提到認(rèn)知功能損害，大家往往可能會(huì)和“年紀(jì)大了、大腦退化”相聯(lián)系，很少會(huì)把它和“用藥”聯(lián)系起來。生活中，有些常用藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)悄悄誘發(fā)認(rèn)知損害，尤其對(duì)老年人來說，更要提高警惕。藥物導(dǎo)致的“認(rèn)知功能損害”，表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、健忘、注意力不集中等。

最常見的風(fēng)險(xiǎn)藥物：抗膽堿能藥物

這類藥物是導(dǎo)致藥物性認(rèn)知損傷的“重災(zāi)區(qū)”，因?yàn)樗梢砸种拼竽X中一種叫“乙酰膽堿”的物質(zhì)——這種物質(zhì)是維持記憶力、注意力的關(guān)鍵，一旦被抑制，就容易出現(xiàn)健忘、反應(yīng)慢等認(rèn)知損害表現(xiàn)。

部分感冒藥、抗過敏藥：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒藥、止咳藥、抗過敏藥，老年人服用后，可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、健忘、頭暈，長(zhǎng)期吃還會(huì)加重認(rèn)知模糊。

解痙藥：如“阿托品”“顛茄片”“東莨菪堿”，長(zhǎng)期服用會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是本身就有記憶力下降的老人，癥狀會(huì)更明顯。

部分抗抑郁、抗精神病藥：如老款的抗抑郁藥（阿米替林、多塞平）、傳統(tǒng)抗精神病藥（氯丙嗪、氟哌啶醇），也含有抗膽堿能成分，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能減退。

存在隱形風(fēng)險(xiǎn)的藥物

除了抗膽堿能藥物，還有一些常用藥，雖然不直接針對(duì)大腦，但長(zhǎng)期服用也可能間接影響認(rèn)知功能。

鎮(zhèn)靜催眠藥：如艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮等，長(zhǎng)期服用會(huì)抑制中樞神經(jīng)，不僅會(huì)導(dǎo)致嗜睡、乏力，還會(huì)損傷記憶力，讓老人變得健忘、反應(yīng)遲鈍。

中樞降壓藥：如甲基多巴、利血平，可引起過度鎮(zhèn)靜、注意力不集中、抑郁，且停藥后數(shù)月仍可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。

部分胃藥：如H2受體拮抗劑西咪替丁，可引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如意識(shí)模糊、定向障礙、譫妄和幻覺，這些癥狀通常在用藥后幾天到幾周內(nèi)出現(xiàn)，停藥后較快恢復(fù)。

老年人群用藥要注意

老年人是藥物性認(rèn)知障礙的高發(fā)人群，核心原因是“用藥不當(dāng)”——如自行用藥、隨意加量，或者同時(shí)吃多種藥，導(dǎo)致藥物相互作用、體內(nèi)蓄積。做好以下幾點(diǎn)，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。

部分感冒藥、抗過敏藥：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒藥、止咳藥、抗過敏藥，老年人服用后，可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、健忘、頭暈，長(zhǎng)期吃還會(huì)加重認(rèn)知模糊。

不隨意停藥換藥：老年人感冒、胃痛、失眠時(shí)，不要自己去藥店買藥吃，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，說明自己的基礎(chǔ)病史（如高血壓、糖尿病）和正在吃的其他藥物。

避免長(zhǎng)期使用“復(fù)方感冒藥”：很多復(fù)方感冒藥含有抗膽堿能成分，老年人感冒時(shí)，盡量選擇成分單一的藥物，且癥狀緩解后及時(shí)停藥，不要長(zhǎng)期服用。

定期梳理用藥清單：如果家里老人同時(shí)吃多種藥，建議咨詢藥師，梳理用藥清單，淘汰不必要的藥物，避免藥物相互作用，減少認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)：如果老人突然出現(xiàn)記憶力明顯下降、健忘、反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)等癥狀，不要簡(jiǎn)單歸為“年紀(jì)大了”，及時(shí)帶老人去醫(yī)院，排查是否是藥物引起的，及時(shí)調(diào)整用藥。

溫馨提醒：

很多時(shí)候，藥物誘發(fā)的認(rèn)知異常，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)調(diào)整用藥，通常能慢慢恢復(fù)，不用過度恐慌。但把這種“藥物反應(yīng)”誤認(rèn)為年齡大了的正常反應(yīng)，反而容易延誤調(diào)整用藥的時(shí)機(jī)，加重癥狀。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 陳敏