經(jīng)周圍），起到消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連的作用。適用于肩周炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)炎等。

2

超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯：在超聲引導(dǎo)下將局部麻醉藥或少量激素注射到引起疼痛的神經(jīng)周圍，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，快速緩解疼痛。適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。

3

沖擊波治療：利用高能量聲波作用于患處，促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)，對足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎、肌肉筋膜疼痛等有良好效果。

這些治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在門診即可完成，無需住院。

關(guān)于失眠，麻醉醫(yī)生有新解法

早早躺下，卻輾轉(zhuǎn)反側(cè)；吃了安眠藥，又怕產(chǎn)生依賴……麻醉醫(yī)生主導(dǎo)的疼痛與失眠門診，并非簡單地開安眠藥，而是利用麻醉技術(shù)調(diào)節(jié)失衡的神經(jīng)系統(tǒng)，幫助患者恢復(fù)自然的睡眠節(jié)律。

麻醉醫(yī)生又是怎么治療失眠的呢？專家介紹，是通過物理調(diào)節(jié)，而非簡單的“鎮(zhèn)靜”。主要可以通過以下的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)：

1

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯：失眠患者往往存在交感神經(jīng)過度興奮。醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下，將微量藥物精準(zhǔn)注射到頸部的星狀神經(jīng)節(jié)附近，像給“緊繃的神經(jīng)”做一次放松，從而平衡自主神經(jīng)功能，改善睡眠。該療法需按療程治療（通常建議6-10次為一個(gè)療程）。

麻醉醫(yī)生為患者開展超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

2

麻醉誘導(dǎo)睡眠平衡療法：針對頑固性失眠患者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下通過靜脈輸注微量麻醉藥物，幫助患者償還長期的“睡眠債務(wù)”，打斷“焦慮—失眠—更焦慮”的惡性循環(huán)，誘導(dǎo)自然睡眠的恢復(fù)。

3

三氧自體血療法：將一定量患者自身的血液與醫(yī)用三氧混合后回輸體內(nèi)，能夠改善腦部供氧、調(diào)節(jié)免疫功能、降低炎性因子，對失眠特別是伴有腦供血不足的患者有顯著效果。該療法安全、綠色，無明顯副作用。

4

失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-I）：作為主要的非藥物輔助治療手段，通過調(diào)整對睡眠的錯(cuò)誤“想法”和不良“行為”來改善睡眠，幫助患者建立“床只用來睡覺”的條件反射，從根源上糾正失眠。

這些治療，會(huì)“上癮”嗎？麻醉醫(yī)生是最懂“安全”的醫(yī)生。無論是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、麻醉誘導(dǎo)還是三氧治療，都是在超聲引導(dǎo)和生命體征監(jiān)測下進(jìn)行的，精準(zhǔn)且安全。治療所用的藥物劑量遠(yuǎn)低于手術(shù)麻醉劑量，且是短程使用，旨在調(diào)節(jié)功能而非長期依賴，因此成癮的可能性極小。

來源：麻醉科

責(zé)編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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