反復胸痛卻默默忍受，年近八旬的老人險些將自己推向“鬼門關”。檢查發(fā)現(xiàn)，其心臟的“命門”血管——左主干已堵塞99%，命懸一線，且血管鈣化如“石頭”般堅硬，常規(guī)手術(shù)無從下手。危急時刻，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心血管內(nèi)科團隊果斷啟用ECMO保駕護航，先用“金剛鉆”旋磨在血管內(nèi)像打電鉆般破開堅硬病變，最后成功植入支架打通了“生命通道”。

圖片說明：心血管內(nèi)科專家團隊查看患者恢復情況

老人“命門”血管99%閉塞命懸一線

家住東西湖的王爹爹年近八旬，此前雖反復出現(xiàn)胸痛癥狀，卻因不愿麻煩家人選擇默默忍受。直到半個月前的凌晨，胸痛突然加重且持續(xù)不能緩解，家人緊急將其送往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)急診科就診。完善心電圖檢查后，趕來會診的心血管內(nèi)科戴睿副主任醫(yī)師一眼便識別出這是高危急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。醫(yī)院立即啟動胸痛中心綠色通道行急診冠狀動脈造影。然而造影結(jié)果一出，在場醫(yī)生的心都提到了嗓子眼：王爹爹心臟冠脈左主干管腔狹窄高達99%！

左主干是冠狀動脈最關鍵的“命門”，左冠狀動脈的兩大主支——左前降支和左回旋支均由它供血，一旦閉塞，心臟兩大主要分支將瞬間缺血，危及生命。更棘手的是，王爹爹不僅左主干近乎完全閉塞，且血管重度鈣化，復雜的血管病變使得介入開通風險陡增。即便是非急診介入手術(shù)，左主干病變都已是難度極高的挑戰(zhàn)，而左主干所致的急性心肌梗死，即便接受完全血運重建，死亡率仍高達50%以上。此刻的王爹爹，真正是“命懸一線”！

ECMO護航+“金剛鉆”破路開通生命通道

時間就是心肌，時間就是生命，搶救刻不容緩。心血管內(nèi)科周逸主任醫(yī)師團隊迎難而上，當機立斷召集許蓓醫(yī)生等迅速為患者置入體外膜肺氧合（ECMO），替代部分呼吸循環(huán)功能，為后續(xù)手術(shù)筑起一道安全屏障。

隨后，戴睿副主任醫(yī)師等冠脈介入團隊接力上臺，術(shù)中進一步發(fā)現(xiàn)，患者病變復雜、鈣化彌漫，常規(guī)手段不能解決。面對“堅如磐石”的鈣化病變，團隊決定實施冠脈旋磨術(shù)，將高速旋轉(zhuǎn)的“金剛鉆”磨頭送入血管內(nèi)，像“電鉆”一樣打磨鈣化斑塊，為支架植入開辟通道。然而，這項操作術(shù)后常伴隨慢血流、無復流、血管穿孔等高風險，對術(shù)者的技術(shù)和團隊的配合都是極大考驗。在ECMO團隊的默契配合下，介入團隊精準操作，成功完成高難度、高風險的左主干急診冠脈旋磨手術(shù)，順利植入心臟冠脈支架，打通了生命通道，患者心臟的供血危機得以解除，當日就順利撤除ECMO。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和嚴密監(jiān)護，患者恢復良好，順利出院。

胸痛切勿硬扛 及時就醫(yī)是關鍵

武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）心血管內(nèi)科學科主任陳曼華主任醫(yī)師介紹，目前，冠心病患病人群逐年上升，冠脈復雜病變、重度鈣化患者也日益增多，這進一步增加了冠脈介入手術(shù)的難度和風險。在ECMO支持下實施冠脈內(nèi)旋磨術(shù)，為處理這類復雜高危病變增添了安全保障。

專家提醒，高齡、高血脂、糖尿病、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者均為冠狀動脈鈣化病變的高發(fā)人群。建議高危人群平時注意控制血糖、血脂及血壓；養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙限酒，避免熬夜，飲食以低鹽、低脂、清淡為主，同時適當鍛煉，控制體重。急性心肌梗死仍是常見的急危重癥，市民若出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀切不可掉以輕心，務必及時就醫(yī)，以免延誤最佳救治時機。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）