新快報(bào)訊“吃飯嘗不出香味，聞不到花香和煙火氣，生活像少了一層感知?！边@樣的現(xiàn)象每年都困擾著若干鼻部不適的患者身上。4月11日“全國(guó)愛(ài)鼻日”來(lái)臨之際，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任、主任醫(yī)師李軍政教授表示，醫(yī)院每年接診的嗅覺(jué)功能障礙患者超過(guò)千例，其中約三成與長(zhǎng)期未規(guī)范控制的過(guò)敏性鼻炎密切相關(guān)，而鼻竇炎伴鼻息肉則是導(dǎo)致嗅覺(jué)“減退”的另一大主要元兇。

作為從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30年的“羊城好醫(yī)生”，李軍政教授對(duì)鼻部疾病的危害有著深刻認(rèn)知。他介紹，廣州常年溫暖潮濕的氣候，讓塵螨、霉菌等過(guò)敏原全年活躍，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率居高不下。“很多患者對(duì)鼻塞習(xí)以為常，卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)在悄悄退化，等完全失靈時(shí)，神經(jīng)可能已受損，恢復(fù)難度會(huì)大幅增加?！崩钴娬淌谔嵝?，只要出現(xiàn)“鼻塞反復(fù)”，就應(yīng)及時(shí)干預(yù)，切勿抱著“硬扛”心態(tài)。

李軍政教授門(mén)診中（受訪者供圖）。

李軍政教授著重指出，長(zhǎng)期鼻塞和嗅覺(jué)障礙并非孤立存在，多與特定人群體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，其中以下幾類情況最需警惕，不同疾病的干預(yù)方式也各有側(cè)重。

第一類情況是過(guò)敏性鼻炎患者，這是臨床嗅覺(jué)減退最常見(jiàn)的誘因。廣州暖濕環(huán)境下塵螨、霉菌等過(guò)敏原全年活躍，過(guò)敏人群鼻黏膜長(zhǎng)期處于敏感狀態(tài)，易反復(fù)炎癥水腫，引發(fā)鼻塞?！斑^(guò)敏性鼻炎若未規(guī)范控制，持續(xù)炎癥會(huì)堵塞嗅覺(jué)通道，還可能誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉，壓迫或破壞嗅覺(jué)神經(jīng)末梢，約四成嗅覺(jué)減退與該病長(zhǎng)期未規(guī)范治療相關(guān)?！崩钴娬淌趶?qiáng)調(diào)。

針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，需遵循階梯式規(guī)范原則：輕度患者可聯(lián)合使用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素，快速緩解鼻癢、噴嚏，持續(xù)控制炎癥，再配合生理鹽水洗鼻穩(wěn)定癥狀；中重度患者常規(guī)藥物效果不佳時(shí)，可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后用生物制劑，精準(zhǔn)阻斷過(guò)敏炎癥通路，快速緩解鼻部及眼部不適，通常2-3針即可平穩(wěn)度過(guò)過(guò)敏季，目前已有國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)產(chǎn)品。要注意的是，使用生物制劑需足療程，勿自行停藥以免炎癥反復(fù)。

第二類情況是鼻竇炎伴鼻息肉，這是導(dǎo)致嗅覺(jué)不可逆損傷的主要元兇。鼻竇炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，炎癥會(huì)刺激鼻黏膜持續(xù)水腫增生形成息肉，息肉堵塞鼻竇引流口又會(huì)加重炎癥，形成惡性循環(huán)?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、黃膿涕、頭痛等癥狀，嗅覺(jué)逐漸減退甚至完全喪失。針對(duì)該病，臨床遵循分層干預(yù)原則。癥狀較輕、息肉較小者，可先規(guī)范抗炎治療；息肉較大、堵塞嚴(yán)重或藥物效果不佳時(shí)，可通過(guò)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，患者術(shù)后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪并配合抗炎治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

“很多復(fù)發(fā)患者都怕反復(fù)開(kāi)刀，其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)有了更溫和的方案?！崩钴娬淌诒硎?，目前針對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的難治性病例，無(wú)需反復(fù)手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可使用國(guó)產(chǎn)生物制劑司普奇拜單抗，能快速縮小息肉，避免手術(shù)依賴。且該藥物已納入國(guó)家醫(yī)保目錄，符合報(bào)銷條件的患者用藥負(fù)擔(dān)可大幅降低。

Tips：鼻部防護(hù)需要從日常做起

結(jié)合廣州常年潮濕、過(guò)敏原活躍的氣候特點(diǎn)，李軍政教授給出針對(duì)性防護(hù)建議，日常防護(hù)與鼻腔護(hù)理可同步開(kāi)展，從源頭降低鼻塞和嗅覺(jué)損傷風(fēng)險(xiǎn)：

一、居家需保持環(huán)境通風(fēng)干燥，抑制塵螨、霉菌滋生；

二、每周用熱水清洗被褥、枕套；盡量不鋪地毯、不擺放毛絨玩具，減少過(guò)敏原藏匿空間；

三、外出時(shí)，花粉、粉塵濃度高的時(shí)段盡量減少外出，出門(mén)佩戴口罩，回家后及時(shí)用清水清潔面部和鼻腔。

李軍政教授提醒，嗅覺(jué)不僅關(guān)乎生活質(zhì)量，還可預(yù)警燃?xì)庑孤?、食物變質(zhì)等危險(xiǎn)。愛(ài)鼻日正是呼吁大家重視鼻腔發(fā)出的健康信號(hào)，無(wú)論是輕微鼻癢，還是明顯鼻塞、嗅覺(jué)異常，都應(yīng)及時(shí)干預(yù)，守護(hù)鼻腔健康就是守護(hù)嗅覺(jué)與全身健康。

專家簡(jiǎn)介：

李軍政

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任、主任醫(yī)師、博士、碩士研究生導(dǎo)師、嶺南名醫(yī)。第六屆“羊城好醫(yī)生”、廣州市首屆科普名師、羊城晚報(bào) “名醫(yī)智庫(kù)”專家、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)高層次人才評(píng)審專家、《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》《中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志》審稿專家。

專業(yè)方向：從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床、科研、教學(xué)30余年，主要致力于內(nèi)鏡鼻竇微創(chuàng)外科、鼻咽癌微創(chuàng)外科、鼻眼及顱底外科。主持和參與國(guó)家、省、市基金等項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表科技論文80余篇，其中SCI論文15篇，出版專著3部，翻譯專著1部，授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利12項(xiàng)。

學(xué)術(shù)任職：

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤整形外科學(xué)分會(huì)委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常委

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常委

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員

門(mén)診時(shí)間：

◎?qū)＜议T(mén)診：周一全天、周二、三、六上午

◎特需門(mén)診：周三下午

采寫(xiě)：新快報(bào)記者 梁瑜