人民網(wǎng)成都3月31日電 (記者郭瑩)長期護理保險制度是為失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)提供保障的社會保險制度，被稱為“社保第六險”。3月30日，記者從四川省政府新聞辦舉行的政策吹風(fēng)會上獲悉，四川將用3年時間有序擴大該項保險制度實施范圍，2026年在有條件的統(tǒng)籌區(qū)啟動，2027年全省全面實施，2028年基本構(gòu)建起責(zé)任共擔、公平適度、科學(xué)規(guī)范的多層次長期護理保障體系。

四川明確，用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則參加長期護理保險。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨繳費。

據(jù)四川省醫(yī)保局副局長彭波介紹，籌資標準方面，單位職工籌資費率為0.3%、基數(shù)為職工工資，由用人單位和職工個人共同繳費；退休人員籌資費率為0.15%、基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金，由個人繳費；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民由個人和政府共同籌資，按照0.2%費率啟動，基數(shù)為上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，今后逐步將費率過渡到國家統(tǒng)一要求的0.3%左右。同時，鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保。

待遇水平方面，起步階段保障重度失能人員，執(zhí)行國家統(tǒng)一的長期護理服務(wù)項目目錄。經(jīng)失能等級評估認定為重度失能的參保人，可通過居家護理、社區(qū)護理、入住機構(gòu)護理等方式享受待遇。待遇享受不設(shè)起付標準，基金年度最高支付限額不超過上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

“對失能等級評估機構(gòu)和長期護理服務(wù)機構(gòu)實行定點管理，執(zhí)行國家統(tǒng)一的失能等級評估標準和長期護理服務(wù)項目。”彭波介紹，同時，四川將支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)申請成為長護險定點機構(gòu)，提高城鄉(xiāng)基層服務(wù)能力。

對于失能人員家庭來說，最關(guān)心無疑是長期護理保險“怎么申請”以及“什么樣算達標”？據(jù)四川省醫(yī)保局經(jīng)辦指導(dǎo)處處長羅正奎介紹，申請方面，“參保人或其監(jiān)護人、委托代理人可以通過線上(如四川醫(yī)保APP)或線下(醫(yī)保經(jīng)辦窗口)提出申請，并提供相關(guān)材料。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會對其提供的材料進行審核，審核通過后將組織專業(yè)的定點評估機構(gòu)，上門進行現(xiàn)場評估?！?/p>

羅正奎透露，在失能評估的標準方面，四川執(zhí)行的是國家醫(yī)保局和民政部統(tǒng)一制定的長期護理失能等級評估標準，評估維度涵蓋了日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等多個方面。具體評估中，評估人員會對照評估指標開展失能評估工作。起步階段，四川將失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上、經(jīng)失能等級評估被認定為“重度失能”的參保人納入保障范圍。同時他也提醒，為了避免隨意使用評估申請權(quán)，四川建立了失能評估費用分擔機制，首次評估為重度失能的，由基金全額支付；未通過評估的，由個人全額承擔。對評估結(jié)果有異議可以申請復(fù)評，復(fù)評結(jié)論與初評結(jié)論一致，或不符合待遇享受條件的，評估費用由個人承擔；經(jīng)復(fù)評后符合待遇享受條件的，評估費用由基金承擔。