"我是A型血，聽說容易老年癡呆，這是真的嗎？"這個(gè)問題看起來有點(diǎn)玄，但科學(xué)界確實(shí)在認(rèn)真研究血型與認(rèn)知衰退之間的關(guān)系，而且已經(jīng)有了一些值得關(guān)注的發(fā)現(xiàn)。血型和大腦衰老之間的關(guān)聯(lián)，比很多人想象中要復(fù)雜得多，也微妙得多。

2014年，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)旗下期刊發(fā)表過一項(xiàng)歷時(shí)3年以上、涵蓋3萬余名參與者的大規(guī)模前瞻性研究，分析了不同血型人群發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)差異。

結(jié)果顯示，AB型血人群發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)比其他血型人群高出約82%。AB型血本身不是直接病因，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)，可能涉及凝血因子、炎癥標(biāo)志物、血管內(nèi)皮功能等多條路徑的復(fù)合影響。

AB型血在人群中本來就是比例最少的一種，全球范圍內(nèi)大約只有4%左右的人是這個(gè)血型，放在中國人群里比例稍高一些，大約在10%上下。

研究者認(rèn)為，AB型血人群體內(nèi)第八凝血因子（也叫馮·維勒布蘭德因子）的水平偏高，這種蛋白質(zhì)參與血液凝固，濃度過高與腦部小血管損傷和認(rèn)知功能下降有一定的相關(guān)性。

從現(xiàn)有研究來看，O型血人群的確在某些方面表現(xiàn)出相對(duì)較低的認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)。O型血人群體內(nèi)的馮·維勒布蘭德因子水平普遍低于其他血型，血液的凝血傾向相對(duì)弱，腦部微血管的血流更順暢，這理論上有助于維持大腦長期穩(wěn)定的血液供應(yīng)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院相關(guān)團(tuán)隊(duì)的研究數(shù)據(jù)顯示，O型血與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)偏低有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，心血管健康狀態(tài)和大腦認(rèn)知功能之間的聯(lián)系。

在神經(jīng)科學(xué)里已經(jīng)被反復(fù)證實(shí)，心臟泵血能力越強(qiáng)，腦部血液灌注就越充足，認(rèn)知功能退化的速度往往也更慢。這是整體趨勢(shì)，不是說O型血就一定不會(huì)得老年癡呆。

A型血和B型血在認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)上，目前并沒有特別突出的數(shù)據(jù)指向，既沒有明顯的保護(hù)效應(yīng)，也沒有像AB型血那樣顯著的風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。

這兩種血型的人，影響他們大腦衰老速度的因素，更多集中在個(gè)體的生活方式和代謝狀態(tài)上，不是血型本身帶來的什么特殊機(jī)制。

血型是通過紅細(xì)胞表面的抗原來分類的，這些抗原除了影響輸血安全，還參與調(diào)控多種蛋白質(zhì)的表達(dá)，影響血管內(nèi)皮功能、炎癥應(yīng)答和血栓傾向，這些生理差異才是血型與認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的底層原因，不是什么神秘的體質(zhì)說。

把血型和老年癡呆的關(guān)系搞清楚之后，一個(gè)更值得認(rèn)真對(duì)待的問題出來了，就是它對(duì)普通人的實(shí)際意義到底有多大。

誠實(shí)地說，不大。AB型血人群的認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)高出82%這個(gè)數(shù)字，是相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)比，不是絕對(duì)概率。

普通人一生中發(fā)展為阿爾茨海默癥的概率，受遺傳基因、生活習(xí)慣、血管健康、受教育程度等多個(gè)因素綜合決定，血型只是其中權(quán)重極低的一個(gè)變量。

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，對(duì)大腦認(rèn)知功能影響最大的可控因素，包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、抑郁、聽力損失、社交孤立、缺乏體力活動(dòng)，以及受教育年限。

2020年《柳葉刀》委員會(huì)發(fā)布的老年癡呆預(yù)防報(bào)告，將這12個(gè)可改變危險(xiǎn)因素量化分析后發(fā)現(xiàn)，如果全部干預(yù)到位，理論上可以預(yù)防或推遲約40%的老年癡呆病例。

血型之所以與認(rèn)知功能產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，核心路徑是腦血管的健康狀態(tài)。不管什么血型，保護(hù)腦血管才是最直接的預(yù)防手段。

控制血壓是頭等要?jiǎng)?wù)，高血壓是腦部小血管損傷最主要的元兇，長期血壓偏高會(huì)加速大腦白質(zhì)的損害，白質(zhì)損傷與認(rèn)知衰退的關(guān)系，在影像學(xué)研究里已經(jīng)非常清楚。

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦的保護(hù)，是目前循證證據(jù)最強(qiáng)的干預(yù)方式之一。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的分泌。

這種蛋白質(zhì)對(duì)神經(jīng)元的存活和突觸連接有直接的維護(hù)作用，同時(shí)運(yùn)動(dòng)能改善腦部血流、降低炎癥水平、提升胰島素敏感性，這些機(jī)制疊加起來，對(duì)認(rèn)知功能的長期保護(hù)相當(dāng)顯著。

每周150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，這個(gè)目標(biāo)聽起來不難，但能真正堅(jiān)持下去的人其實(shí)不多。

睡眠這件事，在過去十年里被越來越多的研究證實(shí)，對(duì)大腦認(rèn)知健康有非常核心的意義。睡眠期間，大腦的淋巴系統(tǒng)會(huì)清除一天積累的代謝廢物，其中包括阿爾茨海默癥相關(guān)的淀粉樣蛋白。

長期睡眠不足或者睡眠質(zhì)量差，會(huì)導(dǎo)致這些廢物清除效率下降，加速斑塊積累，這個(gè)機(jī)制在近年來的研究里得到了越來越多的證實(shí)。知道了血型只是個(gè)"微調(diào)旋鈕"這件事，應(yīng)該把注意力放到那些真正可以掌控的事情上。

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